Millions of North Americans endure

Millions of North Americans endure the consequences of
insomnia, experiencing both disrupted sleep and daytime
fatigue. In the United States, approximately 30% to 33% of
the population has difficulty sleeping on occasion, while 10%
to 12% identify chronic sleep problems (Hauri, 2000). Both
older adults and women are more likely to report symptoms of
insomnia, as are those who are less educated or unemployed,
separated or divorced individuals, and people with a medical
or mental illness (Sateia & Nowell, 2004).
Insomnia has severe consequences for those who have
it. It is associated with daytime fatigue; greater use of
medical services; use of over-the-counter medication and
alcohol; functional impairment; work absenteeism; impaired
concentration and memory; decreased enjoyment of
relationships; and increased risk of medical illness, traffic
accidents, and work accidents (Sateia & Nowell, 2004).
Lundh (1998) reported that laboratory-based measures
indicated that people with insomnia showed no impairment
on tasks that relied on automatic or habitual processing,
but impairment was seen on tasks requiring attention and
mental effort. Thus, insomnia is a debilitating disorder
for a large number of people, affecting both social and
occupational roles.
People with insomnia frequently seek treatment from sleep
specialists, who are typically physicians (Edinger & Means,
2005). However, as discussed later in this article, psychological
interventions are usually the treatment of choice. Moreover,
it is probable that many psychotherapy clients grapple
with insomnia in addition to the mental health issue on which
they originally focused. Therefore, there is a treatment gap that
could potentially be filled by counselors. This article provides
clinicians with the tools they need to effectively assess and
treat clients for insomnia.
•Assessment of Insomnia
Diagnosis and Classification
Insomnia is defined in the Diagnostic and Statistical Manual
of Mental Disorders (4th ed., text rev.; DSM-IV-TR; American
Psychiatric Association [APA], 2000) as "a complaint of
difficulty initiating or maintaining sleep or of nonrestorative
sleep that lasts for at least 1 month (Criterion A) and causes
clinically significant distress or impairment in social, occupational,
or other important areas of functioning (Criterion
B)" (p. 599). This definition refers to primary insomnia,
which does not occur as a result of another sleep disorder or
mental disorder and is not due to the physiological effects of
a substance or medical condition (APA, 2000). Although the
DSM-IV-TR may serve various functions, including education,
establishing criteria for research, and providing criteria for
clinical diagnosis, the American Academy of Sleep Medicine
(AASM; 2005), in its second edition of the International Classification
of Sleep Disorders (ICSD), offers a more detailed
classification of insomnia. The ICSD lists three subtypes of
insomnia that may be described as primary because they are
not attributable to external factors: psychophysiological insomnia,
paradoxical insomnia, and idiopathic insomnia. Table
1 lists the primary features associated with each of these three
types of primary insomnia.
However, the definitions published by the DSM-IV-TR and
the ICSD have not ended debates about how insomnia should
be classified. In the sleep research literature, insomnia has
been commonly divided into four categories: difficulty falling
asleep, midsleep awakenings, early-morning awakenings, and
nonrestorative sleep (Hauri, 2000). However, we concur with
Hauri that this classification is undesirable for two reasons:

