-----------------------------------

------------------------------------- 
1) The date and time you experienced the problem: 
(e.g. Friday, October 25, 2013, 2:45p.m.)
2) Name of the Event you participated in: 
3) Event description: 
4) Name and number of all items you have not received: 
5) Detailed description: 
* If the event was about 'acquiring specific item(s) during the event period', then we ask you answer the following questions. 
5) The date and time you acquired the item(s): 
6) Name of the item(s) that you acquired: 
7) Anything else you noticed: 
---------

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

------------------------------------- 1) tanggal dan waktu Anda mengalami masalah: (misalnya Jumat, Oktober 25, 2013, 2:45p.m.)2) nama Anda berpartisipasi dalam acara: 3) Deskripsi acara: 4) nama dan jumlah semua item Anda belum menerima: 5) deskripsi rinci: Jika acara ini adalah tentang 'mendapatkan item tertentu selama periode acara', kemudian kami meminta Anda menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut. 5) tanggal dan waktu yang Anda peroleh item: 6) nama item yang Anda peroleh: 7) apa pun Anda memperhatikan: ---------