ResearchUnder-five Protein Energy M

Research

Under-five Protein Energy Malnutrition Admitted at the University of In Nigeria Teaching Hospital, Enugu: a 10 year retrospective review
Agozie C Ubesie12*, Ngozi S Ibeziako12, Chika I Ndiokwelu3, Chinyeaka M Uzoka3 and Chinelo A Nwafor3

* Corresponding author: Agozie C Ubesie [e-mail]

Author Affiliations
1 Department of Paediatrics, Faculty of Medical Sciences, College of Medicine, University of Nigeria, Enugu, Nigeria

2 Department of Paediatrics, University of Nigeria Teaching Hospital, Ituku/Ozalla, Enugu, Nigeria

3 Department of Nutrition and Dietetics, University of Nigeria Teaching Hospital, Ituku/Ozalla, Enugu, Nigeria

For all author emails, please log on.

Nutrition Journal 2012, 11:43 doi:10.1186/1475-2891-11-43


The electronic version of this article is the complete one and can be found online at: http://www.nutritionj.com/content/11/1/43


Received: 2 August 2011
Accepted: 5 June 2012
Published: 14 June 2012
© 2012 Ubesie et al.; licensee BioMed Central Ltd.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Abstract
Objective
To determine the prevalence, risk factors, co-morbidities and case fatality rates of Protein Energy Malnutrition (PEM) admissions at the paediatric ward of the University of Nigeria Teaching Hospital Enugu, South-east Nigeria over a 10 year period.

Design
A retrospective study using case Notes, admission and mortality registers retrieved from the Hospital’s Medical Records Department.

Subjects
All children aged 0 to 59 months admitted into the hospital on account of PEM between 1996 and 2005.

Results
A total of 212 children with PEM were admitted during the period under review comprising of 127 (59.9%) males and 85(40.1%) females. The most common age groups with PEM were 6 to 12 months (55.7%) and 13 to 24 months (36.8%). Marasmus (34.9%) was the most common form of PEM noted in this review. Diarrhea and malaria were the most common associated co-morbidities. Majority (64.9%) of the patients were from the lower socio-economic class. The overall case fatality rate was 40.1% which was slightly higher among males (50.9%). Mortality in those with marasmic-kwashiokor and in the unclassified group was 53.3% and 54.5% respectively.

Conclusion
Most of the admissions and case fatality were noted in those aged 6 to 24 months which coincides with the weaning period. Marasmic-kwashiokor is associated with higher case fatality rate than other forms of PEM. We suggest strengthening of the infant feeding practices by promoting exclusive breastfeeding for the first six months of life, followed by appropriate weaning with continued breast feeding. Under-five children should be screened for PEM at the community level for early diagnosis and prompt management as a way of reducing the high mortality associated with admitted severe cases.

Keywords: PEM; Under-five children; Case fatality; Co-morbidities; Admission; Enugu
Background
Globally, PEM continues to be a major health burden in developing countries and the most important risk factor for illnesses and death especially among young children [1]. The World Health Organization estimates that about 60% of all deaths, occurring among children aged less than five years in developing countries, could be attributed to malnutrition [2]. The improvement of nutrition therefore, is the main prerequisite for the reduction of high infant and under five mortality rates, the assurance of physical growth, social and mental development of children as well as academic achievement [3]. Sub-saharan Africa bears the brunt of PEM in the world. On the average, the PEM associated mortality in sub-Saharan Africa is between 25 and 35% [4,5]. In Nigeria, 22 to 40% of under-five mortality has been attributed to PEM [6]. PEM is also associated with a number of co-morbidities such as lower respiratory tract infections including tuberculosis, diarrhea diseases, malaria and anaemia [7,8]. These co-morbidities may prolong the duration of hospital stay and death among affected children.

There is a knowledge gap on the incidence and outcome of PEM seen in the Nigerian tertiary health facilities. In this study, the type of PEM among admitted under-five children, the associated morbidities, and duration of hospitalization and outcome at the University of Nigeria Teaching Hospital Enugu over a 10 year period is reviewed.

