Dengan demikian, total, percobaan kami akan membutuhkan pendaftaran
dari 1.026 pasien. Kami diizinkan untuk tingkat penarikan
atau mangkir-up sekitar 10%
dan karena itu bertujuan untuk merekrut 1.200 pasien untuk
penelitian.
Analisis dilakukan pada intentionto-memperlakukan
secara. Perbandingan kematian di 28
hari antara kelompok perlakuan dan tidak diobati itu
dilakukan dengan menggunakan regresi logistik,
dengan penyesuaian untuk kategori risiko (tinggi atau menengah)
dan desain faktorial. Mortalitas dan tingkat
transplantasi hati pada 90 hari dan 1 tahun yang
dibandingkan dengan penggunaan strategi yang sama. Sebuah
tes untuk interaksi pengobatan dilakukan sebagai
analisis sekunder. Cox proportional-bahaya
regresi digunakan untuk membandingkan 1-tahun kelangsungan hidup
di antara kelompok-kelompok, dan kurva Kaplan-Meier untuk
1-tahun kelangsungan hidup diplotkan. Semua nilai P adalah
dua sisi.
Sebuah analisis regresi logistik univariat telah
dilakukan untuk titik akhir kematian 28-hari,
mortalitas 90 hari, dan mortalitas 1 tahun. Pisahkan
model yang cocok untuk prognostik konvensional
skor (fungsi diskriminan, Model untuk End-Tahap
skor Penyakit Liver, Glasgow hepatitis alkoholik
skor, dan skor Lille) dan klinis dan laboratorium
variabel, untuk menyelidiki apakah mereka
prediktor signifikan dari kematian. Sebagai bagian dari
analisis prespecified, individu dan pengobatan
variabel yang ditemukan signifikan dalam univariat
analisis yang digunakan dalam logisticregression multivariat
analisis, dan penghapusan mundur
(yang tidak ditetapkan sebelumnya) diterapkan pada 5%
tingkat signifikansi.
Hasil
Pasien
Selama 3 periode ruang individu, 5234 pasien disaring,
dan setelah penerapan kriteria kelayakan, 1103
pasien secara acak ke salah satu dari empat
kelompok perlakuan: 276 ke placebo-placebo
kelompok, 277 untuk kelompok prednisolon-plasebo,
276 untuk pentoxifylline yang kelompok -placebo, dan 274
untuk kelompok prednisolon-pentoxifylline (lihat
Gambar. S1 di Lampiran Tambahan, tersedia
di NEJM.org). Semua pasien diikuti selama
12 bulan atau sampai saat kematian mereka, dengan
pengecualian pasien yang terdaftar pada akhir
persidangan. Karena keterbatasan dana,
sidang dihentikan setelah semua pasien yang terdaftar telah
menyelesaikan setidaknya 28 hari masa tindak lanjut. Pada
saat sidang dihentikan, 33 pasien yang menjalani
pengacakan selama 90 hari terakhir
sidang tidak bisa dimasukkan dalam 90 hari atau
12 bulan analisis. Selain itu, ada 159
pasien yang mengalami pengacakan dalam
90 hari sampai 12 bulan sebelum akhir sidang yang
tidak bisa dimasukkan dalam 12-bulan analisis. Para
empat kelompok yang baik cocok sehubungan dengan mereka
karakteristik dasar, termasuk nilai-nilai laboratorium
(Tabel 1). Pada 28 hari, 16% dari pasien telah
meninggal, 1% telah hilang untuk menindaklanjuti, dan 2% yang
ditarik dari penelitian. Pada 90 hari, 29% dari
pasien (285 dari 968 pasien) meninggal, 5% telah
hilang untuk menindaklanjuti, 3% telah ditarik, dan 4%
tidak menyelesaikan tindak lanjut karena penghentian
penelitian. Pada 1 tahun, 56% dari pasien (421
dari 747 pasien) meninggal atau mengalami transplantasi hati
(3 pasien), 8% telah hilang ikutan,
4% telah ditarik, dan 20% tidak menyelesaikan
tindak lanjut karena penghentian penelitian.
End Poin
Pada 28 hari, 45 dari 269 pasien (17%) dalam plasebo-plasebo
kelompok meninggal, 38 dari 266 pasien
(14%) pada kelompok prednisolon-plasebo telah meninggal,
50 dari 258 pasien ( 19%) di pentoxifylline-
kelompok plasebo meninggal, dan 35 dari 260 pasien
(13%) pada kelompok prednisolon-pentoxifylline
telah meninggal. Tidak ada interaksi pengobatan yang signifikan
antara prednisolon dan pentoxifylline
(P = 0,41). Dalam analisis prespecified dari primer
hasil (analisis regresi logistik yang
telah disesuaikan dengan kategori risiko [tinggi atau menengah]
yang digunakan dalam pengacakan dan untuk
desain faktorial), rasio odds untuk mortalitas 28-hari
di antara pasien yang menerima pentoxifylline
(orang-orang dalam kelompok pentoxifylline-plasebo atau mereka
dalam kelompok prednisolon-pentoxifylline), dibandingkan
dengan pasien yang tidak menerima pentoxifylline
adalah 1,07 (95% confidence interval [CI],
0,77-1,49; P = 0,69), dan kemungkinan Rasio antara
pasien yang menerima prednisolon (orang-orang di
kelompok prednisolon-plasebo atau mereka di prednisolon-pentoxifylline
kelompok), dibandingkan dengan
pasien yang tidak menerima prednisolon, adalah
0,72 (95% CI, 0,52-1,01; P = 0,06) ( Tabel 2).
Baik prednisolon atau pentoxifylline ditemukan
untuk mempengaruhi kematian atau kebutuhan untuk transplantasi hati
pada 90 hari atau 1 tahun (Tabel 2). Kaplan-
kurva Meier untuk bertahan hidup dalam setiap kelompok perlakuan
Sedang diterjemahkan, harap tunggu..