INTRODUCTIONAssessment of balance a

INTRODUCTION
Assessment of balance and mobility in clinical settings can
help to determine both risk of falling (1) and the most suitable
measures to reduce postural instability (2–3). Laboratory
studies have shown that postural control embraces different
subdomains, including stability during quiet stance, postural reactions to external disturbances, anticipatory postural adjustments
to perturbations caused by self-initiated movements
(e.g. lifting an object), and dynamic balance during gait (4).
However, until recently clinical balance tests did not systematically
evaluate all these subdomains (5–6).
Recently, a new clinical tool for assessing subdomains
underlying balance deficits has been presented: the Balance
Evaluation Systems Test (BESTest) (7). The BESTest is a
comprehensive balance assessment tool developed to identify
the postural control systems underlying poor functional balance,
so that treatments can be targeted to the specific balance
deficit. Since the BESTest encompasses 4–6 items for each of
6 different balance domains, it takes approximately 35 min
to administer, compared with only approximately 15 min for
other balance scales (e.g. the Berg Balance Scale; BBS) (8).
This is an important shortcoming of the BESTest, limiting its
routine use. On the other hand, the main disadvantage of other
popular balance scales, including the BBS, is that they do not
include important aspects of dynamic balance control, such
as the capability to react to postural perturbations, to stand on
a compliant or inclined surface, or to walk while performing
a cognitive task. All of these features of balance control are
known to be important in assessing balance disorders in different
types of patients, and reflect balance challenges during
activities of daily living (5, 7, 9). Therefore, there is need for
a comprehensive balance assessment tool that can be administered
in a short time period.
In developing and validating new clinical instruments there
is a growing trend of using Rasch analysis (10). Whereas traditional
psychometric approaches focus on an instrument’s total
score, item response theory (IRT) models, such as the Rasch
measurement models, are founded on the probability that a person
will make a particular response according to their level of
the underlying latent variable. In this framework, it is possible
to evaluate how well an item performs in terms of its relevance
or contribution for measuring the underlying construct, the
level of the underlying construct targeted by the question, the
possible redundancy of the item relative to other items in the
scale, and the appropriateness of the response categories (11).
For these reasons, Rasch analysis has been recommended as a complementary method to assess the scaling properties of new
clinical instruments, in addition to the traditional psychometric
criteria for disability outcomes research (12).
The purpose of this study was to use both classical psychometric
techniques and Rasch analysis to evaluate the BESTest,
investigating a wide range of measurement requirements (e.g.
dimensionality, quality of the rating categories, construct validity,
reliability indexes) in order to improve the structure and
measurement qualities of the test. Based on this analysis, we
present a new, mini-BESTest that focuses on dynamic balance
and can be conducted in 10–15 min.

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

PENGENALANPenilaian keseimbangan dan mobilitas dalam pengaturan klinis dapatmembantu untuk menentukan kedua risiko jatuh (1) dan yang paling cocoklangkah-langkah untuk mengurangi postural ketidakstabilan (2-3). Laboratoriumpenelitian telah menunjukkan bahwa kontrol postural merangkul berbedasubdomain, termasuk stabilitas selama sikap tenang, postural reaksi terhadap gangguan eksternal, antisipatif postural penyesuaianuntuk menemukan perputaran yang disebabkan adanya gerakan(misalnya mengangkat objek), dan keseimbangan dinamika selama kiprah (4).Namun, sampai baru-baru ini tes klinis keseimbangan itu tidak sistematismengevaluasi semua subdomain ini (5-6).Baru-baru ini, klinis alat baru untuk menilai subdomaindefisit neraca yang mendasari telah disajikan: keseimbanganEvaluasi sistem tes (BESTest) (7). Adalah BESTestkeseimbangan komprehensif alat penilaian dikembangkan untuk mengidentifikasisistem kontrol postural yang mendasari miskin keseimbangan fungsional,sehingga pengobatan dapat ditargetkan ke saldo tertentudefisit. Karena BESTest meliputi 4 – 6 item untuk masing-masing6 keseimbangan yang berbeda domain, dibutuhkan sekitar 35 menituntuk mengelola, dibandingkan dengan hanya sekitar 15 menit untukkeseimbangan lain skala (misalnya Berg keseimbangan skala; BBS) (8).Ini adalah kekurangan penting dari BESTest, membatasi yangmenggunakan rutin. Di sisi lain, kelemahan utama dari lainpopuler keseimbangan sisik, termasuklah BBS, adalah bahwa mereka tidakmencakup aspek-aspek penting dari keseimbangan dinamika kontrol, sepertisebagai kemampuan untuk bereaksi terhadap menemukan perputaran postural, untuk berdiri dipermukaan yang sesuai atau cenderung, atau berjalan sambil melakukantugas kognitif. Semua fitur ini keseimbangan kontroldikenal menjadi penting dalam menilai kelainan keseimbangan dalam berbagaijenis pasien, dan mencerminkan keseimbangan tantangan selamakegiatan kehidupan sehari-hari (5, 7, 9). Oleh karena itu, ada kebutuhan untukAlat penilaian keseimbangan yang komprehensif yang dapat diberikandalam jangka waktu singkat.Dalam mengembangkan dan memvalidasi instrumen klinis baru adaadalah tren menggunakan analisis Rasch (10). Sedangkan tradisionalpsikometrik pendekatan fokus pada instrumen 's totalSkor, item respon teori (IRT) model, seperti Raschmodel pengukuran, didasarkan pada kemungkinan bahwa seseorangakan membuat respon tertentu sesuai dengan tingkatvariabel laten yang mendasari. Dalam kerangka ini, mungkinuntuk mengevaluasi seberapa baik item melakukan dalam hal relevansinyaatau kontribusi untuk mengukur membangun dasar,tingkat membangun dasar yang ditargetkan oleh pertanyaan,redundansi kemungkinan item relatif terhadap barang-barang lainnya diskala, dan kelayakan respon kategori (11).Untuk alasan ini, analisis Rasch telah direkomendasikan sebagai pelengkap metode untuk menilai sifat skala baruinstrumen klinis, di samping tradisional psikometrikkriteria untuk Cacat hasil penelitian (12).Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggunakan kedua klasik psikometrikteknik dan analisis Rasch untuk mengevaluasi BESTest,menyelidiki berbagai macam persyaratan pengukuran (misalnyadimensi, kualitas kategori penilaian, validitas,keandalan indeks) untuk meningkatkan struktur danpengukuran kualitas tes. Berdasarkan analisis ini, kamimenyajikan baru, mini-BESTest yang berfokus pada keseimbangan dinamikadan dapat dilakukan dalam 10-15 menit.

