Latar Belakang
Trauma dilaporkan menjadi penyebab penting morbiditas masa kanak-kanak, dan kematian di negara-negara maju sementara menyebabkan kerugian meningkat kehidupan di negara-negara berkembang [1]. Di Amerika Serikat, lebih dari 1,5 juta trauma masa kecil terjadi setiap tahun, sehingga sekitar 600 000 rawat inap dan 15 000-20 000 kematian anak setiap tahun [2]. Di wilayah Eropa, cedera account untuk 23% dari kematian dari semua penyebab dan 19% dari cacat yang disesuaikan tahun hidup (DALY) dari semua penyebab dalam kelompok usia 0-19 tahun
[3]. Di Afrika, kejadian yang sebenarnya tidak diketahui, tetapi cedera telah diperkirakan untuk memperhitungkan 13% dari beban penyakit masa kanak-kanak dan terjadi hampir 1 juta kematian per tahun di negara-negara berkembang, termasuk Afrika [4,5]. Di Tanzania, seperti negara-negara berkembang lainnya, cedera merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama, tetapi diabaikan dan belum memberikan dampak yang negatif yang signifikan pada layanan ekonomi dan kesehatan negara dalam hal morbiditas, mortalitas dan kecacatan jangka panjang antara populasi anak [6].
cedera Pediatri adalah penyebab paling umum tunggal penerimaan bedah pediatrik di Bugando Medical Centre dan memberikan kontribusi yang signifikan terhadap morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Dengan meningkatnya motorisasi dan kegiatan kriminal baik masyarakat perkotaan dan semi-perkotaan negara-negara berkembang, insiden cedera traumatis pada anak-anak adalah pada meningkatkan [7]. Anak-anak berusia 10 tahun dan di bawah ini adalah terutama pada risiko untuk cedera karena mereka tidak mampu mengenali dan menghindari banyak potensi risiko untuk cedera karena tingkat rendah penghakiman mengekspos mereka untuk bahaya besar kecelakaan [7,8]. Penyebab dan pola cedera pediatrik telah dilaporkan bervariasi menurut wilayah geografis, status dan lingkungan faktor sosial ekonomi [9]. Tujuan mempelajari karakteristik cedera dan penyebabnya adalah untuk membangun program untuk mencegah dan mengendalikan pembangunan dan menyebar [7,10]. Telah terbukti bahwa hasil perawatan di rumah sakit baik di kematian yang lebih rendah dan perawatan yang terbaik disampaikan pada pusat trauma pediatrik [11]. Oleh karena itu identifikasi pola cedera berisiko tinggi dapat menyebabkan peningkatan yang dan akhirnya lanjut perbaikan hasil pada anak-anak dirawat di rumah sakit dengan trauma [12]. Karena sebagian besar cedera anak dapat dicegah, pemahaman yang lebih jelas tentang penyebab, pola cedera dan hasil pasien ini sangat penting untuk pembentukan strategi pencegahan serta protokol pengobatan [7,13]. Ada kekurangan data pada luka anak di Tanzania dan studi pengaturan pada khususnya. Informasi tersebut diperlukan untuk menilai dampak trauma pada kesehatan anak dan untuk menetapkan prioritas untuk meningkatkan perawatan trauma pediatrik. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguraikan spektrum etiologi, karakteristik cedera dan hasil cedera pediatrik dan untuk mengidentifikasi prediktor hasil pasien dalam pengaturan kami. Hasil penelitian akan memberikan dasar untuk perencanaan strategi pencegahan dan pembentukan protokol pengobatan. Desain Metode Studi dan pengaturan ini merupakan studi prospektif deskriptif yang melibatkan pasien cedera anak dirawat Bugando Medical Centre (BMC) selama periode sembilan bulan dari Agustus 2011 