4. Results Table 1 shows that at th

4. Results
Table 1 shows that at the beginning of the
study, age, duration of diabetes, and BMI were
not significantly different between two groups (p
>0.05). Moreover, statistical analysis at the beginning
of the study showed that both groups were
biochemically and clinically similar (see Table
2) and no significant differences regarding biochemical
parameters were seen among groups I
and II (p>0.05).
Table 3 demonstrates no significant change
in serum Lp(a), Cr, BUN, FBS, HbA1c, ALP,
ALT,AST, LDL-C, HDL-C and GFR between
group I and II after treating with NAC (p >
0.05). Significant reduction of proteinuria, systolic
blood pressure, and TG level in group I
compared to group II after the treatment with
NAC was observed (p < 0.001).



5. Discussion
Previous studies have demonstrated Lp(a)
as an independent risk factor for coronary artery
disease which increases considerably in patients
with diabetic nephropathy (2-9). Furthermore,
the level of Lp (a) in patients with macroalbuminuria
is higher than patients with microalbuminuria
and people with normal-albuminuria
(15). It has been reported that Lp (a) increases
in patients with diabetic nephropathy , however
in a study by Kumari et al. , the results were
different(16) . Correlation between serum Lp(a)
and hypertension in T2D was reported by Nasri
et al. ,while hypertension is an aggravating factor
in DN(9). Moreover, a correlation between diabetic
nephropathy and increased levels of Lp(a)
in diabetic patients was also observed (2,8,15-20).
Previous studies proposed that NAC can reduce
high levels of Lp (a) due to its antioxidant property
(13,21-24). However, Wiklundo et al. found
that NAC has no significant effect on the reduction
of serum Lp(a) (25). It seems that NAC has
limited potency to reduce Lp(a) (25). In addition,
the drug dosage and duration of NAC treatment
are also important factors which affect the effi-
cacy of this drug (6,25). To investigate the effect
of NAC on proteinuria and markers of tubular
injury in non-diabetic patients with chronic kidney
disease, a placebo-controlled, randomized,
open, cross-over study, was conducted on 20
non-diabetic patients with proteinuria with normal or decreased kidney function. It was found
that NAC has no effect on proteinuria, surrogate
markers of tubular injury or renal fibrosis in nondiabetic
patients with chronic kidney disease (26).
The possible effect of NAC on the reduction of
proteinuria may be due to its antioxidant property
(25-28). Also, the effect of NAC on druginduced
HTN as a result of decreased blood
pressure was investigated (28). In this regard,
the positive effect of NAC on the reduction of
HTN , was shown (23). Likewise, reduced blood
pressure in the NAC treated group was observed
Table 2. Comparison of mean of variables in both groups before the intervention
Parameters Groups Mean ± SD P value Parameters Groups Mean ± SD P value
SGPT I 19.50 ± 7.00 0.86
(mg/dL)
Lp(a) I 43.60 ± 12.40 0.91
(mg/dL) II 42.70 ± 33.50 II 19.90 ± 6.50
SGOT I 17.50 ± 3.00 0.50
(mg/dL)
Systolic BP I 131.10 ± 19.10 0.91
(mmHg) II 137.70 ± 11.00 II 18.30 ± 4.80
ALP I 212.70 ± 31.10 0.61
(IU/mL)