Methods
Setting
This study was conducted at the University of Nigeria Teaching Hospital, Enugu. Enugu is the capital of Enugu State, and is located in south-east Nigeria. It has an estimated population of about 3.3 million inhabitants according to the 2006 national census figures [9]. The main social and economic activities include small and medium scale trading, artisan works while a significant number of people are also employed in the various government institutions. The inhabitants are mainly Igbos and cut across all social-economic class. The main health-related problems seen among children in Enugu are diarrhea diseases, malaria and respiratory tract infections. The old site of the Teaching Hospital (where the hospital was cited during the period under review) had 700 bed capacity and provided specialty care in paediatrics, internal medicine, surgery and obstetrics & gynaecology as well as subspecialty care in over 50 other areas. The paediatric wards have 80 bed capacities. On the average 640 children (aged 0–18 years) were admitted into the paediatric wards annually and malnutrition accounted for nearly 3% of those admissions.

Study design
This was a 10 year (1996–2005) retrospective quantitative study. The source documents for retrieving information were the admission and mortality registers of the hospital during the period under review. Available case notes/folders were also retrieved. A proforma was used to obtain relevant information. These information included date of admission and discharge, bio-data, clinical features, history of breast feeding, socio-economic status of the Caregiver, classification of malnutrition using Modified Wellcome Classifications, co-morbidities noted and, eventual outcome. Outcome was discharged from hospital, died while still in the hospital or discharged against medical advice. The advantage of using retrospective quantitative study was that reasonable sample size could be achieved in a relatively short time.

Participants
A total of 7703 children were admitted during the period under review. All children aged six to 59 months admitted into the paediatric wards of UNTH Enugu between 1996 and 2005 with diagnosis of any form of PEM were included in this review. Their case files and/or documentations on hospital registers were retrieved from the Medical Records Unit of the hospital. Children with diagnosis of PEM but had in addition, other chronic conditions such as congenital heart diseases and cerebral palsy were excluded.

The outcome variables were recovery and discharged; death and discharge against medical advice. Recovery was defined as children, whose appetite has returned, gaining weight with resolution of clinical features. Death was defined based on hospital records and exclude those that may have died at home. Discharged against medical advice were those that did not meet the discharge criteria but whose Caregivers insisted on going home.

Materials
The proforma for the study contained information on the age of the participants in months, sex, year of admission, diagnosis, co-morbidities, mode of breast feeding and duration, socio-economic status and outcome (recovered and discharged, discharged against medical advice or died). Socio-economic status of each child was determined using Oyedeji [10] classification that considers the highest educational attainment and occupation of the parents. The scoring is from I to V; social classes I and II were regarded as upper class, III as middle while IV and V constituted lower social class.

Procedures
Relevant information was extracted from each retrieved case file and/or hospital registers and transferred into the proforma. Diagnosis of PEM was based on the Modified Wellcome Classification because it was the method used for clinical diagnosis by the clinicians. This classified PEM into kwashiorkor, underweight kwashiorkor, underweight, marasmus, marasmic kwashiorkor and there was also provision for unclassified PEM. Marasmus and the various forms of kwashiorkor are part of the recently defined Severe Acute Malnutrition (SAM) by the World Health Organization (WHO). The WHO defined SAM by a very low weight for height (below -3z scores of the median WHO growth standards), visible severe wasting or the presence of nutritional oedema [11,12]. Modified Wellcome classification uses weight for age and the presence or absence of oedema to classify PEM. The weights were measured using infant weighing scales (Waymaster) and stadiometers (Health Scale) depending on the age of the child. A total of 212 proforma were completed covering the entire period of the study.