Hasil (Bahasa Indonesia) 2:

PENDAHULUAN
Penilaian keseimbangan dan mobilitas dalam pengaturan klinis dapat
membantu untuk menentukan baik risiko jatuh (1) dan yang paling cocok
langkah-langkah untuk mengurangi ketidakstabilan postural (2-3). Laboratorium
penelitian telah menunjukkan bahwa kontrol postural mencakup berbagai
subdomain, termasuk stabilitas selama sikap tenang, reaksi postural gangguan eksternal, penyesuaian postural antisipatif
terhadap gangguan yang disebabkan oleh gerakan diri dimulai
(misalnya mengangkat benda), dan keseimbangan dinamis selama kiprah (4).
Namun, sampai saat ini tes keseimbangan klinis tidak sistematis
mengevaluasi semua subdomain ini (6/5).
Baru-baru ini, alat klinis baru untuk menilai subdomain
mendasari defisit neraca telah disajikan: Neraca
Sistem Evaluasi Uji (Bestest) (7). Bestest adalah
alat penilaian keseimbangan komprehensif yang dikembangkan untuk mengidentifikasi
sistem kontrol postural yang mendasari keseimbangan fungsional miskin,
sehingga perawatan dapat ditargetkan untuk keseimbangan tertentu
defisit. Sejak bestest mencakup 4-6 item untuk setiap
6 domain keseimbangan yang berbeda, dibutuhkan waktu sekitar 35 menit
untuk mengelola, dibandingkan dengan hanya sekitar 15 menit untuk
timbangan keseimbangan lainnya (misalnya Skala Keseimbangan Berg; BBS) (8).
Ini adalah Kelemahan penting dari bestest, membatasi nya
penggunaan rutin. Di sisi lain, kelemahan utama dari lainnya
timbangan keseimbangan populer, termasuk BBS, adalah bahwa mereka tidak
termasuk aspek-aspek penting dari kontrol keseimbangan yang dinamis, seperti
sebagai kemampuan untuk bereaksi terhadap gangguan postural, untuk berdiri di
permukaan compliant atau miring, atau berjalan saat melakukan
tugas kognitif. Semua fitur tersebut dari kontrol keseimbangan yang
diketahui penting dalam menilai gangguan keseimbangan dalam berbagai
jenis pasien, dan mencerminkan tantangan keseimbangan selama
aktivitas sehari-hari (5, 7, 9). Oleh karena itu, perlu adanya
alat penilaian keseimbangan komprehensif yang dapat diberikan
dalam jangka waktu singkat.
Dalam mengembangkan dan memvalidasi instrumen klinis baru ada
tren yang berkembang dari menggunakan analisis Rasch (10). Sedangkan tradisional
pendekatan psikometri fokus pada keseluruhan instrumen yang
nilai, teori respon item (IRT) model, seperti Rasch
model pengukuran, yang didirikan pada probabilitas bahwa seseorang
akan membuat respon tertentu sesuai dengan tingkat dari
variabel laten yang mendasari. Dalam kerangka ini, adalah mungkin
untuk mengevaluasi seberapa baik item melakukan dalam hal relevansinya
atau kontribusi untuk mengukur konstruk yang mendasari,
tingkat konstruk yang mendasari ditargetkan oleh pertanyaan,
mungkin redundansi item relatif terhadap barang-barang lainnya di
skala, dan kesesuaian kategori respon (11).
Untuk alasan ini, analisis Rasch telah direkomendasikan sebagai metode pelengkap untuk menilai sifat scaling baru
instrumen klinis, selain psikometri tradisional
kriteria untuk penelitian hasil cacat (12) .
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggunakan kedua psikometri klasik
teknik dan analisis Rasch untuk mengevaluasi Bestest,
menyelidiki berbagai persyaratan pengukuran (misalnya
dimensi, kualitas kategori rating, validitas konstruk,
indeks reliabilitas) dalam rangka meningkatkan struktur dan
kualitas pengukuran tes. Berdasarkan analisis ini, kami
menyajikan baru, mini-Bestest yang berfokus pada keseimbangan dinamis
dan dapat dilakukan dalam 10-15 menit.