Diastolic BP I 87.30 ± 7.50 0.27
(mmHg) II 90.00 ± 7.40 II 206.40 ± 44.9
HDL I 43.20 ± 8.80 0.14
(mg/dL)
HbA1c I 8.60 ± 2.60 0.30
% II 7.80 ± 2.00 II 39.20 ± 8.30
Cretinine I 1.00 ± 0.50 0.74
(mg/dL)
FBS I 186.70 ± 86.80 0.93
(mg/dL) II 188.70 ± 46.40 II 1.00 ± 0.13
Bun I 38.00 ± 29.70 0.52
(mg/dL)
TC I 214.10 ± 46.50 0.55
(mg/dL) II 224.30 ± 59.00 II 33.50 ± 9.20
GFR (ml/ I 86.30 ± 35.5 0.57
min/1.73 m2
)
TG I 175.70 ± 89.60 0.09
(mg/dL) II 232.00 ± 114.60 II 81.20 ±18.00
Proteinuria I 482.20 ±224.2 0.2
(mg/day)
LDL I 117.80 ± 25.80 0.99
(mg/dL) II 117.90 ± 33.80 II 586.90 ± 188.7
Table 3. Comparison of the mean of variables in the two groups after intervention
Parameters Groups Mean ± SD P value Parameters Groups Mean ± SD P value
Lp(a)
(mg/dL)
I 33.60 ± 11.40 0.29 SGPT
(mg/dL)
I 20.00 ± 7.30 0.79
II 47.20 ± 53.90 II 19.50 ± 4.50
Systolic BP
(mmHg)
I 129.20 ± 5.80 0.04 SGOT
(mg/dL)
I 17.70 ± 3.50 0.66
II 134.00 ± 8.50 II 18.20 ± 3.10
Diastolic BP
(mmHg)
I 84.70 ± 4.50 0.09 ALP
(IU/mL)
I 201.20 ± 34.00 0.53
II 88.00 ± 7.10 II 193.80 ± 38.60
HbA1c
%
I 7.90 ± 1.90 0.89 HDL
(mg/dL)
I 41.92 ± 7.40 0.12
II 7.80 ± 1.40 II 38.40 ± 6.50
FBS
(mg/dL)
I 155.10 ± 68.00 0.51 Cretinine
(mg/dL)
I 1.00 ± 0.30 0.87
II 167.10 ± 45.10 II 1.00 ± 0.15
T-Chol
(mg/dL)
I 215.50 ± 48.10 0.79 Bun
(mg/dL)
I 36.80 ± 26.50 0.44
II 211.20 ± 56.00 II 32.00 ± 8.90
TG
(mg/dL)
I 169.70 ± 76.30 0.04 GFR
(ml/min)
I 83.90 ± 29.40 0.71
II 228.80 ± 99.80 II 80.80 ± 22.50
LDL
(mg/dL)
I 119.40 ± 25.90 0.88 Proteinuria
(mg/day)
I 381.70 ± 191.70 0.04
II 118.00 ± 32.10 II 499.00 ± 170.30
www.nephropathol.com Journal of Nephropathology, Vol 2, No 1, January 2013
N-acetyl cysteine and serum lipoprotein (a) in diabetes
65
in our study as well. The combinational effects
of L-argentine and NAC on the level of blood
pressure in patients with diabetic nephropathy
was studied by Martina et al. (29). They showed
that L-arginine, is precursor for nitric oxide biosynthesis.
The combination of L-argentine and
NAC resulted in reduction of both systolic and
diastolic blood pressure. Furthermore, a signifi-
cant decrease in other risk factors of coronary
artery disease such as total and LDL-C levels was
observed (29). Also, our study showed the reduction
of SBP and serum TG levels compared to
the control group. Similar result was observed on
animal studies which showed the serum TG -lowering
effect of NAC (30). In a clinical study on
NAC, similar reduction of TG and T-Chol, along
with HDL-c elevation, was observed (31),however,
no significant change in HDL-C was found
in our study.
6. Conclusions
The results of this study suggest that treatment
with NAC does not decrease the serum
level of Lp (a) could reduce the amount of proteinuria,
serum TG level, and SBP in patients
with T2D and proteinuria. Further studies are
needed to clarify the significance of our findings.
Authors’ contributions
HR designed and performed the research. FG
analyzed data and wrote some parts of the manuscript.
HR prepared the manuscript.
Conflict of interest
The author declared no competing interests.
Funding/Support
This study was granted by the research deputy of
Shahrekord university of medical sciences (grant
#526).