Diagnostic methods and clinical definition of co-morbidities
Diagnosis of HIV was made using Enzyme Linked Immunosorbent Assay [ELISA] and Westerblot. In children aged less than 18 months, positive antibody test was combined with clinical features to make presumptive diagnosis of HIV infection. Diagnosis of malaria was confirmed using blood film and bronchopneumonia using chest X-ray. Diarrhea was defined as passage of watery or loose stools or an increase in frequency above normal for a child. Severe anaemia was defined using a packed cell volume of less than 15%. Sepsis was defined as clinical features of systemic inflammatory response (fever, tachycardia, tachypnea, leukocytosis or leukopenia) associated with infection. Diagnosis of tuberculosis

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

Penelitian

di bawah lima Protein mengakui malnutrisi energi di Universitas dari di Nigeria rumah sakit pendidikan, Enugu: 10 tahun retrospektif
Agozie C Ubesie12 *, Ngozi S Ibeziako12, Chika I Ndiokwelu3, Uzoka3 Chinyeaka M dan Chinelo A Nwafor3

* Corresponding penulis: Agozie C Ubesie [e-mail]

penulis afiliasi
1 Departemen Pediatri, Fakultas Ilmu Kedokteran, College of Medicine, Universitas Nigeria, Enugu, Nigeria

2 Departemen Pediatri, rumah sakit pendidikan Universitas Nigeria, Ituku/Ozalla, Enugu, Nigeria

3 Departemen dari nutrisi dan Dietetics, Universitas rumah sakit pendidikan Nigeria, Ituku Ozalla, Enugu, Nigeria

untuk semua penulis email, silakan logon.

gizi jurnal 2012, 11:43 doi:10.1186 / 1475-2891-11-43


Versi elektronik dari artikel ini adalah yang lengkap dan dapat ditemukan secara online di: http://www.nutritionj.com/content/11/1/43


diterima: 2 Agustus 2011
diterima: 5 Juni 2012
diterbitkan: 14 Juni 2012
© 2012 Ubesie et al.; Penerima Lisensi BioMed pusat Ltd
ini adalah sebuah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah persyaratan lisensi Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, disediakan karya asli benar dikutip.

abstrak
tujuan
untuk menentukan prevalensi, faktor-faktor risiko, rekan komorbid dan tingkat fatalitas kasus malnutrisi energi Protein (Kep) penerimaan di bangsal Pediatri dari Enugu rumah sakit pendidikan Universitas Nigeria, Nigeria Tenggara selama 10 tahun.

Desain
studi retrospektif menggunakan catatan kasus, penerimaan dan mortalitas register Diperoleh dari rumah sakit Medical Record Department.

subjek
semua anak usia 0-59 bulan mengakui ke rumah sakit karena PEM antara 1996 dan 2005.

hasil
total 212 anak dengan PEM dirawat selama periode di bawah review terdiri dari 127 (59,9%) jantan dan betina 85(40.1%). Kelompok usia paling umum dengan PEM adalah 6 sampai 12 bulan (55,7%) dan 13 sampai 24 bulan (36,8%). Marasmus (34.9%) adalah bentuk paling umum dari PEM dicatat dalam tinjauan ini. Diare dan malaria yang paling umum komorbid Co terkait. Mayoritas (64.9%) dari pasien yang dari kalangan sosio-ekonomi yang lebih rendah. Tingkat kematian keseluruhan adalah 40,1% yang sedikit lebih tinggi di kalangan laki-laki (50,9%). Kematian pada mereka dengan marasmic-kwashiokor dan dalam kelompok unclassified adalah 53.3% dan 54,5% masing-masing.

kesimpulan
sebagian besar penerimaan dan kasus kematian dicatat dalam orang-orang yang berusia 6-24 bulan yang bertepatan dengan periode penyapihan. Marasmic-kwashiokor ini dikaitkan dengan tingkat fatalitas kasus lebih tinggi daripada bentuk lain dari Kep. Kami menyarankan penguatan balita dengan mempromosikan ASI eksklusif untuk enam bulan pertama kehidupan, diikuti oleh penyapihan sesuai dengan terus menyusui bayi. Balita anak harus disaring untuk PEM di tingkat masyarakat penanggulangan diagnosis dan prompt awal sebagai cara untuk mengurangi angka kematian yang tinggi terkait dengan mengakui parah kasus.

