Penambahan Kalsium Karbonat-2 sel karsinoma usus besar manusia [6], dan zoledronate menghambat proliferasi dan menginduksi apoptosis dari HTC-116 sel karsinoma kolon [7]. Penurunan progresi siklus sel karena pencegahan terkenal prenilasi dari GTPases kecil seperti Ras, Rho dan Rac adalah mekanisme kemungkinan untuk proliferasi sel menurun, serta gangguan cyto integritas tulang dan induksi apoptosis oleh caspase-dependent mekanisme.
Sangat menarik bahwa statin, bertindak juga pada jalur mevalonat, meskipun hulu dari lokasi aksi bifosfonat, juga mampu mengurangi isoprenylation Ras dan Rho protein. Namun, studi epidemiologi gagal menunjukkan efek perlindungan dari statin pada perkembangan kanker, termasuk kanker kolorektal [21,22]. Perbedaan dalam hasil klinis dapat dikaitkan dengan fakta bahwa statin diserap lebih efisien, sehingga konsentrasi yang lebih rendah di usus besar. Selanjutnya, statin mengalami ekstraksi pertama-pass yang luas dalam hati dan ada-kedepan ketersediaan obat dalam sirkulasi umum rendah (<5%). Dalam penelitian kami, penggunaan statin adalah seimbang dalam dua kelompok, dan tidak ada pengurangan risiko kanker pada umumnya atau pada kanker kolorektal saja, bahkan ketika dosis kumulatif statin pada saat pendaftaran diperhitungkan.
Meskipun demikian, potensi interaksi sinergis antara statin dan N-BPs saat ini dari cukup kepentingan penelitian [23]. Misalnya, umur panjang diperpanjang telah ditunjukkan pada tikus kekurangan dalam metaloproteinase ZMPSTE24, model mouse Progeria (penuaan dini), setelah digabungkan pengobatan dengan statin (provastatin) dan zoledronate [24].
Efek Anti-tumor BPs juga bisa menjadi dimediasi melalui tindakan lokal pada makrofag dan Tcells. Makrofag dalam mukosa usus [25] mengeluarkan sejumlah faktor yang dapat merangsang pertumbuhan dan migrasi sel tumor dan tumor infiltrasi makrofag [26]. Makrofag diaktifkan menginduksi proliferasi dan migrasi HCT1116 sel kanker usus besar manusia, yang pada gilirannya menginduksi angiogenesis melalui sekresi faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) [27]. Juga, karena fagosit dan endocytic sifat mereka, monosit dan makrofag, bersama-sama dengan osteoklas, menginternalisasi bifosfonat lebih efisien daripada jenis sel lainnya. Lebih khusus, CD14 monosit tinggi internalisasi jumlah yang relatif besar BPs baik in vitro dan in vivo dibandingkan dengan populasi sel lainnya [28]. Menariknya, jumlah CD14 + makrofag meningkat secara signifikan dengan adanya peradangan usus, dari perkiraan 3,7% dalam kondisi normal sekitar 25,1% pada penyakit inflamasi usus (IBD). Makrofag ini dapat menghasilkan sejumlah ditingkatkan mediator inflamasi dan faktor pertumbuhan [29] dan dengan demikian meningkatkan risiko kanker dan perkembangannya. Pada pasien yang diobati dengan sediaan oral bifosfonat yang mengandung nitrogen, perubahan jumlah dan fungsi makrofag, terutama di lingkungan usus, bisa kontributor penting untuk risiko kanker.
Ada bukti dari studi hewan yang BPs dapat memodifikasi model penyakit radang usus . Jadi dalam asam trinitrobenzenesulfonic (TNBS) Model kolitis -diinduksi pada tikus, pengobatan oral dengan alendronate mencegah kerusakan mukosa kolon, mungkin melalui efek melalui makrofag [30]. Demikian pula, dalam model lain dari kolitis ulserativa yang diinduksi secara kimia, juga diobati dengan prokarsinogen yang, administrasi icadronate mulut, lain N-BP, mencegah penyusutan enterik dan karsinogenesis di usus besar [31].
Efek pada sel T juga mungkin penting. Hal ini juga diketahui bahwa N-BPs dapat mengaktifkan sel-T γδ, dan bahwa ini bertanggung jawab untuk gejala 'fase respon akut', yang sering terlihat setelah memberikan IV dosis N-BPs, seperti pamidronat dan zoledronate. Gejala yang disebabkan antara lain influenza seperti penyakit dan demam, dan juga dapat terjadi setelah dosis oral tinggi N-BPs. Mekanisme yang mendasari telah dipelajari secara rinci [32]. Internalisasi N-BPs oleh monosit / makrofag menyebabkan penghambatan farnesyl diphosphate (FPP) synthase dan akumulasi isopentenil difosfat (IPP) dan dimethylallyl difosfat (DMAPP). Kemudian, dalam mekanisme-kontak tergantung sel, IPP dibebaskan dari monosit langsung mengaktifkan dan memperluas ini delta gamma (γδ) -T populasi sel [32] dengan bertindak pada reseptor yang mengakui senyawa fosfat. Hal ini pada gilirannya menghasilkan produksi yang cepat dan berlimpah sitokin pro-inflamasi dari sel-T γδ, yang menginduksi respon gejala.
Sel-sel γδ -T adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh bawaan dan mungkin memainkan bagian dalam efek anti-parasit sebagai serta memiliki sifat anti-tumor. Mereka lebih banyak terjadi pada manusia dibandingkan dengan tikus, dan khususnya diperkaya dalam mukosa usus, di mana mereka bisa diaktifkan oleh kontak dengan konsentrasi tinggi alendronate hadir secara lokal. Dalam studi dari kegiatan efektor sitotoksik kuat sel γδ-T terhadap sel tumor [33], CD14 monosit yang tinggi telah diidentifikasi sebagai sel-sel yang mengaktifkan sel-T γδ [34].
Mekanisme lanjut bisa disebabkan metabolisme yang berubah asam arakidonat oleh siklooksigenase (COX) dan lipoxygenase (LOX). Ini adalah fitur umum dari beberapa keganasan epitel yang diturunkan dan mungkin memainkan peran penting dalam perkembangan kanker [35]. Pada kanker kolorektal, COX-2 ekspresi diregulasi [36] dan peningkatan kadar ofCOX-2 telah dibuktikan dalam makrofag [37,38]. Studi epidemiologis menunjukkan bahwa pemberian rutin agen anti-inflamasi seperti obat non-steroid anti-inflammatory (NSAID) dan asetil asam salisilat (ASA, aspirin) mengurangi risiko kanker usus besar [39-41]. Dalam penelitian kami, menyesuaikan untuk paparan obat-obat ini tidak mempengaruhi hasil. Ada kemungkinan bahwa disfungsi dan / atau
Sedang diterjemahkan, harap tunggu..