PEMBAHASAN
bestest asli terdiri dari baterai yang komprehensif
dari 36 tugas keseimbangan, dikembangkan untuk menganalisis 6 postural yang berbeda
sistem kontrol yang dapat menyebabkan keseimbangan fungsional miskin di
orang dewasa dari segala usia (7). Jadi, tidak mengherankan bahwa tes ini gagal
memenuhi asumsi unidimensionality (yaitu bahwa dimensi tunggal
mendasari semua tanggapan item), bila diterapkan pada 115 pasien
dengan berbagai diagnosa dan keparahan penyakit.
Penilaian dimensi kami diekstrak dari tes baterai
24 item yang diasumsikan untuk menentukan "keseimbangan dinamis". Pada item ini kita melakukan analisa dari kategori dan item yang sifat
menggunakan Rasch metode psikometri, yang menyebabkan definisi
dari 14 item yang paling psychometrically berguna dan praktis:
halus mini-bestest mengukur konstruk unidimensional
dari "keseimbangan dinamis" tanpa item berlebihan atau signifikan
efek langit-langit / lantai (26) dan membutuhkan waktu 10-15 menit untuk mengelola.
diagnostik skala rating (21) dilakukan pada 24 item ditahan
setelah EFA menunjukkan bahwa asli 4 tingkat yang berlebihan
(23). Temuan ini diharapkan, karena beberapa item Bestest yang
dipinjam (dengan modifikasi) dari BBS dan Dinamis
Indeks Kiprah. 2 skala ini keseimbangan dan mobilitas terkenal telah
terbukti termasuk kategori sub-optimal
berfungsi (27,
28) ketika kriteria diagnostik yang ketat diterapkan (20). Selain itu,
ia telah menunjukkan bahwa BBS (dan keseimbangan lainnya
timbangan) menunjukkan sifat psikometrik dasarnya identik,
termasuk tanggap, bila digunakan dengan 3-kategori, bukan
dari rating skala 4 atau 5-kategori (29). Kombinasi yang tepat
dari tingkat 0-1 atau 1-2 dieliminasi kurang dimanfaatkan kategori rating,
dan memastikan bahwa setiap kategori Peringkat itu berbeda dari yang lain
dalam mewakili kemampuan keseimbangan yang berbeda.
Setelah runtuh kategori untuk 3 tingkat yang berbeda, data
dari 24-item set yang menganalisis ulang untuk menghitung fit statistik
dan PCA dari residual. Analisis ini memungkinkan kita untuk
menghilangkan 10 misfitting atau item berlebihan tanpa kehilangan
informasi pengukuran dan dengan keuntungan besar
meningkatkan tes penerimaan dan kelayakan. Untuk sisanya
14-item (the-bestest mini), kita menghitung fit statistik,
diekstrak parameter Rasch-model dari kemampuan dan kesulitan,
dan kemudian diperiksa validitas internal dan reliabilitas. The
kemampuan rata-rata dari kelompok pasien ini sangat mirip dengan
nilai rata-rata 0 logits (0,15): ini berarti bahwa tes ini
juga ditargetkan untuk sampel. Selain itu, orang-kemampuan dan
item-kesulitan skala dipetakan logit menunjukkan berbagai untuk
kedua orang-kemampuan dan item-kesulitan (Gbr. 1). 1,7% dari
subyek (2/115) dengan skor maksimum ekstrim, 2 "x" di
atas kolom kiri pada Gambar. 1, merupakan tren minor
terhadap efek langit-langit dalam mata pelajaran yang sangat sangat berfungsi Tidak ada efek lantai ditemukan. Namun, salah satu harus menginterpretasikan
hasil yang ekstrim dengan hati-hati, karena tindakan orang ini memiliki
sedikit presisi karena kesalahan yang lebih besar dari pengukuran. Di
sisi lain, item tinggi kehandalan pemisahan menunjukkan
bahwa keyakinan besar dapat ditempatkan dalam konsistensi item
kesulitan perkiraan seluruh sampel masa depan.
Validitas Isi dinamis mini-Bestest tinggi, karena
banyak item yang termasuk dalam tes adalah bagian dari baik Saldo-dikenal
baterai: (i) "Duduk untuk berdiri" adalah dari Balance Scale Berg (30)
dan Kinerja Berorientasi Mobilitas Assessment (31); (ii)
"Berdiri dengan satu kaki" adalah dari Ataksia Uji Baterai (32) dan
Neraca Skala Berg; (iii) "Stance - mata terbuka" dan "Sikap
pada busa - mata tertutup" berasal dari Uji Klinis modifikasi dari
Sensory Integrasi Balance (33, 34); (iv) Kiprah bila saldo
ditantang dengan mengubah kecepatan, kepala rotasi, poros ternyata, atau
melangkahi hambatan berasal dari Indeks Kiprah Dinamis
(35); (v) "Get Up and Go" test (36) dan "Get Up and Go
dengan tugas kognitif simultan" (37) adalah tes yang berdiri sendiri.