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

Jutaan orang Amerika Utara menderita akibatinsomnia, mengalami keduanya terganggu tidur dan siang harikelelahan. Di Amerika Serikat, sekitar 30% untuk 33% daripenduduk memiliki kesulitan tidur kadang-kadang, sementara 10%dengan 12% mengidentifikasi masalah kronis tidur (Hauri, 2000). Keduaorang dewasa yang lebih tua dan wanita yang lebih mungkin untuk laporan gejalainsomnia, sebagai adalah orang-orang yang kurang berpendidikan atau menganggur,individu-individu yang terpisah atau bercerai, dan orang-orang dengan medisatau penyakit mental (Sateia & Nowell, 2004).Insomnia memiliki konsekuensi bagi mereka yang memilikiitu. Hal ini terkait dengan kelelahan siang hari; penggunaan yang lebih besarLayanan medis; menggunakan over-the-counter obat danalkohol; fungsian; ketidakhadiran kerja; gangguankonsentrasi dan memori; penurunan kenikmatanhubungan; dan peningkatan risiko penyakit medis, lalu lintaskecelakaan, dan kecelakaan kerja (Sateia & Nowell, 2004).Lundh (1998) melaporkan bahwa berbasis laboratorium langkah-langkahmenunjukkan bahwa orang-orang dengan insomnia menunjukkan tidak ada gangguanpada tugas-tugas yang mengandalkan otomatis atau kebiasaan pengolahan,tetapi gangguan dilihat pada tugas-tugas yang membutuhkan perhatian danusaha mental. Dengan demikian, insomnia adalah gangguan yang melemahkanuntuk sejumlah besar orang, mempengaruhi kedua sosial danperan kerja.Orang-orang dengan insomnia sering mencari pengobatan dari tidurspesialis, yang biasanya dokter (Edinger & sarana,2005). Namun, seperti yang dibahas nanti dalam artikel, psikologisintervensi yang biasanya pengobatan pilihan. Selain itu,kemungkinan bahwa banyak klien psikoterapi bergulatdengan insomnia selain masalah kesehatan jiwa yangmereka awalnya berfokus. Oleh karena itu, ada pengobatan gap yangdapat berpotensi diisi oleh konselor. Artikel ini menyediakandokter dengan alat-alat yang mereka butuhkan untuk secara efektif menilai danmemperlakukan klien untuk insomnia.•Assessment insomniaDiagnosis dan klasifikasiInsomnia didefinisikan dalam diagnostik dan statistik Manualgangguan jiwa (4th ed., teks Wahyu.; DSM-IV-TR; Amerika SerikatPsychiatric Association [APA], 2000) sebagai "keluhankesulitan memulai atau mempertahankan tidur atau nonrestorativetidur yang berlangsung selama minimal 1 bulan (kriteria A) dan menyebabkanklinis yang signifikan penderitaan atau penurunan sosial, pekerjaan,atau area lain penting dari berfungsi (kriteriaB) "(ms. 599). Definisi ini mengacu pada utama insomnia,yang terjadi sebagai akibat dari gangguan tidur lain ataugangguan mental dan tidak karena efek fisiologiszat atau kondisi medis (APA, 2000). MeskipunDSM-IV-TR dapat melayani berbagai fungsi, termasuk pendidikan,menetapkan kriteria untuk penelitian, dan menyediakan kriteria untukdiagnosa, American Academy of Sleep Medicine(AASM; 2005), dalam edisi kedua dari klasifikasi internasionaldari tidur gangguan (ICSD), menawarkan lebih rinciclassification of insomnia. The ICSD lists three subtypes ofinsomnia that may be described as primary because they arenot attributable to external factors: psychophysiological insomnia,paradoxical insomnia, and idiopathic insomnia. Table1 lists the primary features associated with each of these threetypes of primary insomnia.However, the definitions published by the DSM-IV-TR andthe ICSD have not ended debates about how insomnia shouldbe classified. In the sleep research literature, insomnia hasbeen commonly divided into four categories: difficulty fallingasleep, midsleep awakenings, early-morning awakenings, andnonrestorative sleep (Hauri, 2000). However, we concur withHauri that this classification is undesirable for two reasons:

Hasil (Bahasa Indonesia) 2:

Jutaan orang Amerika Utara menanggung konsekuensi dari
insomnia, mengalami baik tidur yang terganggu dan siang
kelelahan. Di Amerika Serikat, sekitar 30% sampai 33% dari
populasi memiliki kesulitan tidur pada kesempatan, sementara 10%
sampai 12% mengidentifikasi masalah tidur kronis (Hauri, 2000). Kedua
orang dewasa yang lebih tua dan perempuan lebih mungkin melaporkan gejala
insomnia, seperti mereka yang kurang berpendidikan atau menganggur,
berpisah atau bercerai individu, dan orang-orang dengan medis
penyakit atau mental (Sateia & Nowell, 2004).
Insomnia memiliki konsekuensi berat bagi mereka yang memiliki
itu. Hal ini terkait dengan kelelahan siang hari; penggunaan lebih besar dari
pelayanan medis; menggunakan obat over-the-counter dan
alkohol; gangguan fungsional; bekerja absensi; gangguan
konsentrasi dan memori; penurunan kenikmatan
hubungan; dan peningkatan risiko penyakit medis, lalu lintas
kecelakaan, dan kecelakaan kerja (Sateia & Nowell, 2004).
Lundh (1998) melaporkan bahwa tindakan berbasis laboratorium
menunjukkan bahwa orang dengan insomnia tidak menunjukkan penurunan
pada tugas-tugas yang mengandalkan pengolahan otomatis atau kebiasaan,
tapi penurunan terlihat pada tugas-tugas yang membutuhkan perhatian dan
usaha mental. Dengan demikian, insomnia adalah gangguan melemahkan
untuk sejumlah besar orang, mempengaruhi baik sosial dan
peran pekerjaan.
Orang dengan insomnia sering mencari pengobatan dari tidur
spesialis, yang biasanya dokter (Edinger & Sarana,
2005). Namun, seperti yang dibahas nanti dalam artikel ini, psikologis
intervensi biasanya pengobatan pilihan. Selain itu,
besar kemungkinan bahwa banyak klien psikoterapi bergulat
dengan insomnia selain masalah kesehatan mental di mana
mereka awalnya difokuskan. Oleh karena itu, ada kesenjangan pengobatan yang
berpotensi dapat diisi oleh konselor. Artikel ini menyediakan
dokter dengan alat yang mereka butuhkan untuk menilai secara efektif dan
memperlakukan klien untuk insomnia.
• Penilaian Insomnia
Diagnosis dan Klasifikasi
Insomnia didefinisikan dalam Diagnostik dan Statistik Manual
of Mental Disorders (4th ed., Teks rev .; DSM-IV- TR; Amerika
Psychiatric Association [APA], 2000) sebagai "keluhan dari
kesulitan memulai atau mempertahankan tidur atau-menyegarkan
tidur yang berlangsung selama minimal 1 bulan (Kriteria A) dan menyebabkan
distress klinis signifikan atau penurunan sosial, pekerjaan,
atau lainnya daerah penting dari fungsi (Kriteria
B) "(hal. 599). Definisi ini mengacu pada insomnia primer,
yang tidak terjadi sebagai akibat dari gangguan tidur lain atau
gangguan mental dan bukan karena efek fisiologis dari
suatu zat atau kondisi medis (APA, 2000). Meskipun
DSM-IV-TR dapat melayani berbagai fungsi, termasuk pendidikan,
menetapkan kriteria untuk penelitian, dan memberikan kriteria untuk
diagnosis klinis, American Academy of Sleep Medicine
(AASM; 2005), dalam edisi kedua dari Klasifikasi Internasional
Gangguan Tidur (ICSD), menawarkan lebih rinci
klasifikasi insomnia. The ICSD daftar tiga subtipe dari
insomnia yang dapat digambarkan sebagai primer karena mereka
tidak disebabkan faktor eksternal: Insomnia psikofisiologis,
susah tidur paradoks, dan insomnia idiopatik. Tabel
1 daftar fitur utama yang terkait dengan masing-masing tiga
jenis insomnia primer.
Namun, definisi yang diterbitkan oleh DSM-IV-TR dan
yang ICSD belum berakhir perdebatan tentang bagaimana insomnia harus
diklasifikasikan. Dalam literatur penelitian tidur, insomnia telah
telah umum dibagi menjadi empat kategori: kesulitan jatuh
tertidur, terbangun midsleep, terbangun pagi, dan
tidur-menyegarkan (Hauri, 2000). Namun, kami setuju dengan
Hauri bahwa klasifikasi ini tidak diinginkan karena dua alasan: