NS is characterized by a large amou

NS is characterized by a large amount of proteinuria. Reducing proteinuria is part of the treatment for NS. Kong et al. reported that approximately 90.1% of patients receiving rituximab treatment achieved complete or partial remission of proteinuria36. Another study reported that rituximab treatment could significantly reduce 24-hour proteinuria in patients with NS25. Indeed, the combined data indicated that rituximab treatment could reduce proteinuria. However, rituximab did not significantly increase serum albumin. This disparity might be attributed to the following causes. First, the patients who were included for analysis had different pathological patterns and different treatment responses to rituximab, which might have influenced the results. For example, the pathogenetic differences between children who are resistant ab initio and those with delayed resistance would have resulted in different treatment effects. The study reported by Magnasco A26 might have included patients with different genetic backgrounds or sensitivities to rituximab and, thus, might have indicated that rituximab might not be a good choice in children who were unresponsive to steroids and calcineurin inhibitors, particularly for those unresponsive ab initio. By contrast, some case series have reported that rituximab might have a good effect on NS who are unresponsive to prednisone and calcineurin inhibitors30, 37. Second, the administration of rituximab differs. Magnasco A26 adopted a treatment that consisted of two infusions of rituximab, and two to three infusions of rituximab were used in the Sinha A28 study. A higher dose of rituximab could effectively reduce proteinuria and increase serum albumin in refractory NS. Third, only two studies were included for the analysis of serum albumin, and there was a small number of cases (26 in the rituximab group and 28 in the other immunotherapy group). Indeed, rituximab therapy reduced proteinuria with the amelioration of serum albumin, as shown in Figure 4, and the mean serum albumin level in the rituximab group was higher than that in the other immunotherapy group (2.63 g/dl versus 2.53 g/dl in the Magnesco A study and 3.8 g/dl versus 3.4 g/dl in the Sinha A study). However, the statistical power did not reach the level of statistical significance. If more cases were analyzed (6 times more), rituximab would have had a positive effect. A systematic review reported that rituximab treatment significantly reduced proteinuria and increased serum albumin in idiopathic NS31. As mentioned above, larger, well-designed, prospective, controlled studies should be performed to assess these issues.

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

NS dicirikan oleh sejumlah besar proteinuria. Mengurangi proteinuria adalah bagian dari perawatan untuk NS. Kong et al. melaporkan bahwa sekitar 90.1% dari pasien menerima perawatan rituximab mencapai remisi lengkap atau parsial dari proteinuria36. Studi lain melaporkan bahwa pengobatan rituximab secara signifikan dapat mengurangi proteinuria 24 jam pada pasien dengan NS25. Memang, data gabungan menunjukkan bahwa rituximab pengobatan dapat mengurangi proteinuria. Namun, rituximab tidak signifikan bertambah serum albumin. Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh penyebab berikut. Pertama, pasien yang dimasukkan untuk analisis mempunyai pola patologis yang berbeda dan perlakuan berbeda tanggapan rituximab, yang mungkin telah mempengaruhi hasil. Sebagai contoh, pathogenetic perbedaan antara anak-anak yang tahan ab initio dan orang-orang dengan resistensi tertunda akan menghasilkan efek pengobatan berbeda. Studi yang dilaporkan oleh Magnasco A26 mungkin termasuk pasien dengan berbagai latar belakang genetik atau kepekaan untuk rituximab dan, dengan demikian, mungkin mengindikasikan rituximab yang tidak mungkin menjadi pilihan yang baik pada anak-anak yang tidak responsif terhadap steroid dan calcineurin inhibitor, terutama bagi mereka tidak responsif ab initio. Sebaliknya, beberapa seri kasus telah melaporkan bahwa rituximab mungkin memiliki efek yang baik pada NS yang tidak responsif terhadap prednison dan calcineurin inhibitors30, 37. Kedua, administrasi rituximab berbeda. Magnasco A26 mengadopsi pengobatan yang terdiri dari dua infus rituximab, dan dua atau tiga infus rituximab digunakan dalam studi Sinha A28. Dosis yang lebih tinggi dari rituximab secara efektif dapat mengurangi proteinuria dan meningkatkan albumin serum di tahan api NS. Ketiga, hanya dua studi dimasukkan untuk analisis serum albumin, dan ada sejumlah kecil kasus (26 dalam kelompok rituximab) dan 28 di kelompok imunoterapi. Memang, rituximab terapi dikurangi proteinuria dengan berkurang serum albumin, seperti yang ditunjukkan pada gambar 4, dan kadar albumin serum berarti dalam kelompok rituximab adalah lebih tinggi daripada di kelompok imunoterapi lain (2.63 g/dl versus 2,53 g/dl di Magnesco A studi dan 3.8 g/dl versus 3.4 g/dl di Sinha A belajar). Namun, kekuatan Statistik tidak mencapai tingkat signifikansi Statistik. Jika kasus-kasus lain yang dianalisis (6 kali lebih), rituximab akan mempunyai efek positif. Tinjauan sistematis melaporkan bahwa pengobatan rituximab secara signifikan mengurangi proteinuria dan meningkat albumin serum di idiopatik NS31. Seperti disebutkan di atas, lebih besar, dirancang dengan baik, calon, studi terkontrol harus dilakukan untuk menilai isu-isu ini.

