Secara struktural, tulang baik kortikal atau cancellous (trabecular),
dengan kerangka dewasa yang mengandung 80% kortikal dan 20% cancellous tulang. Tulang kortikal padat membentuk kulit luar dari
kerangka, sedangkan tulang cancellous berpori membentuk interior
struktur secara madu disisir. Proporsi tulang kortikal dan kanselus bervariasi di lokasi yang berbeda dalam kerangka,
dengan mendominasi kortikal tulang di tulang panjang (~ 90%), kecuali di ujungnya, yang didominasi cancellous. Ini
jenis tulang juga ditemukan dalam tulang dan lengan distal.
Keseimbangan antara osteoblas dan osteoklas aktivitas hasil
dalam proses renovasi terus menerus; osteoklas menyerap tulang,
sedangkan osteoblas membantu permukaan tulang reformasi dan mengisi tulang
rongga.
Tulang renovasi biasanya merupakan proses yang berkesinambungan yang terjadi pada tulang fokus disebut unit tulang-renovasi diskrit. Ini
proses dimulai dengan resorpsi tulang yang diprakarsai oleh osteoklas menggali kekosongan ditemukan pada permukaan kanselus
tulang, atau terjadi ketika rongga terbentuk di tulang kortikal
(Gbr. 102-1). Enzim yang dihasilkan dalam proses ini melarutkan tulang
mineral dan protein. Setelah itu, pembentukan tulang terjadi sebagai os teoblasts secara bertahap mengisi ruang-ruang yang diciptakan selama resorpsi
proses. Hal ini terjadi sebagai kolagen mengisi rongga tulang, yang
kemudian secara kalsifikasi.
Kalsium dan vitamin D adalah nutrisi penting yang diperlukan untuk
pertumbuhan tulang. Hormon paratiroid, hormon glukokortikoid,
kalsitonin, estrogen, dan testosteron merupakan faktor-faktor yang terlibat
dalam tulang remodeling.12 hormon paratiroid (PTH) dan hormon glukokortikoid telah dikaitkan dengan resorpsi tulang,
sedangkan kalsitonin, estrogen, dan testosteron telah dikaitkan dengan pembentukan tulang. 13 usus kecil adalah situs
untuk penyerapan kalsium; ginjal menyerap kembali
kalsium dalam sistem tubular; dan sistem kerangka berfungsi
sebagai reservoir untuk kalsium. Kalsium terutama diatur oleh
tindakan PTH, vitamin D, dan kalsitonin. Kelenjar paratiroid melepaskan PTH dalam menanggapi kalsium serum rendah
tingkat, yang pada gilirannya memfasilitasi mobilisasi kalsium
dan fosfat dari tulang dan merangsang reabsorpsi kalsium melalui sistem tubular di kidneys.14 Vitamin D
membantu dalam penyerapan kalsium di usus serta fosfor dan magnesium. Peningkatan kadar vitamin D berkurang
tingkat PTH. Vitamin D juga meningkatkan resorpsi tulang untuk mencegah hypocalcemia.15 gejala Calcitonin dilepaskan dalam
menanggapi kadar kalsium serum yang tinggi. Kalsitonin menurunkan
penyerapan usus kalsium dan fosfor, menghambat ekskresi kalsium dalam ginjal, dan mencegah resorpsi tulang
Sedang diterjemahkan, harap tunggu..