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

4. hasil Tabel 1 menunjukkan bahwa pada awalstudi, usia, durasi diabetes, dan BMI adalahtidak secara signifikan berbeda antara dua kelompok (p> 0,05). Selain itu, analisis statistik pada awalstudi menunjukkan bahwa kedua kelompokbiokimia dan klinis serupa (Lihat tabel2) dan ada perbedaan yang signifikan mengenai biokimiaparameter terlihat antara kelompok sayadan II (p > 0,05).Tabel 3 menunjukkan tidak ada perubahan signifikandalam serum Lp(a), Cr, BUN, FBS, HbA1c, ALP,ALT, AST, LDL-C, HDL-C dan GFR antaraGrup I dan II setelah mengobati dengan NAC (p >0.05). pengurangan signifikan proteinuria, sistoliktekanan darah, dan TG tingkat dalam kelompok Idibandingkan dengan kelompok II setelah pengobatan denganNAC diamati (p < 0.001).5. diskusi Studi sebelumnya telah menunjukkan Lp(a)sebagai independen faktor risiko untuk penyakit arteri koronerpenyakit yang meningkatkan jauh pada pasiendengan nefropati diabetes (2-9). Selain itu,tingkat Lp () pada pasien dengan macroalbuminurialebih tinggi dari pasien dengan mikroalbuminuriadan orang-orang dengan normal-albuminuria(15). telah dilaporkan bahwa kenaikan Lp ()pada pasien dengan nefropati diabetes, namundalam sebuah studi oleh Kumari et al., hasilnyadifferent(16). Korelasi antara serum Lp(a)dan hipertensi T2D dilaporkan oleh Nasriet al., sementara hipertensi adalah faktor menjengkelkandi DN(9). Selain itu, korelasi antara diabetesNefropati dan peningkatan kadar Lp(a)pada pasien diabetes juga terlihat (2,8,15-20).Studi sebelumnya mengusulkan bahwa NAC dapat mengurangitingkat tinggi Lp () karena antioksidan properti(13,21-24). Namun, Wiklundo et al. menemukanbahwa NAC tidak berpengaruh signifikan pada penguranganserum Lp(a) (25). Tampaknya bahwa NAC memilikipotensi terbatas untuk mengurangi Lp(a) (25). Sebagai tambahandosis obat dan durasi NAC pengobatanjuga merupakan faktor penting yang mempengaruhi ini-Cacy obat ini (6,25). Untuk menyelidiki efekdari NAC pada proteinuria dan penanda tabungcedera pada pasien dengan ginjal kronispenyakit, placebo-controlled, acak,studi yang terbuka, cross-over, dilaksanakan pada 20pasien dengan proteinuria dengan fungsi normal atau penurunan ginjal. Ditemukanbahwa NAC tidak berpengaruh pada proteinuria, penggantipenanda tubular cedera atau ginjal fibrosis dalam nondiabeticpasien dengan penyakit ginjal kronis (26).Efek mungkin NAC pada penguranganproteinuria mungkin karena antioksidan properti(25-28). juga, efek NAC di druginducedHTN sebagai akibat dari penurunan darahtekanan pada diinvestigasi (28). Dalam hal ini,dampak positif dari NAC pada penguranganHTN, ditunjukkan (23). Demikian juga, dikurangi darahtekanan dalam kelompok NAC diperlakukan diamatiTabel 2. Perbandingan berarti variabel pada kedua kelompok sebelum intervensiParameter kelompok berarti ± SD P nilai parameter kelompok berarti ± SD P nilaiSGPT SAYA 19,50 ± 7.00 0.86(mg/dL)LP(a) saya 43.60 ± 12.40 0.91(mg/dL) II 42.70 ± 33,50 II 19.90 ± 6,50SGOT SAYA 17,50 ± 3.00 0,50(mg/dL)BP sistolik saya 131.10 ± 19.10 0.91(mmHg) II 137.70 ± 11.00 II 18,30 ± 4,80ALP SAYA 212.70 ± 31,10 0.61(IU/mL)BP diastolik saya 87.30 ± 7,50 0.27(mmHg) II 90,00 ± 7,40 II 206.40 ± 44.9HDL SAYA 43,20 ± 8.80 0,14(mg/dL)HbA1c saya 8,60 ± 2.60 0,30 % II 7,80 ± 2,00 II 39,20 ± 8,30Cretinine saya 1,00 ± 0.50 0,74(mg/dL)FBS SAYA 186.70 ± 86.80 0.93(mg/dL) II 188,70 ± 46.40 II 1,00 ± 0,13Bun saya 38,00 ± 29.70 0.52(mg/dL)TC SAYA 214.10 ± 0,55 46.50(mg/dL) II 224.30 ± 59.00 II 33,50 ± 9.20GFR (ml / saya 86.30 ± 35.5 0,57min 1.73 m2)TG SAYA 175.70 ± 0,09 89.60(mg/dL) II 232.00 ± 114.60 II 81,20 ±18.00Proteinuria saya 482.20 ±224.2 0,2(mg/hari)LDL SAYA 117.80 ± 25.80 0,99(mg/dL) II 117.90 ± 33.80 II 586.90 ± 188.7Tabel 3. Perbandingan berarti variabel dalam dua kelompok setelah intervensiParameter kelompok berarti ± SD P nilai parameter kelompok berarti ± SD P nilaiLP(a)(mg/dL)SAYA 33.60 SGPT ± 0. 29 11.40(mg/dL)Saya 20,00 ± 7.30 0.79II 47.20 ± 53.90 II 19,50 ± 4,50BP sistolik(mmHg)SAYA 129.20 ± 5.80 0,04 SGOT(mg/dL)Saya 17,70 ± 3.50 0.66II 134.00 ± 8,50 II 18,20 ± 3.10Diastolik BP(mmHg)SAYA 84.70 ± 0,09 4.50 ALP(IU/mL)Saya 201.20 ± 34.00 0,53II 88,00 ± 7.10 II 193.80 ± 38.60HbA1c%SAYA 7,90 ± 1.90 0.89 HDL(mg/dL)Saya 41.92 ± 0.12 7,40II 7,80 ± 1,40 II 38.40 ± 6,50FBS(mg/dL)Saya 155.10 Cretinine ± 68.00 0,51(mg/dL)Saya 1,00 ± 0.30 0,87II 167.10 ± 45.10 II 1,00 ± 0,15T-dinda(mg/dL)Saya 215.50 ± 48.10 0.79 Bun(mg/dL)Saya 36.80 ± 0. 44 26.50II 211.20 ± 56.00 II 32,00 ± 8,90TG(mg/dL)SAYA 169.70 ± 76.30 0,04 GFR(ml/min)Saya 83.90 ± 0,71 29.40II 228,80 ± 99.80 II 80.80 ± 22,50LDL(mg/dL)Saya 119.40 Proteinuria ± 25.90 0.88(mg/hari)Saya 381.70 ± 191.70 0,04II 118.00 ± 32,10 II 499,00 ± 170.30 www.nephropathol.com jurnal dari Nephropathology, Vol 2, No 1, Januari 2013N-asetil Sistein dan serum lipoprotein () dalam diabetes65dalam studi kami juga. Efek combinationalL-Argentina dan NAC pada tingkat darahtekanan pada pasien dengan nefropati diabetikdipelajari oleh Martina et al. (29). Mereka menunjukkanbahwa L-arginin, adalah pendahulu untuk biosintesis oksida nitrat.Kombinasi dari L-Argentina danNAC mengakibatkan penurunan baik sistolik dantekanan darah diastolik. Selain itu, ungkapan -tidak dapat mengurangi faktor-faktor risiko lain koronerpenyakit arteri seperti tingkat total dan LDL-Cmengamati (29). Juga, penelitian kami menunjukkan penguranganSBP dan serum TG tingkat dibandingkankelompok kontrol. Hasilnya yang sama diamati padaStudi hewan yang menunjukkan serum TG-menurunkanEfek NAC (30). Dalam sebuah studi klinis padaNAC, serupa pengurangan TG dan T-dinda, sepanjangdengan ketinggian HDL-c, diamati (31), namun,tidak ada perubahan signifikan dalam HDL-C ditemukandalam studi kami.6. kesimpulan Hasil dari studi ini menunjukkan bahwa pengobatandengan NAC tidak menurun serumtingkat Lp () dapat mengurangi jumlah proteinuria,kadar serum TG, dan SBP pada pasiendengan T2D dan proteinuria. Studi lebih lanjutdiperlukan untuk menjelaskan pentingnya temuan kami.Kontribusi penulis'HR dirancang dan dilakukan penelitian. FGmenganalisis data dan menulis beberapa bagian dari naskah.HR siap naskah.Konflik kepentinganPenulis menyatakan tidak ada kepentingan yang saling bersaing.Pendanaan dukunganStudi ini diberikan oleh wakil penelitianShahrekord Universitas Ilmu Kedokteran (hibah#526).

Hasil (Bahasa Indonesia) 2:

4. Hasil
Tabel 1 menunjukkan bahwa pada awal
studi, usia, durasi diabetes, dan BMI yang
tidak berbeda secara signifikan antara kedua kelompok (p
> 0,05). Selain itu, analisis statistik pada awal
penelitian menunjukkan bahwa kedua kelompok itu
biokimia dan klinis mirip (lihat Tabel
2) dan tidak ada perbedaan yang signifikan mengenai biokimia
parameter terlihat di antara kelompok I
dan II (p> 0,05).