hingga April 2012 inklusif. Penelitian dilakukan di A & E departemen Bugando Medis Pusat. BMC adalah salah satu dari empat rumah sakit rujukan terbesar di negara ini dan terletak di kota Mwanza di bagian barat laut Tanzania. Ini memiliki kapasitas tempat tidur 1000 dan berfungsi sebagai pusat rujukan untuk perawatan spesialis tersier untuk populasi tangkapan sekitar 13 juta orang dari Mwanza, Mara, Kagera, Shinyanga, Tabora dan Kigoma. Ini juga merupakan konsultan dan mengajar rumah sakit untuk Universitas Katolik Kesehatan dan Sekutu Ilmu-Bugando (CUHAS-Bugando) dan paramedis lainnya. Pasien cedera Pediatri yang pertama kali terlihat di A & E departemen mana tim bedah melakukan survei primer dan sekunder sesuai dengan trauma life support lanjutan (ATLS). Dari A & E departemen pasien tersebut bisa habis rumah atau diterima di bangsal bedah pediatrik setelah pengobatan definitif baik dalam ruang operasi atau di A & E departemen. Tergantung pada tingkat keparahan cedera, pasien juga dapat dirawat di unit perawatan intensif (ICU). Studi subjek (pasien) Penelitian ini melibatkan semua pasien cedera anak berusia 10 tahun ke bawah yang datang ke A & E departemen dan bangsal bedah pediatrik BMC selama periode penelitian. Pasien tanpa keluarga terdekat untuk menyetujui untuk penelitian dan orang-orang yang meninggal sebelum penilaian lengkap yang dikeluarkan dari penelitian. Convenience sampling dari pasien yang memenuhi kriteria inklusi dilakukan sampai ukuran sampel tercapai. Rekrutmen pasien untuk berpartisipasi dalam studi yang dilakukan di A & E departemen setelah survei primer dan sekunder yang dilakukan oleh tim bedah mengakui. Pasien diskrining untuk kriteria inklusi dan orang-orang yang memenuhi kriteria inklusi yang ditawarkan penjelasan tentang penelitian dan diminta untuk menyetujui sebelum terdaftar dalam penelitian. Semua pasien yang direkrut pertama kali diresusitasi di A & E departemen sesuai dengan Advanced. Trauma Life Support (ATLS) prinsip dan kemudian dibawa ke bangsal bedah pediatrik atau unit perawatan intensif (ICU) dari mana investigasi diperlukan telah selesai dan perawatan lebih lanjut dilembagakan. Tingkat keparahan cedera ditentukan dengan menggunakan skor Pediatri trauma (PTS) [14]. Cedera parah terdiri dari PTS 0-5, cedera moderat 6-8, dan cedera ringan 9-12. Pasien dengan cedera kepala diklasifikasikan menurut Glasgow Coma Scale (GCS) menjadi: berat (GCS 3-8), sedang (GCS 9-12) dan ringan (GCS 13-15). Tergantung pada jenis cedera, pasien dirawat baik konservatif atau surgery.Patients ditindaklanjuti sampai debit atau kematian. Data dikumpulkan dengan menggunakan pra-diuji kuesioner kode. Data yang diberikan dalam kuesioner meliputi; karakteristik demografi (misalnya usia, jenis kelamin), keadaan cedera, karakteristik cedera, modalitas pengobatan, Panjang Rumah Sakit Stay (LOS) dan mortalitas. analisis data statistik analisis data statistik dilakukan dengan menggunakan software SPSS versi 17.0 dan STATA versi 12.0. Data yang dirangkum dalam bentuk proporsi, sering meja, bar dan grafik pie untuk variabel kategori. Berarti, median, modus, standar deviasi dan histogram digunakan untuk meringkas variabel kontinu. Uji Chi-square digunakan untuk menguji signifikansi hubungan antara prediktor dan hasil variabel dalam variabel kategori. Student t-test digunakan untuk menguji signifikansi hubungan antara prediktor dan hasil