kata kunci: PEM; Balita anak; Kasus kematian; Komorbid Co; Impor; Enugu
latar belakang
global, PEM terus menjadi beban kesehatan utama di negara berkembang dan yang paling penting faktor risiko untuk penyakit dan kematian terutama di kalangan anak muda [1]. Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa sekitar 60% dari semua kematian, terjadi antara anak-anak yang berusia kurang dari lima tahun di negara berkembang, bisa dihubungkan ke malnutrisi [2]. Peningkatan gizi oleh karena itu, adalah prasyarat utama untuk pengurangan bayi yang tinggi dan di bawah lima tingkat kematian, jaminan pertumbuhan fisik, pembangunan sosial dan mental anak serta prestasi akademik [3]. Sub-Sahara Afrika menanggung beban PEM di dunia. Rata-rata, kematian PEM terkait di sub-Sahara Afrika adalah antara 25 dan 35% [4,5]. Di Nigeria, 22 hingga 40% dari balita kematian telah dikaitkan dengan PEM [6]. Kep ini juga dikaitkan dengan sejumlah rekan komorbid seperti infeksi saluran pernafasan yang lebih rendah, termasuk tuberkulosis, penyakit diare, malaria, dan anemia [7,8]. Komorbid bersama ini dapat memperpanjang durasi tinggal di rumah sakit dan kematian di kalangan anak-anak yang terkena dampak.

ada kesenjangan pengetahuan mengenai insiden dan hasil PEM dilihat di fasilitas kesehatan tersier Nigeria. Dalam studi ini, jenis PEM antara mengakui balita anak-anak, komorbid terkait, dan durasi rawat inap dan hasil di Enugu rumah sakit pendidikan Universitas Nigeria selama periode 10 tahun ditinjau.

metode
pengaturan
penelitian ini dilakukan di rumah-sakit pendidikan Universitas Nigeria, Enugu. Enugu adalah ibu kota negara Enugu, dan terletak di selatan-timur Nigeria. Ini memiliki perkiraan populasi sekitar 3.3 juta penduduk menurut angka-angka sensus nasional tahun 2006 [9]. Kegiatan sosial dan ekonomi utama termasuk skala kecil dan menengah perdagangan, tukang bekerja sementara sejumlah orang juga bekerja di berbagai lembaga pemerintah. Penduduk yang terutama Igbos dan melintasi semua kelas sosial-ekonomi. Masalah kesehatan utama terlihat antara anak-anak di Enugu adalah penyakit diare, malaria, dan infeksi saluran pernafasan. Situs yang lama rumah sakit mengajar (mana rumah sakit dikutip selama periode di bawah review) punya 700 tidur kapasitas dan menyediakan perawatan khusus di Pediatri, internal medicine operasi dan obstetri Ginekologi & serta spesialisasi perawatan di atas 50 daerah lain. Bangsal Pediatri memiliki 80 tempat tidur kapasitas. Rata-rata 640 anak (usia 0-18 tahun) masuk ke bangsal Pediatri setiap tahunnya dan malnutrisi menyumbang hampir 3% dari penerimaan mereka.

belajar desain
ini adalah kuantitatif Penelitian retrospektif 10 tahun (1996-2005). Dokumen sumber untuk mengambil informasi yang masuk dan mortalitas register rumah sakit selama periode dikaji. Tersedia catatan kasus/folder yang juga diambil. LKM tersebut proforma digunakan untuk memperoleh informasi yang relevan. Informasi ini termasuk tanggal masuk dan keluar, bio-data, klinis, sejarah menyusui, status sosial-ekonomi pengasuh, klasifikasi malnutrisi menggunakan dimodifikasi Wellcome klasifikasi, rekan komorbid mencatat dan, hasil akhirnya. Hasil dipulangkan dari rumah sakit, meninggal sementara masih di rumah sakit atau habis melawan nasihat medis. Keuntungan menggunakan studi kuantitatif retrospektif adalah bahwa ukuran sampel wajar dapat dicapai di relatif singkat waktu.

