PATHOLOGY OF THE ARTERIALWALL IN T1

PATHOLOGY OF THE ARTERIAL
WALL IN T1DM
There is developing interest in the way
in which the pathology of atheroscle-
rosis in patients with DM differs from
those without DM and the way in which
atherosclerotic lesions in T1DM differ
from those in T2DM. In a study of athe-
rectomy samples that did not distinguish
DM type, patients with DM appeared to
have lesions that were more laden with
lipids, macrophages, and thrombus than
nondiabetic patients (70).
The data on atherosclerosis in T1DM
are limited. A small angiographic study
compared 32 individuals with T1DM to
31 nondiabetic patients matched for age
and symptoms (71). That study found
atherosclerosis in the setting of T1DM
was characterized by more severe
(tighter) stenoses, more extensive in-
volvement (multiple vessels), and more
distal coronary findings than in patients
without DM. A quantitative coronary
angiographic study in T1DM suggested
more severe, distal disease and an over-
all increased burden compared with
nondiabetic patients (up to fourfold
higher) (72).
When T1DM is compared with T2DM,
the characteristics of the atherosclerosis
may differ, although the data are very
limited. In the study by Burke et al. (73)
discussed above, there was overall
lower atherosclerotic burden in T1DM
than in T2DM, although the number of
T1DM patients was relatively small (n 5
16). An earlier autopsy study suggested
plaques in T1DM were soft and fibrous
and had a more concentric (less eccen-
tric) location of lesions (74). A small
computed tomography study comparing
patients with T1DM to those with T2DM
demonstrated similar CAC scores but
more obstructive lesions, more noncal-
cified lesions, and more lesions overall
in patients with T2DM than in those with
T1DM (75).
Techniques for demonstrating sub-
clinical atherosclerosis, such as intravas-
cular ultrasound or virtual histology,
have been used to assess atheroscle-
rotic lesions in patients with T1DM and
are conflicting. Intravascular ultrasound
shows that the degree of subclinical CAD
is more severe in T1DM than in nondiabetic
control subjects, which supports the au-
topsy data described above (76). How-
ever, another study using angiography
and intravascular ultrasound suggested
patients treated with insulin had less pla-
que burden than either patients with DM
not treated with insulin or nondiabetic
individuals, and the use of insulin was
negatively associated with plaque area
(less plaque area with insulin use) (77).
In that study, DM type was defined by
insulin use only, which makes it difficult
to interpret these findings. In another
small study, coronary artery plaque for-
mation was significantly related to mean
HbA1c levels over time (78). In general,
autopsy and angiographic studies have
significant referral biases, and additional
studies using more modern techniques
are needed to better understand the na-
ture of atheroma in patients with T1DM.

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

PATOLOGI ARTERIDINDING DI T1DMSana adalah mengembangkan minat dalam caradi mana patologi atheroscle -rosis pada pasien dengan DM berbeda dariorang-orang tanpa DM dan cara di manaakibat lesi di T1DM berbedadari orang-orang di T2DM. Dalam sebuah studi athe-sampel rectomy yang tidak membedakanDM tipe, penderita DM tampaknyamemiliki lesi yang lebih sarat denganlipid, makrofag dan trombus daripadaNondiabetic pasien (70).Data pada aterosklerosis di T1DMterbatas. Sebuah penelitian angiographic kecildibandingkan 32 individu dengan T1DM untuk31 nondiabetic pasien yang cocok untuk usiadan gejala (71). Studi menemukanaterosklerosis dalam pengaturan T1DMditandai dengan lebih parahstenosis (ketat), lebih luas di-volvement (beberapa pembuluh darah), dan banyak lagidistal koroner findings daripada pada pasientanpa DM. Koroner kuantitatifangiographic studi di T1DM menyarankanpenyakit yang lebih parah, distal dan lebih-Semua beban yang meningkat dibandingkan denganNondiabetic pasien (hingga empat kali lipatlebih tinggi) (72).Ketika T1DM dibandingkan dengan T2DM,Karakteristik aterosklerosismungkin berbeda, meskipun data sangatterbatas. Dalam studi oleh Burke et al. (73)dibahas di atas, ada keseluruhanakibat atherosklerosis yang lebih rendah di T1DMdaripada di T2DM, meskipun jumlahT1DM pasien adalah relatif kecil (n 516). studi sebelumnya otopsi menyarankanplak di T1DM yang lembut dan fibrousdan memiliki lebih konsentris (kurang eccen-tric) location of lesions (74). A smallcomputed tomography study comparingpatients with T1DM to those with T2DMdemonstrated similar CAC scores butmore obstructive lesions, more noncal-cified lesions, and more lesions overallin patients with T2DM than in those withT1DM (75).Techniques for demonstrating sub-clinical atherosclerosis, such as intravas-cular ultrasound or virtual histology,have been used to assess atheroscle-rotic lesions in patients with T1DM andare conflicting. Intravascular ultrasoundshows that the degree of subclinical CADis more severe in T1DM than in nondiabeticcontrol subjects, which supports the au-topsy data described above (76). How-ever, another study using angiographyand intravascular ultrasound suggestedpatients treated with insulin had less pla-que burden than either patients with DMnot treated with insulin or nondiabeticindividuals, and the use of insulin wasnegatively associated with plaque area(less plaque area with insulin use) (77).In that study, DM type was defined byinsulin use only, which makes it difficultto interpret these findings. In anothersmall study, coronary artery plaque for-mation was significantly related to meanHbA1c levels over time (78). In general,autopsy and angiographic studies havesignificant referral biases, and additionalstudies using more modern techniquesare needed to better understand the na-ture of atheroma in patients with T1DM.

