1. IntroductionApproximately 3% - 4

1. Introduction
Approximately 3% - 4% of pregnant women will present with a fetus in breech position at term [1]. Incidence of caesarean section (CS) for breech presentation has increased markedly in most well resourced countries since the publication of the term breech trial [2] [3]. It has clearly been shown [4] that external cephalic version (ECV) is effective in reducing non cephalic presentation at births as well as reducing the need for CS for breech presentation. Current guidelines [5]-[7] therefore recommend that ECV should be offered to all women with breech presentation at term. Success rates of ECV vary between 40% - 60% [5] with it being more successful if multiparous, breech is not low in the pelvis, uterus not tense, easily palpable fetal head, and maternal weight less than 65 kg [8]. It is also likely that adequate amounts of amniotic fluid, non-frank breech, non anterior placenta and anterior fetal back also improve success rate [9] [10]. The aim of this retrospective audit was to report the experience with ECV at a single centre where ECVs were performed by or under the guidance of one clinician with much experience with ECVs.

2. Patients and Methods
This was a retrospective audit of all ECVs performed at Ipswich Hospital, Ipswich during the period 2006 to Dec 2012. All ECVs were performed in birth suite. Women had cardiotocography (CTG) performed before and after the procedure. Tocolysis using 500 mcg salbutamol by slow intravenous infusion was the routine. Ultrasound scan was used to assess fetus and to confirm presentation. Talcom powder was applied over the abdomen after which the version was by either a forward or a backward somersault. Procedure was abandoned at her request at any time during the procedure if discomfort was not tolerable. The procedure usually lasted no more than 5 minutes. Anti-D immunoglobulin was administered prophylactically to all Rhesus-negative women. Data on demographics and on the ECV procedure and pregnancy outcome were extracted from the charts and entered into an excel spreadsheet. Data were analysed using Stata/SE 9.0 for Windows (StataCorp LP 2005). All variables were treated as categorical; continuous variables were classified into categories and treated as categorical variables. Maternal and pregnancy characteristics were compared between women with successful and unsuccessful ECV procedure using Chi squared test or Fisher’s exact test, where appropriate. The association between maternal and pregnancy characteristics and successful ECV was explored using univariate logistic regression. The study was approved by the West Moreton Hospital and Health service HREC.

3. Results
A total of 147 external cephalic versions (ECVs) were performed. Sixty four women (43.5%) were in their first pregnancy. Mean (SD) BMI was 27.2 (6.4). Fifty four (36.7%) women had a BMI of

