A range of oral analgesics, topical

A range of oral analgesics, topical treatments, and intra-articular injections can be used to reduce pain and improve function in patients with osteoarthritis of the hip and knee.

Treatment goals for the management of hip and knee osteo­arthritis are to reduce pain, maintain or improve function, and, where possible, to slow the progress of the underlying disease. The benefits and potential toxicities of pharmacological options should be considered and treatment should be individ­ualized according to patient symptoms, preferences, and a therapeutic agent’s overall safety profile. When intrusive pain or disability persists despite a substantial trial of nonsurgical therapy, or when controlling symptoms requires long-term opioids, high-dose acetamin­ophen or NSAIDs, and repeated intra-articular injections, referral for surgical options should be considered.

Treatment for hip and knee osteoarthritis (OA) aims to reduce pain, maintain or im­prove function, and, where possible, to slow the progress of the underlying disease. Although no medication has yet been shown to slow the advance of joint pathology in osteo­arthritis, pharmacological management remains an integral component of therapy for most patients in the course of their disease.

Knowledge of the current evidence can support safe and effective counseling and prescribing practices, and assist in determining when to refer for surgery. As well as consid­ering the benefits and potential tox­icities of pharmacological options, physicians must individualize treatment based on patient symptoms and preferences.

Glucosamine sulfate and chondroitin sulfate
Glucosamine is one of the most commonly used complementary or alternative medicine products in North America. Typically derived from the ground shells of shellfish or from processed grains, glucosamine has proponents who claim it restores glycosaminoglycans in arthritic joints and reduces pain and inflammation.[1]

Evidence for the proposed mechanism is insufficient in vivo, but some studies have reported benefits from gluco­samine in terms of pain relief and even radiographic progression.[1]

Evidence for a positive effect is controversial, however, with several studies showing no benefit over pla­cebo.[1,2] The Osteoarthritis Research Society International (OARSI) guidelines state that “treatment with glucosamine and/or chondroitin sulphate may provide symptomatic benefit in patients with knee OA,” but “if no response is apparent within 6 months treatment should be discontinued.”[2]

Other guidelines, such as those for the American Academy of Orthopaedic Surgeons, make a recommendation that physicians not prescribe glucosamine.[3] Both sets of guidelines are based on level I evidence.[2,3]

This disparity in recommend­ations is considered to be due to the heterogeneity of existing studies, particularly with respect to adequacy of allocation concealment.[2] Little or no benefit has been observed when concealment is adequate.[2]

Evidence regarding chon­droitin sulfate is similarly inconsistent.[2] There is marked heterogeneity of outcomes between trials, and again higher-quality studies with adequate concealment have been unable to show significant benefit.[1,2]

Overall, the evidence and recommendations remain inconsistent for both glucosamine and chondroitin.[1-3] We do not recommend prescription of these supplements as their benefit remains unproven, but the risk of their use seems limited to mild stomach upset and the cost of the pills.[1-3]

A trial of treatment for 6 months would not be unreasonable if a patient expresses great interest in such products. Future independent high-quality studies are required to further clarify the efficacy of both agents.

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

Berbagai lisan analgesik, pengobatan topikal dan suntikan intra artikular dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi pada penderita Osteoartritis pinggul dan lutut.Tujuan pengobatan untuk pengelolaan pinggul dan lutut osteoarthritis adalah untuk mengurangi rasa sakit, mempertahankan atau meningkatkan fungsi, dan, jika mungkin, untuk memperlambat kemajuan mendasari penyakit. Manfaat dan potensi toksisitas farmakologis pilihan harus dipertimbangkan dan pengobatan harus individual pasien gejala, preferensi, dan agen terapeutik profil keamanan secara keseluruhan. Ketika mengganggu sakit atau cacat tetap ada meskipun pengadilan substansial terapi non-bedah, atau ketika mengontrol gejala memerlukan opioid jangka panjang, dosis tinggi acetaminophen atau NSAID, dan suntikan intra artikular ulang, arahan untuk pilihan bedah harus dipertimbangkan.Pengobatan untuk pinggul dan lutut osteoarthritis (OA) bertujuan untuk mengurangi rasa sakit, mempertahankan atau meningkatkan fungsi, dan, jika mungkin, untuk memperlambat kemajuan mendasari penyakit. Meskipun tidak ada obat belum telah ditunjukkan untuk memperlambat kemajuan bersama patologi di osteoarthritis, farmakologi manajemen tetap komponen integral dari terapi untuk pasien dalam penyakit mereka. Pengetahuan tentang bukti saat ini dapat mendukung aman dan efektif konseling dan resep praktik, dan membantu dalam menentukan ketika merujuk untuk operasi. Juga mempertimbangkan manfaat dan potensi toksisitas farmakologis pilihan, dokter harus individualize perawatan yang didasarkan pada pasien gejala dan preferensi.Sulfat glukosamin dan kondroitin sulfatGlukosamin adalah salah satu produk obat komplementer atau alternatif yang paling umum digunakan di Amerika Utara. Biasanya berasal dari tanah kerang dari kerang atau dari biji-bijian olahan, glukosamin memiliki pendukung yang mengklaim itu mengembalikan glikosaminoglikan pada sendi rematik dan mengurangi rasa sakit dan peradangan. [1] Bukti untuk mekanisme yang diusulkan tidak mencukupi di vivo, tetapi beberapa studi telah melaporkan manfaat dari glukosamin nyeri dan bahkan radiografi perkembangan. [1] Bukti untuk efek positif kontroversial, bagaimanapun, dengan beberapa studi menunjukkan tidak ada manfaat atas plasebo. [1,2] pedoman the Osteoarthritis penelitian masyarakat internasional (OARSI) menyatakan bahwa "pengobatan dengan glukosamin dan/atau kondroitin sulfat dapat memberikan manfaat gejala pada pasien dengan lutut OA," tetapi "jika tidak ada tanggapan jelas dalam waktu 6 bulan pengobatan harus dihentikan." [2] Pedoman lain, seperti untuk American Academy of Orthopaedic Surgeons, membuat rekomendasi bahwa tidak resep dokter glukosamin. [3] kedua set pedoman berdasarkan tingkat saya bukti. [2,3]Ini perbedaan dalam rekomendasi dianggap karena heterogenitas studi yang ada, khususnya sehubungan dengan kecukupan alokasi penyembunyian. [2] sedikit atau tidak ada manfaat telah diamati ketika penyembunyian memadai. [2] Bukti mengenai kondroitin sulfat sama tidak konsisten. [2] ada heterogenitas ditandai hasil antara uji, dan lagi penelitian berkualitas tinggi dengan memadai penyembunyian telah mampu menunjukkan manfaat yang signifikan. [1,2]Secara keseluruhan, bukti dan rekomendasi tetap konsisten untuk glukosamin dan kondroitin. [1-3] kami tidak menganjurkan resep suplemen ini sebagai keuntungan mereka tetap tidak terbukti, tetapi risiko penggunaan mereka tampaknya terbatas ringan perut dan biaya pil. [1-3] Sebuah pengadilan pengobatan untuk 6 bulan tidak akan masuk akal jika pasien mengungkapkan minat besar dalam produk tersebut. Masa depan independen studi berkualitas tinggi diperlukan untuk lebih memperjelas kemanjuran agen kedua.