Dalam Bestest, Horak dkk. (7) dibuat hanya modifikasi kecil
untuk beberapa item asli di atas, dalam rangka meningkatkan mereka
tantangan dan meningkatkan konsistensi dan kehandalan mereka. Novel
item dalam mini-bestest telah diadaptasi dari laboratorium
tes di mana mereka ditampilkan untuk membedakan berbagai jenis
gangguan keseimbangan: (i) reaksi postural untuk gangguan eksternal
(38); (ii) naik ke jari-jari kaki (39); dan (iii) sikap pada miring
permukaan dengan mata tertutup (40).
Sebagai demonstrasi tambahan konstruk internal yang
validitas skala, pengaturan hirarki umum
ditemukan oleh analisis Rasch (Tabel II) konsisten dengan klinis
harapan. Misalnya, pemeliharaan kaki-sama
sikap, mata terbuka pada permukaan perusahaan ("Stance EO") adalah yang paling mudah
tugas dan "Berdiri dengan satu kaki" item tugas yang paling sulit (28). Pada
kenyataannya, "Stance EO" membuat beberapa tuntutan sensorik dan membutuhkan rendah
usaha, sedangkan "Berdiri dengan satu kaki" sangat menantang karena
basis sempit dukungan dan tuntutan muskuloskeletal.
Selain itu, hasil analisis Rasch dari mini-bestest
menunjukkan urutan hirarkis item kesulitan: "Kiprah dengan kepala horisontal ternyata", "Berdiri dengan satu kaki", dan "loncatan Lateral
tanggapan" adalah item yang paling sulit, sedangkan "Stance EO"
dan "Sit ke Stand" adalah item paling mudah . Kesulitan tinggi
item "Kiprah dengan kepala horisontal ternyata" mungkin disebabkan
pengaruh vestibular (35) dan ini sejalan dengan hasil
dua studi Rasch pada Kiprah Indeks Dinamis (28, 41).
Mini-bestest mengandung 14 item milik merata ke 4
dari 6 bagian dari bestest asli (Tabel I): Bagian
III "antisipatif postural Penyesuaian" (duduk ke berdiri, naik ke
jari-jari kaki, berdiri di atas kaki 1); Bagian IV "Tanggapan postural" (melangkah
di 4 arah yang berbeda); Bagian V "Orientasi Sensory"
(sikap - mata terbuka; permukaan busa - mata tertutup; tanjakan - mata
tertutup); dan bagian VI "Balance selama Kiprah" (gait selama
kecepatan perubahan, kepala ternyata, poros ternyata, hambatan;
kognitif. "Get Up and Go" dengan tugas ganda)
prosedur analisis faktor kami (42) diisolasi sejumlah
item, terutama di pertama 2 bagian dari bestest, yang tidak
memberikan kontribusi pada sifat dominan (keseimbangan dinamis), menunjukkan
bahwa bagian-bagian saya "kendala biomekanik" dan II "Stabilitas
batas" dari surat perintah bestest studi psikometri terpisah.
kendala biomekanik (seperti keterbatasan ortopedi di
basis dukungan kaki, keselarasan postural dan kekuatan) dan
batas stabilitas (kemampuan untuk bersandar ke batas yang dirasakan dari stabilitas
dan persepsi vertikalitas) juga aspek penting dari
kontrol postural, tetapi tampaknya independen dari konstruk
"keseimbangan dinamis".
Ini Penelitian memiliki beberapa keterbatasan, yang membatasi generalisasi
dari hasil kami untuk kelompok atau pengaturan yang berbeda, dan
penilai. Secara khusus, kriteria pemilihan kenyamanan kita
sampel (direkrut dengan metode consecutive sampling) mungkin
merupakan ancaman terhadap validitas eksternal. Sampel kami adalah penampang
orang dewasa yang ditarik dari fasilitas rehabilitasi tunggal dan
dengan gangguan keseimbangan asal sangat berbeda dan severities.
Selain itu, kami menggunakan hanya satu penilai, tetapi untuk meningkatkan keandalan
dari hasil dia berpartisipasi dalam kursus pelatihan satu minggu pada
Bestest, yang diselenggarakan oleh salah satu pengembang (FBH).
Kesimpulannya, mini-Bestest menawarkan singkat, unik
skala penilaian klinis untuk keseimbangan dinamis yang memiliki baik
karakteristik psikometri. Kepentingan potensi mini
bestest dalam pengaturan klinis tinggi, namun studi lebih lanjut diperlukan.
Mereka harus mencakup: (i) analisis kinerja aktual dari
struktur respon 3-tingkat yang baru; dan (ii) studi diferensial
barang berfungsi, yaitu kestabilan hirarki barang di Subsamples
didefinisikan menurut kriteria klinis berpotensi relevan;
(iii) hubungan skor jatuh risiko dan tes klinis lain dari
keseimbangan; dan (iv) usia terkait nilai-nilai normatif.
Sedang diterjemahkan, harap tunggu..