Tabel 3 menunjukkan tidak ada perubahan yang signifikan
di Lp serum (a), Cr, BUN, FBS, HbA1c, ALP,
ALT, AST, LDL-C, HDL-C dan GFR antara
kelompok I dan II setelah mengobati dengan NAC (p>
0,05). Penurunan yang signifikan dari proteinuria, sistolik
tekanan darah, dan tingkat TG di kelompok I
dibandingkan dengan kelompok II setelah pengobatan dengan
NAC diamati (p <0,001). 5. Diskusi Penelitian sebelumnya telah menunjukkan Lp (a) sebagai faktor risiko independen untuk arteri koroner penyakit yang meningkatkan jauh pada pasien dengan nefropati diabetik (2-9). Selanjutnya, tingkat Lp (a) pada pasien dengan macroalbuminuria lebih tinggi dibandingkan pasien dengan mikroalbuminuria dan orang-orang dengan normal albuminuria (15). Telah dilaporkan bahwa Lp (a) meningkatkan pada pasien dengan nefropati diabetik, namun dalam sebuah penelitian oleh Kumari et al. , Hasilnya berbeda (16). Korelasi antara Lp serum (a) dan hipertensi di T2D dilaporkan oleh Nasri dkk. , Sedangkan hipertensi merupakan faktor yang memberatkan di DN (9). Selain itu, korelasi antara diabetes nefropati dan peningkatan kadar Lp (a) pada pasien diabetes juga diamati (2,8,15-20). Penelitian sebelumnya mengusulkan bahwa NAC dapat menurunkan tingkat tinggi Lp (a) karena properti antioksidan (13,21-24). Namun, Wiklundo et al. menemukan bahwa NAC tidak berpengaruh signifikan terhadap pengurangan Lp serum (a) (25). Tampaknya NAC telah terbatas potensi untuk mengurangi Lp (a) (25). Selain itu, dosis obat dan durasi pengobatan NAC juga faktor penting yang mempengaruhi terdistribusikan keampuhan obat ini (6,25). Untuk meneliti efek NAC pada proteinuria dan penanda tubular cedera pada pasien non-diabetes dengan ginjal kronis penyakit, yang, acak, terkontrol plasebo terbuka, studi cross-over, dilakukan pada 20 pasien non-diabetes dengan proteinuria dengan normal atau fungsi ginjal menurun. Ditemukan bahwa NAC tidak berpengaruh pada proteinuria, pengganti penanda cedera tubular atau fibrosis ginjal pada nondiabetes pasien dengan penyakit ginjal kronis (26). Kemungkinan efek NAC pada pengurangan proteinuria mungkin karena properti antioksidan (25- 28). Juga, efek NAC pada druginduced HTN sebagai akibat dari darah menurun tekanan diselidiki (28). Dalam hal ini, efek positif dari NAC pada pengurangan HTN, ditunjukkan (23). Demikian juga, darah berkurang tekanan pada kelompok NAC diperlakukan diamati Tabel 2. Perbandingan rerata variabel pada kedua kelompok sebelum intervensi Parameter Grup Berarti ± SD P nilai Parameter Grup Berarti ± SD P nilai SGPT saya 19,50 ± 7,00 0,86 (mg / dL ) Lp (a) saya 43,60 ± 12,40 0,91 (mg / dL) II 42,70 ± 33,50 II 19,90 ± 6,50 SGOT saya 17,50 ± 3,00 0,50 (mg / dL) sistolik BP Saya 131,10 ± 19,10 0,91 (mmHg) II 137,70 ± 11,00 II 18.30 ± 4.80 ALP Saya 212,70 ± 31,10 0,61 (IU / mL) Diastolik BP Saya 87,30 ± 7,50 0,27 (mmHg) II 90.00 ± 7.40 ± 206,40 II 44,9 HDL Saya 43.20 ± 8.80 0.14 (mg / dL) HbA1c saya 8.60 ± 2.60 0,30 % II 7.80 ± 2.00 ± 8.30 II 39,20 Cretinine Aku 1.00 ± 0.50 0.74 (mg / dL) FBS Saya 186,70 ± 86,80 0,93 (mg / dL) II 188,70 ± 