The paradox in the diagnosis of pul

The paradox in the diagnosis of pulmonary embolism (PE) is
that it tends to be both underdiagnosed and overinvestigated.
The prevalence of PE-varies from 10% to 25% in different
studies [1–5]. The vast majority (94%) of PE related deaths
are because of a failure of diagnosis [6]. The consequences of
missing the diagnosis and the ease of recalling prior serious
cases may lead to an overestimation of the probability of PE
and lower the threshold for initiating a cascade of diagnostic
testing, a phenomenon described as the availability heuristics
in cognitive psychology [7, 8]. The widespread round-theclock
availability, excellent accuracy [9, 10] of CT pulmonary
angiography (CTPA), and ability to provide an alternative
diagnosis [11, 12] may further lower the threshold for performing
this imaging study and result in its overuse. On the
other hand, outcome studies using clinical prediction rules to
refine diagnostic certainty have shown that PE can be safely
excluded in patients with low clinical probability and normal
d-dimer levels without an imaging study [1, 2, 5]. However,
the impact of such evidence-based strategies on actual clinical
practice is not known. In this era of evidence-based decision
making and cost-effective utilization of resources, it is imperative
to diagnose and risk-stratify emergency department
(ED) patients with pulmonary embolism in a more objective
manner.We conducted a study to determine if the utilization
of CTPA in suspected PE could be refined. We sought to
answer these three questions: (1) is CTPA overutilized? (2)
What alternative or incidental diagnoses are provided by
CTPA? (3) Can CTPA be used to evaluate right ventricular
dilatation (RVD)?
2.

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

Paradoks dalam diagnosis paru emboli (PE) adalah
bahwa itu cenderung menjadi underdiagnosed dan overinvestigated.
prevalensi PE-bervariasi dari 10% menjadi 25% dalam berbagai
studi [tanggal 1 – 5]. Sebagian besar (94%) PE kematian terkait
karena kegagalan diagnosis [6]. Konsekuensi dari
hilang diagnosis dan kemudahan serius sebelum mengingat
kasus dapat menyebabkan terlalu tinggi kemungkinan PE
dan menurunkan ambang batas untuk memulai riam diagnostik
pengujian, sebuah fenomena yang digambarkan sebagai heuristik ketersediaan
di psikologi kognitif [7, 8]. Luas putaran-theclock
ketersediaan, akurasi yang sangat baik [9, 10] CT paru
angiography (CTPA), dan kemampuan untuk memberikan alternatif
diagnosis [11, Mei 12] lebih lanjut menurunkan ambang batas untuk melakukan
ini studi pencitraan dan mengakibatkan yang berlebihan. Pada
lain tangan, hasil studi klinis prediksi aturan untuk menggunakan
memperbaiki diagnostik kepastian telah menunjukkan bahwa PE dapat dengan aman
dikecualikan pada pasien dengan klinis probabilitas rendah dan normal
d-dimer tingkatan tanpa pencitraan belajar [1, 2, 5]. Namun,
dampak seperti berbasis bukti strategi pada sebenarnya klinis
praktek tidak diketahui. Dalam era keputusan berbasis bukti
pembuatan dan hemat biaya pemanfaatan sumber daya, sangat penting
untuk mendiagnosa dan risiko-stratify pasien department
(ED) darurat paru emboli di lebih objektif
cara.Kami melakukan penelitian untuk menentukan apakah pemanfaatan
dari CTPA dalam dugaan PE bisa halus. Kami berusaha untuk
menjawab tiga pertanyaan ini: (1) adalah CTPA overutilized? (2)
apa alternatif atau insidental diagnosa yang disediakan oleh
CTPA? (3) dapat CTPA digunakan untuk mengevaluasi kanan
dilatasi (RVD)?
2.

Hasil (Bahasa Indonesia) 2:

Paradoks dalam diagnosis emboli paru (PE) adalah
bahwa ia cenderung untuk menjadi kurang terdiagnosis dan overinvestigated.
Prevalensi PE-bervariasi dari 10% sampai 25% dalam berbagai
penelitian [1-5]. Sebagian besar (94%) kematian PE terkait
adalah karena kegagalan diagnosis [6]. Konsekuensi
hilang diagnosis dan kemudahan mengingat serius sebelum
kasus dapat menyebabkan terlalu tinggi kemungkinan PE
dan menurunkan ambang batas untuk memulai kaskade diagnostik
pengujian, fenomena digambarkan sebagai heuristik ketersediaan
di kognitif psikologi [7, 8 ]. Round-theclock luas
ketersediaan, akurasi yang sangat baik [9, 10] CT paru
angiography (CTPA), dan kemampuan untuk memberikan alternatif
diagnosis [11, 12] lebih lanjut dapat menurunkan ambang untuk melakukan
studi pencitraan ini dan mengakibatkan berlebihan nya. Di
sisi lain, hasil studi dengan menggunakan aturan prediksi klinis untuk
memperbaiki kepastian diagnostik telah menunjukkan bahwa PE dapat dengan aman
dikecualikan pada pasien dengan probabilitas klinis rendah dan normal
tingkat d-dimer tanpa studi pencitraan [1, 2, 5]. Namun,
dampak dari strategi berbasis bukti tersebut pada klinis yang sebenarnya
praktek tidak diketahui. Dalam era ini keputusan berbasis bukti
pembuatan dan pemanfaatan biaya-sumber daya secara efektif, sangat penting
untuk mendiagnosa dan gawat darurat risiko-stratifikasi
(ED) pasien dengan emboli paru secara lebih obyektif
manner.We melakukan penelitian untuk menentukan apakah pemanfaatan
dari CTPA di diduga PE dapat disempurnakan. Kami berusaha untuk
menjawab tiga pertanyaan ini: (1) CTPA secara berlebihan? (2)
Apa alternatif atau diagnosa insidental disediakan oleh
CTPA? (3) Dapat CTPA digunakan untuk mengevaluasi ventrikel kanan
dilatasi (RVD)?
2.