peserta
Total 7703 anak dirawat selama periode dikaji. Semua anak-anak berusia 6-59 bulan mengakui ke Pediatri bangsal UNTH Enugu antara 1996 dan 2005 dengan diagnosis dari segala bentuk PEM yang termasuk dalam tinjauan ini. Kasus file mereka dan/atau dokumentasi pada rumah sakit register yang diambil dari Unit catatan medis rumah sakit. Anak-anak dengan diagnosis PEM tetapi memiliki Selain itu, kondisi kronis lainnya seperti penyakit jantung bawaan dan cerebral palsy dikeluarkan.

variabel hasil itu pemulihan dan dibuang; kematian dan pelepasan melawan nasihat medis. Pemulihan didefinisikan sebagai anak-anak, nafsu yang telah kembali, kenaikan berat badan dengan resolusi klinis. Kematian adalah ditentukan berdasarkan catatan rumah sakit dan mengecualikan mereka yang telah meninggal di rumah. Habis melawan nasihat medis orang-orang yang tidak memenuhi kriteria debit tapi pengasuh yang bersikeras pada akan rumah.

bahan
LKM tersebut proforma untuk studi yang berisi informasi tentang usia peserta dalam bulan, seks, tahun masuk, diagnosis, komorbid Co, modus menyusui dan durasi, status sosial dan ekonomi dan hasil (pulih dan habis, habis melawan nasihat medis atau meninggal). Status sosial ekonomi dari tiap anak ditentukan menggunakan Oyedeji [10] klasifikasi yang menganggap pencapaian pendidikan tertinggi dan pendudukan orang tua. Penilaian adalah dari saya untuk V; kelas sosial I dan II telah dianggap sebagai kelas atas, III sebagai tengah sementara IV dan V merupakan kelas sosial yang rendah

prosedur
informasi relevan diambil dari setiap file kasus yang diperoleh dan/atau rumah sakit register dan ditransfer ke LKM tersebut proforma. Diagnosis PEM berdasarkan klasifikasi Wellcome diubah karena itu metode yang digunakan untuk diagnosis klinis oleh dokter. Ini diklasifikasikan PEM ke busung lapar, busung lapar underweight underweight, marasmus, busung lapar marasmic dan juga ada ketentuan untuk unclassified PEM. Marasmus dan berbagai bentuk busung lapar merupakan bagian dari baru saja ditetapkan berat akut malnutrisi (SAM) oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). WHO didefinisikan SAM oleh berat badan yang sangat rendah untuk tinggi (bawah - 3z Skor median WHO pertumbuhan standar), membuang berat terlihat atau kehadiran gizi edema [11,12]. Klasifikasi Wellcome dimodifikasi menggunakan berat untuk usia dan adanya atau tidak adanya edema untuk mengklasifikasikan PEM. Bobot diukur menggunakan timbangan berat bayi (Waymaster) dan stadiometers (Kesehatan skala) tergantung pada usia anak. Total 212 LKM tersebut proforma diselesaikan meliputi seluruh tempoh studi.

Metode diagnostik dan klinis definisi dari co-komorbid
Diagnosis HIV dibuat menggunakan enzim Linked Immunosorbent Assay [ELISA] dan Westerblot. Pada anak-anak yang berusia kurang dari 18 bulan, tes antibodi positif dikombinasikan dengan fitur klinis untuk membuat diagnosis anggapan infeksi HIV. Diagnosa malaria dikonfirmasi menggunakan darah film dan bronkopneumonia menggunakan sinar-x dada. Diare didefinisikan sebagai bagian dari tinja berair atau longgar atau peningkatan dalam frekuensi di atas normal untuk anak. Anemia parah didefinisikan dengan menggunakan volume sel makan kurang dari 15%. Sepsis didefinisikan sebagai fitur klinis dari sistemik respons peradangan (demam, takikardia, takipnea, leukocytosis atau leukopenia) dikaitkan dengan infeksi. Tuberkulosis diagnosis