Hasil (Bahasa Indonesia) 2:

PATOLOGI DARI ARTERI
WALL DI T1DM
Ada mengembangkan minat dalam cara
di mana patologi aterosklerosis
Rosis pada pasien dengan DM berbeda dari
mereka yang tidak DM dan cara di mana
lesi aterosklerotik di T1DM berbeda
dari orang-orang di DMT2. Dalam sebuah studi dari athe-
sampel rectomy yang tidak membedakan
jenis DM, penderita DM tampaknya
memiliki lesi yang lebih sarat dengan
lemak, makrofag, dan trombus dari
pasien nondiabetes (70).
Data dari aterosklerosis di T1DM
terbatas. Sebuah studi angiografi kecil
dibandingkan 32 individu dengan T1DM untuk
31 pasien nondiabetes cocok untuk usia
dan gejala (71). Penelitian tersebut menemukan
aterosklerosis dalam pengaturan T1DM
ditandai dengan lebih parah
(ketat) stenosis, di- lebih luas
volvement (beberapa kapal), dan lebih
distal temuan koroner dibandingkan pada pasien
tanpa DM. Sebuah koroner kuantitatif
studi angiografi di T1DM disarankan
lebih parah, penyakit distal dan berlebihan
semua beban meningkat dibandingkan dengan
pasien non-diabetes (hingga empat kali lipat
lebih tinggi) (72).
Bila T1DM dibandingkan dengan DMT2,
karakteristik aterosklerosis yang
mungkin berbeda, meskipun data sangat
terbatas. Dalam studi oleh Burke et al. (73)
dibahas di atas, ada keseluruhan
beban aterosklerosis lebih rendah di T1DM
daripada di DMT2, meskipun jumlah
pasien T1DM relatif kecil (n 5
16). Sebuah studi otopsi sebelumnya menyarankan
plak di T1DM yang brous lembut dan fi
dan memiliki lebih konsentris (kurang eccen-
tric) lokasi lesi (74). Sebuah kecil
studi computed tomography membandingkan
pasien dengan T1DM untuk orang-orang dengan DMT2
menunjukkan nilai yang sama CAC tetapi
lesi lebih obstruktif, lebih noncal-
ci lesi fi kasi, dan lebih lesi keseluruhan
pada pasien dengan DMT2 dibandingkan pada mereka dengan
T1DM (75).
Teknik untuk menunjukkan sub
aterosklerosis klinis, seperti intravas-
cular USG atau histologi virtual,
telah digunakan untuk menilai aterosklerosis
lesi rotic pada pasien dengan T1DM dan
yang saling bertentangan. Intravascular ultrasound
menunjukkan bahwa tingkat subklinis CAD
lebih parah di T1DM dibandingkan nondiabetes
subyek kontrol, yang mendukung au-
Data kocar dijelaskan di atas (76). Bagaimanapun
pernah, penelitian lain menggunakan angiografi
dan intravascular ultrasound menyarankan
pasien yang diobati dengan insulin memiliki kurang pla-
beban que dari baik pasien dengan DM
tidak diobati dengan insulin atau nondiabetes
individu, dan penggunaan insulin
secara negatif terkait dengan daerah plak
(area plak kurang dengan menggunakan insulin) (77).
Dalam penelitian tersebut, jenis DM adalah didefinisikan oleh
penggunaan insulin saja, yang membuatnya sulit
untuk menafsirkan temuan ini. Di lain
penelitian kecil, plak arteri koroner untuk-
mation adalah secara signifikan berhubungan dengan maksud
tingkat HbA1c dari waktu ke waktu (78). Secara umum,
studi otopsi dan angiografi memiliki
bias fi kan rujukan signifikan, dan tambahan
penelitian menggunakan teknik yang lebih modern
yang diperlukan untuk lebih memahami na-
mendatang dari ateroma pada pasien dengan T1DM.