46,40 II 1.00 ± 0.13 Bun Aku 38,00 ± 29,70 0,52 (mg / dL) TC I 214,10 ± 46.50 0.55 (mg / dL) II 224,30 ± 59,00 II 33.50 ± 9.20 GFR (ml / I 86,30 ± 35,5 0,57 menit / 1,73 m2 ) TG Saya 175,70 ± 89,60 0,09 (mg / dL) II 232.00 ± 114,60 II 81,20 ± 18,00 proteinuria Saya 482,20 ± 224,2 0,2 (mg / hari) LDL Saya 117,80 ± 25,80 0,99 (mg / dL) II 117,90 ± 33,80 II 586,90 ± 188,7 Tabel 3. Perbandingan mean variabel dalam dua kelompok setelah intervensi Parameter Grup Berarti ± SD nilai P Parameter Grup Berarti ± SD nilai P Lp (a) (mg / dL) I 33.60 ± 11,40 0,29 SGPT (mg / dL) I 20,00 ± 7,30 0,79 II 47,20 ± 53,90 II 19.50 ± 4.50 sistolik BP (mmHg) I 129,20 ± 5.80 0.04 SGOT (mg / dL) I 17.70 ± 3,50 0,66 ± 8,50 II 134.00 II 18,20 ± 3,10 diastolik BP (mmHg) I 84,70 ± 4,50 0,09 ALP (IU / mL) Saya 201,20 ± 34,00 0,53 II 88.00 ± 7.10 ± 38,60 193,80 II HbA1c % Aku 7.90 ± 1.90 0.89 HDL (mg / dL) I 41,92 ± 7,40 0,12 ± 1,40 II 7.80 II 38.40 ± 6.50 FBS (mg / dL) I 155,10 ± 68.00 0.51 Cretinine (mg / dL) I 1.00 ± 0.30 0.87 II 167,10 ± 45,10 II 1.00 ± 0.15 T-Chol (mg / dL) I 215.50 ± 48.10 0.79 Bun (mg / dL) I 36,80 ± 26,50 0,44 211,20 ± 56,00 II II 32,00 ± 8,90 TG (mg / dL) I 169,70 ± 76,30 0,04 GFR (ml / menit) saya 83,90 ± 29,40 0,71 228,80 ± 99,80 II II 80,80 ± 22,50 LDL (mg / dL) I 119,40 ± 25,90 0,88 Proteinuria (mg / hari) saya 381,70 ± 191,70 0,04 II 118.00 ± 32.10 II 499,00 ± 170,30 www. nephropathol.com Jurnal Nephropathology, Vol 2, No 1, Januari 2013 N-asetil sistein dan serum lipoprotein (a) pada diabetes 65 dalam penelitian kami juga. Efek kombinasional L-Argentina dan NAC pada tingkat darah tekanan pada pasien dengan nefropati diabetik dipelajari oleh Martina et al. (29). Mereka menunjukkan bahwa L-arginin, adalah prekursor untuk biosintesis oksida nitrat. Kombinasi L-Argentina dan NAC mengakibatkan pengurangan baik sistolik dan tekanan darah diastolik. Selain itu, signifikan penurunan tidak bisa di faktor risiko lain dari koroner penyakit arteri seperti tingkat total dan LDL-C diamati (29). Juga, penelitian kami menunjukkan pengurangan dari SBP dan tingkat TG serum dibandingkan dengan kelompok kontrol. Hasil yang sama ditemukan pada penelitian hewan yang menunjukkan serum TG -menurunkan efek NAC (30). Dalam sebuah studi klinis pada NAC, pengurangan serupa TG dan T-Chol, bersama dengan HDL-c elevasi, diamati (31), namun, tidak ada perubahan yang signifikan dalam HDL-C ditemukan dalam penelitian kami. 6. Kesimpulan Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pengobatan dengan NAC tidak menurunkan serum tingkat Lp (a) bisa mengurangi jumlah proteinuria, tingkat TG serum, dan SBP pada pasien dengan T2D dan proteinuria. Studi lebih lanjut diperlukan untuk memperjelas pentingnya temuan kami. Penulis Kontribusi HR dirancang dan dilakukan penelitian. FG menganalisis data dan menulis beberapa bagian dari naskah. HR menyiapkan naskah. Konflik kepentingan Penulis menyatakan tidak memiliki kepentingan bersaing. Pendanaan / Mendukung Penelitian ini diberikan oleh wakil penelitian Shahrekord universitas ilmu kedokteran (hibah # 526).