Hasil (Bahasa Indonesia) 2:

Penelitian Balita Kurang Energi Protein Mengakui di University of Teaching Hospital Di Nigeria, Enugu: 10 tahun retrospektif Agozie C Ubesie12 *, Ngozi S Ibeziako12, Chika I Ndiokwelu3, Chinyeaka M Uzoka3 dan Chinelo A Nwafor3 * Sesuai penulis: Agozie C Ubesie [e-mail] Penulis Afiliasi 1 Departemen Pediatri, Fakultas Ilmu Kedokteran, College of Medicine, University of Nigeria, Enugu, Nigeria 2 Departemen Pediatri, Universitas Rumah Sakit Nigeria Pengajaran, Ituku / Ozalla, Enugu, Nigeria 3 Departemen Gizi dan Diet, Rumah Sakit Universitas Nigeria Pengajaran, Ituku / Ozalla, Enugu, Nigeria Untuk semua email penulis, silakan log on. Nutrition Journal 2012, 11:43 doi: 10.1186/1475-2891-11-43 Versi elektronik artikel ini adalah yang lengkap dan dapat ditemukan secara online di: http://www.nutritionj.com/content/11/1/43 Diterima: 2 Agustus 2011 Diterima: 5 Juni 2012 Diterbitkan: 14 Juni 2012 © 2012 Ubesie et al .; lisensi BioMed Central Ltd Ini adalah artikel Open Access didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli benar dikutip. Abstrak Tujuan Untuk menentukan prevalensi, faktor risiko, co-morbiditas dan angka kematian kasus Kurang Energi Protein (KEP) penerimaan di bangsal anak dari University of Nigeria Teaching Hospital Enugu, Nigeria Tenggara selama periode 10 tahun. Desain Sebuah studi retrospektif dengan menggunakan Notes kasus, penerimaan, dan register kematian diambil dari Departemen Rekam Medik Rumah Sakit itu. Subjects Semua anak usia 0 sampai 59 bulan dirawat di rumah sakit karena PEM antara 1996 dan 2005. Hasil Total A dari 212 anak-anak dengan PEM yang mengaku selama periode laporan yang terdiri dari 127 (59,9%) laki-laki dan 85 (40,1%) perempuan. Kelompok usia yang paling umum dengan PEM adalah 6 sampai 12 bulan (55,7%) dan 13 sampai 24 bulan (36,8%). Marasmus (34,9%) adalah bentuk paling umum dari PEM dicatat dalam ulasan ini. Diare dan malaria adalah yang paling umum yang terkait komorbiditas. Mayoritas (64,9%) dari pasien adalah dari kelas sosial-ekonomi rendah. Keseluruhan angka kematian adalah 40,1% yang sedikit lebih tinggi di antara laki-laki (50,9%). Kematian pada mereka dengan marasmic-kwashiokor dan pada kelompok unclassified adalah 53,3% dan 54,5% masing-masing. Kesimpulan Sebagian besar penerimaan dan kasus kematian yang dicatat pada mereka yang berusia 6 sampai 24 bulan yang bertepatan dengan masa sapih. Marasmic-kwashiokor dikaitkan dengan case fatality rate yang lebih tinggi daripada bentuk lain dari PEM. Kami menyarankan penguatan praktik pemberian makan bayi dengan mempromosikan pemberian ASI eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan, diikuti oleh menyapih yang tepat dengan terus menyusui. Balita harus diskrining untuk PEM di tingkat masyarakat untuk diagnosis dini dan manajemen yang cepat sebagai cara untuk mengurangi angka kematian tinggi yang terkait dengan kasus yang parah dirawat. Keywords: KEP; Balita; Kasus kematian; Co-morbiditas; Penerimaan; Enugu Latar Belakang Secara global, PEM terus menjadi beban kesehatan utama di negara-negara berkembang dan faktor risiko yang paling penting untuk penyakit dan kematian terutama di kalangan anak-anak [1]. Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa sekitar 60% dari seluruh kematian, yang terjadi pada anak-anak berusia kurang dari lima tahun di negara berkembang, dapat dikaitkan dengan kekurangan gizi [2]. Perbaikan gizi oleh karena itu, merupakan prasyarat utama untuk pengurangan bayi tinggi dan di bawah lima angka kematian, jaminan pertumbuhan fisik, perkembangan sosial dan mental anak-anak serta prestasi akademik [3]. Sub-Sahara Afrika menanggung beban PEM di dunia. Secara rata-rata, KEP kematian yang terkait di sub-Sahara Afrika adalah antara 25 dan 35% [4,5]. Di Nigeria, 22-40% dari kematian balita telah dikaitkan dengan PEM [6]. PEM juga dikaitkan dengan sejumlah penyakit penyerta seperti infeksi saluran pernafasan lebih rendah termasuk TBC, penyakit diare, malaria dan anemia [7,8]. Ini co-morbiditas dapat memperpanjang durasi tinggal di rumah sakit dan kematian di antara anak-anak yang terkena dampak. Ada kesenjangan pengetahuan tentang kejadian dan hasil dari PEM terlihat di Nigeria fasilitas kesehatan tersier. Dalam penelitian ini, jenis PEM antara mengakui balita, morbiditas terkait, dan durasi rawat inap dan hasil di University of Nigeria Teaching Hospital Enugu selama 10 tahun terakhir ini. Metode Pengaturan Penelitian ini dilakukan di Universitas Rumah Sakit Pengajaran Nigeria, Enugu. Enugu adalah ibu Enugu Negara, dan terletak di selatan-timur Nigeria. Ini memiliki perkiraan populasi sekitar 3,3 juta jiwa menurut sensus nasional 2006 angka [9]. Kegiatan sosial dan ekonomi utama termasuk perdagangan skala kecil dan menengah, karya pengrajin sementara sejumlah besar orang juga bekerja di berbagai instansi pemerintah. Penduduk terutama Igbos dan melintasi semua kelas sosial-ekonomi. Masalah yang berhubungan dengan kesehatan utama terlihat di antara anak-anak di Enugu adalah penyakit diare, malaria dan infeksi saluran pernapasan. Situs yang lama dari Rumah Sakit Pengajaran (di mana rumah sakit dikutip selama periode laporan) memiliki 700 kapasitas tempat tidur dan memberikan perawatan khusus di pediatri, penyakit dalam, bedah dan kebidanan & ginekologi serta perawatan subspesialisasi di lebih dari 50 daerah lain. Bangsal pediatrik memiliki kapasitas 80 tempat tidur. Pada rata-rata 640 anak (usia 0-18 tahun) dipersilakan masuk ke bangsal anak setiap tahun dan kekurangan gizi menyumbang hampir 3% dari mereka penerimaan. Rancangan penelitian ini adalah 10 tahun (1996-2005) studi kuantitatif retrospektif. Dokumen-dokumen sumber untuk mengambil informasi adalah pengakuan dan register kematian rumah sakit selama periode laporan. Tersedia catatan kasus / folder juga diambil. Sebuah proforma digunakan untuk memperoleh informasi yang relevan. Informasi ini termasuk tanggal masuk dan debit, bio-data, gambaran klinis, riwayat menyusui, status sosial-ekonomi Pengasuh, klasifikasi malnutrisi menggunakan Modified Wellcome Klasifikasi, co-morbiditas dan mencatat, hasil akhirnya. Hasil keluar dari rumah sakit, meninggal saat masih di rumah sakit atau habis melawan nasihat medis. Keuntungan menggunakan studi kuantitatif retrospektif adalah bahwa ukuran sampel yang wajar dapat dicapai dalam waktu yang relatif singkat. Peserta Sebanyak 7703 anak dirawat selama periode laporan. Semua anak-anak usia enam sampai 59 bulan dirawat di bangsal pediatrik UNTH Enugu antara 1996 dan 2005 