Status perkawinan: _____________________ Nama Pasangan ini: ____________________
Tanggal Pasangan ini lahir: ______________ pekerjaan Pasangan ini: _________________
majikan Pasangan ini: ________________
Nama Ayah: ____________________ pendudukan Ayah: _________________
Nama Ibu: ____________________ pekerjaan Ibu: _________________
Detail Anak:
Sedang diterjemahkan, harap tunggu..