Hasil (Bahasa Indonesia) 2:

NS ditandai dengan sejumlah besar proteinuria. Mengurangi proteinuria merupakan bagian dari pengobatan untuk NS. Kong et al. melaporkan bahwa sekitar 90,1% dari pasien yang menerima pengobatan rituximab mencapai remisi lengkap atau parsial proteinuria36. Studi lain melaporkan bahwa pengobatan rituximab secara signifikan dapat mengurangi 24 jam proteinuria pada pasien dengan NS25. Memang, data gabungan menunjukkan bahwa pengobatan rituximab dapat mengurangi proteinuria. Namun, rituximab tidak secara signifikan meningkatkan serum albumin. Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh penyebab berikut. Pertama, pasien yang dilibatkan untuk analisis memiliki pola patologis yang berbeda dan tanggapan pengobatan yang berbeda untuk rituximab, yang mungkin mempengaruhi hasil. Misalnya, perbedaan patogenesis antara anak-anak yang tahan ab initio dan orang-orang dengan resistensi tertunda akan menghasilkan efek pengobatan yang berbeda. Penelitian yang dilaporkan oleh Magnasco A26 mungkin termasuk pasien dengan latar belakang genetik yang berbeda atau kepekaan untuk rituximab dan, dengan demikian, mungkin menunjukkan bahwa rituximab mungkin tidak menjadi pilihan yang baik pada anak-anak yang tidak responsif terhadap steroid dan inhibitor kalsineurin, terutama bagi mereka yang tidak responsif ab initio . Sebaliknya, beberapa seri kasus telah melaporkan bahwa rituximab mungkin memiliki efek yang baik pada NS yang tidak responsif terhadap prednison dan kalsineurin inhibitors30, 37. Kedua, administrasi rituximab berbeda. Magnasco A26 mengadopsi pengobatan yang terdiri dari dua infus rituximab, dan 2-3 infus rituximab digunakan dalam Sinha A28 studi. Dosis yang lebih tinggi dari rituximab efektif dapat mengurangi proteinuria dan meningkatkan serum albumin dalam NS tahan api. Ketiga, hanya dua studi dimasukkan untuk analisis serum albumin, dan ada sejumlah kecil kasus (26 pada kelompok rituximab dan 28 pada kelompok imunoterapi lain). Memang, terapi rituximab mengurangi proteinuria dengan perbaikan serum albumin, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 4, dan tingkat serum albumin rata-rata pada kelompok rituximab lebih tinggi dibandingkan pada kelompok imunoterapi lainnya (2,63 g / dl dibandingkan 2.53 g / dl dalam Magnesco Sebuah studi dan 3,8 g / dl dibandingkan 3,4 g / dl di Sinha Sebuah studi). Namun, kekuatan statistik tidak mencapai tingkat signifikansi statistik. Jika lebih banyak kasus dianalisis (6 kali lebih), rituximab akan memiliki efek positif. Sebuah tinjauan sistematis melaporkan bahwa pengobatan rituximab signifikan mengurangi proteinuria dan peningkatan serum albumin dalam NS31 idiopatik. Sebagaimana disebutkan di atas, lebih besar, yang dirancang dengan baik, prospektif, studi terkontrol harus dilakukan untuk menilai masalah ini.