dengan diagnosis bentuk PEM yang termasuk dalam kajian ini. Berkas perkara mereka dan / atau dokumentasi pada register rumah sakit yang diambil dari Rekam Medik Unit rumah sakit. . Anak-anak dengan diagnosis KEP tetapi harus di samping itu, kondisi kronis lainnya seperti penyakit jantung bawaan dan cerebral palsy dikeluarkan Variabel hasil adalah pemulihan dan dikosongkan; kematian dan debit terhadap nasihat medis. Pemulihan didefinisikan sebagai anak-anak, yang telah kembali nafsu makan, berat badan dengan resolusi gambaran klinis. Kematian didefinisikan berdasarkan catatan rumah sakit dan belum termasuk orang-orang yang mungkin telah meninggal di rumah. Habis terhadap nasihat medis adalah mereka yang tidak memenuhi kriteria debit tapi Pengasuh yang bersikeras pulang. Material The proforma untuk penelitian berisi informasi mengenai usia peserta dalam beberapa bulan, jenis kelamin, tahun masuk, diagnosis, co-morbiditas, cara menyusui dan durasi, status sosial-ekonomi dan hasil (pulih dan habis, habis melawan nasihat medis atau meninggal). Status sosial-ekonomi dari setiap anak ditentukan dengan menggunakan Oyedeji [10] klasifikasi yang mempertimbangkan tingkat pendidikan tertinggi dan pendudukan orang tua. Scoring adalah dari I sampai V; kelas sosial I dan II dianggap sebagai kelas atas, III sebagai tengah sementara IV dan V merupakan kelas sosial yang lebih rendah. Prosedur Informasi yang relevan diekstraksi dari masing-masing berkas kasus diambil dan / atau register rumah sakit dan ditransfer ke proforma. Diagnosis PEM didasarkan pada Wellcome Klasifikasi Modified karena itu metode yang digunakan untuk diagnosis klinis oleh dokter. Hal ini diklasifikasikan ke dalam PEM kwashiorkor, kwashiorkor kurus, kurus, marasmus, kwashiorkor marasmic dan ada juga ketentuan untuk unclassified PEM. Marasmus dan berbagai bentuk kwashiorkor adalah bagian dari baru-baru ini didefinisikan Malnutrisi Akut Parah (SAM) oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). WHO mendefinisikan SAM oleh berat badan yang sangat rendah untuk tinggi (di bawah-3z skor median WHO pertumbuhan standar), wasting parah terlihat atau adanya edema gizi [11,12]. Modifikasi klasifikasi Wellcome menggunakan berat badan untuk usia dan ada tidaknya edema untuk mengklasifikasikan PEM. Bobot diukur dengan menggunakan skala bayi berat (Waymaster) dan stadiometers (Skala Kesehatan) tergantung pada usia anak. Sebanyak 212 proforma telah diselesaikan meliputi seluruh periode penelitian. metode diagnostik dan definisi klinis komorbiditas Diagnosis HIV dibuat menggunakan enzim Linked Immunosorbent Assay [ELISA] dan Westerblot. Pada anak-anak berusia kurang dari 18 bulan, tes antibodi positif dikombinasikan dengan fitur klinis untuk membuat diagnosis dugaan infeksi HIV. Diagnosis malaria dikonfirmasi menggunakan film darah dan bronkopneumonia menggunakan sinar-X dada. Diare didefinisikan sebagai bagian dari tinja berair atau longgar atau peningkatan frekuensi di atas normal bagi seorang anak. Anemia berat didefinisikan menggunakan volume sel dikemas kurang dari 15%. Sepsis didefinisikan sebagai gambaran klinis dari respon inflamasi sistemik (demam, takikardia, takipnea, leukositosis atau leukopenia) berhubungan dengan infeksi. Diagnosis tuberkulosis