variabel dalam variabel kontinu. Signifikansi didefinisikan sebagai nilai p kurang dari 0,05. Analisis regresi logistik multivariat digunakan untuk menentukan variabel prediktor yang berhubungan dengan hasil. pertimbangan etis persetujuan Etis untuk melakukan studi ini diperoleh dari komite peninjau etik kelembagaan bersama CUHAS-Bugando / BMC sebelum dimulainya penelitian. Informed consent dicari dari masing-masing pasien keluarga terdekat / orang tua sebelum terdaftar dalam penelitian. Hasil karakteristik Pasien Selama periode laporan, total 160 pasien cedera anak dirawat di bangsal bedah anak. Dari jumlah tersebut, 10 pasien dikeluarkan dari penelitian karena kegagalan untuk memenuhi kriteria inklusi. Dengan demikian, 150 pasien dipelajari (Gambar 1). Usia pasien berkisar antara 1 bulan sampai 10 tahun dengan rata-rata 5 tahun. The insiden usia puncak adalah 6-8 tahun. Seratus empat (69,3%) adalah laki-laki dan 46 (30,7%) adalah perempuan. laki-laki untuk perempuan rasio 2,3: 1 dengan dominasi laki-laki dalam setiap kelompok usia. Dalam penelitian ini, tidak ada pasien memiliki penyakit premorbid. Keadaan cedera Mengenai waktu cedera, 125 (83,3%) pasien mengalami cedera selama hari, 22 (14,7%) pada malam hari dan dalam 3 (2,0%), waktu itu tidak ditentukan. Sebagian besar cedera terjadi di rumah (57,3%) seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1. Semua pasien dalam penelitian ini mengalami luka yang tidak disengaja. Kecelakaan lalu lintas jalan adalah penyebab paling umum dari akuntansi cedera untuk 39,3% kasus (Tabel 1). Sepeda motor (42, 71,2%) bertanggung jawab untuk sebagian besar kecelakaan lalu lintas jalan, diikuti oleh motor-kendaraan di 17 (28,8%) pasien. Pejalan kaki (50, 84,7%) menyumbang sebagian besar korban, diikuti oleh penumpang (9, 15,3%). Kebanyakan pasien (118, 78,7%) dalam penelitian ini mengalami luka tumpul. Mekanisme lain cedera termasuk membakar dan menghirup benda asing / konsumsi di 32 (21,3%) dan 47 (31,3%) pasien masing-masing. Sebagian besar pasien (126, 84.0%) dilaporkan ke A & E departemen dalam 24 jam setelah cedera. Dalam penelitian ini, hanya 11 (7,3%) pasien menerima perawatan pra-rumah sakit. Mayoritas (111, 74,0%) dibawa oleh kerabat / teman atau orang Samaria yang baik. 32 (21,3%) dibawa dengan ambulans dan 7 (4,7%) dibawa oleh polisi. Sarana transportasi dari lokasi cedera ke rumah sakit di sebagian besar pasien adalah transportasi pribadi di 80 (72,1%), transportasi umum di 24 (21,6%) dan sepeda motor di 7 (6,3%) pasien. Sebagian besar pasien (125, 83,3%) dihadiri dalam waktu 6 jam dari kedatangan ke A & E departemen seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1. Cedera Karakteristik Kepala / leher dan muskuloskeletal (ekstremitas) adalah wilayah tubuh yang paling sering terluka akuntansi untuk 32,7% dan 28,0% dari kasus masing-masing (Tabel 1). Luka terisolasi terjadi pada 116 (77,3%) pasien sedangkan 34 (22,7%) pasien mengalami beberapa luka-luka. Luka terbuka (yaitu memar, lecet, luka, luka potong, luka bakar dll), benda asing dan patah tulang adalah jenis yang paling umum dari cedera (Tabel 2). Pada pasien dengan luka bakar, melepuh adalah jenis yang paling umum dari luka bakar di 24 (84,4%) pasien yang diikuti oleh api terbakar di 5 (15,6%) pasien. Tidak ada luka bakar kimia, listrik atau radiasi. The% TBSA antara pasien luka bakar
Sedang diterjemahkan, harap tunggu..