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

1. PendahuluanSekitar 3-4% wanita hamil akan hadir dengan janin dalam posisi sungsang di istilah [1]. Insiden Caesar (CS) untuk presentasi sungsang telah meningkat tajam di negara-negara paling baik sumber daya sejak publikasi sungsang jangka sidang [2] [3]. Jelas telah menunjukkan [4] Versi sepalika eksternal (ECV) efektif dalam mengurangi bebas sepalika presentasi di kelahiran serta mengurangi kebutuhan untuk CS sungsang presentasi. Current pedoman [5]-[7] oleh karena itu menyarankan bahwa ECV sebaiknya ditawarkan untuk semua wanita dengan sungsang presentasi pada istilah. Tingkat keberhasilan dari ECV bervariasi antara 40-60% [5] dengan itu menjadi lebih berhasil jika multiparous, sungsang bukanlah rendah panggul, rahim tidak tegang, mudah teraba kepala janin, dan ibu berat kurang dari 65 kg [8]. Hal ini juga kemungkinan bahwa jumlah yang cukup dari cairan ketuban, bebas-frank sungsang, bebas anterior plasenta dan anterior janin kembali juga meningkatkan tingkat keberhasilan [9] [10]. Tujuan audit retrospektif ini adalah untuk melaporkan pengalaman dengan ECV di pusat tunggal yang mana ECVs dilakukan oleh atau dibawah bimbingan satu dokter dengan banyak pengalaman dengan ECVs.2. pasien dan metodeIni adalah audit retrospektif dari semua ECVs dilakukan di Ipswich Hospital, Ipswich selama periode 2006-Desember 2012. ECVs semua dilakukan dalam kelahiran suite. Wanita memiliki cardiotocography (CTG) dilakukan sebelum dan setelah prosedur. Tocolysis menggunakan 500 mcg salbutamol dengan lambat infus intravena adalah rutin. USG scan digunakan untuk menilai janin dan untuk mengkonfirmasi presentasi. Talcom bubuk diterapkan atas perut setelah versi adalah oleh maju atau mundur jungkir balik. Prosedur ditinggalkan pada permintaannya setiap saat selama prosedur jika ketidaknyamanan tidak ditoleransi. Prosedur ini biasanya berlangsung tidak lebih dari 5 menit. Anti-D antibodi diberikan prophylactically untuk semua wanita Rhesus-negatif. Data demografi dan hasil prosedur dan kehamilan ECV yang diekstrak dari grafik dan masuk ke dalam excel spreadsheet. Data yang dianalisis menggunakan 9.0 Stata SE untuk Windows (StataCorp LP 2005). Semua variabel diperlakukan sebagai kategoris; terus-menerus variabel diklasifikasikan ke dalam kategori dan diperlakukan sebagai variabel kategoris. Ibu dan kehamilan karakteristik dibandingkan antara wanita dengan sukses dan prosedur ECV berhasil menggunakan Chi squared test atau tes tepat Fisher, dimana tepat. Asosiasi antara ibu dan karakteristik kehamilan dan sukses ECV adalah dieksplorasi menggunakan regresi logistik univariat. Penelitian telah disetujui oleh Barat Moreton rumah sakit dan pelayanan kesehatan HREC.3. hasilTotal 147 versi sepalika eksternal (ECVs) dilakukan. Enam empat perempuan (43,5%) berada di kehamilan pertama mereka. Mean (SD) BMI adalah 27.2 (6.4). Lima puluh empat (36.7%) wanita memiliki BMI < 25 kg/m2, 24 (16.3%) yang gemuk (BMI 30-34,9) dan 22 (15,0%) yang gemuk tdk sehat (BMI 35 dan di atas). Tujuh perempuan (4,8%) punya satu Caesar sebelumnya. ECV berhasil dalam 4 dari 7 perempuan. Delapan empat (57%) wanita < 37 minggu hamil pada saat ECV. Secara keseluruhan ECV adalah sukses dalam 79 (53,7%) wanita. Tingkat keberhasilan adalah 34% di nulliparous dan 69% pada wanita multiparous. Tidak dikembalikan ke sungsang setelah ECV sukses tapi dua perempuan dengan ECV gagal punya versi spontan sepalika sebelum kelahiran. Dalam tabel 1 kita melihat efek paritas, BMI, bolus posisi dan usia kehamilan pada tingkat keberhasilan ECV. Nulliparity adalah satu-satunya variabel yang terkait dengan keberhasilan yang buruk. Usia kehamilan < minggu ke 37, anterior plasenta dan indeks massa tubuh ibu yang tidak terkait dengan kegagalan untuk menyerahkan bayi pengalaman kami. Dalam tabel 2 kita melihat beberapa hasil kehamilan pada wanita yang memiliki usaha di ECV. Di antara mereka dengan sukses ECV, 32 (40. 5%) telah induksi tenaga kerja (IOL), dalam 17 (22% perempuan dengan sukses ECV) itu untuk tanggal posting. Indikasi lain termasuk sindrom prelabour di istilah (5), diabetes gestational (3), pra pre-eclampsia (2), kebohongan tidak stabil (1) dan ibu medis keprihatinan (4). Peristiwa-peristiwa buruk tidak tercatat dan tidak ada wanita perlu disampaikan sebagai hasil dari janin perhatian pada saat ECV. Mayoritas wanita (83.6%) punya persalinan. Tingkat Caesar intrapartum pada wanita yang telah ECV sukses adalah 16,5%. Tingkat ini adalah 6,5% jika mereka pergi ke spontan buruh dibandingkan dengan 28% jika mereka memiliki IOL. Indikasi untuk Caesar adalah kegagalan untuk kemajuan dalam dua pertiga dari kasus ini. Dalam hal hasil neonatal ada tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok rendah Apgar Skor atau kebutuhan untuk pendaftaran dan durasi masuk ke unit perawatan khusus. Jumlah neonatus dengan peristiwa-peristiwa itu namun kecil.4. diskusiSecara keseluruhan tingkat keberhasilan 54% mirip dengan yang dilaporkan oleh orang lain di negara-negara juga sumber daya [4] [6]. Tingkat keberhasilan adalah 34% di nulliparous versus 69% pada wanita mulitiparous. Tingkat keberhasilan dalam nulliparous perempuan itu tidak signifikan lebih baik jika ECV dilakukan sebelum minggu ke 37 dibandingkan dengan 37 minggu dan di atas, 33% dan 36% masing-masing. Tingkat keberhasilan lebih rendah pada nulliparous wanita seperti yang telah dicatat oleh orang lain [4] [8] [11] dan dianggap karena lebih tegang rahim pada wanita seperti [8]. Hal ini juga orang-orang kesan bahwa nulliparous perempuan cenderung tidak mentolerir ketidaknyamanan banyak. Beberapa strategi untuk meningkatkan keberhasilan ECV telah diuji. EECV2 Multicentre RCT [12] melaporkan tingkat sukses yang lebih baik ketika ECV dilakukan antara 34-36 minggu dibandingkan untuk at37 minggu dan di atas tetapi dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran prematur dan banyak ECVs di bahwa studi dilakukan dekat 34 daripada untuk 36 minggu. Kami sekarang merekomendasikan ECV pada 360 minggu pada wanita nulliparous.Another strategy that is promising is the use of regional block. None of our cases were done with regional block. Meta analysis of several RCTs reported a better success rate (59.7% compared with 37.6% without analgesia; pooled relative risk 1.58; 95% confidence interval 1.29 - 1.93) and no increase in adverse events, with the use of spinal or epidural for ECV [13]. It is of note that in women with successful ECV, vaginal birth rate was high. This supports the women’s decision to undergo the ECV procedure in the first instance. Women who have spontaneous vaginal birth after successful version tend to be more satisfied with childbirth than women with planned c/section [14]. We were surprised to record a high induction of labour rate of 40.5% in the women who had had a successful ECV (our hospital overall IOL rate is around 21%). Many of these inductions were for post dates, 53% of women who had IOL it was for post dates, a much higher rate than that in our unit where post dates accounts for 32% of all inductions. Parity did not seem to contribute to this high IOL rate as only 22% of our nulliparous women needed IOL. This was in contrast to IOL rates of 49% in nulliparous and 30% in multiparous women reported recently in a unit in Japan [10]. There was also a higher rate of intrapartum caesarean section (16%) compared to around 11% for the hospital. While some [15] [16] have not seen such an increase, a meta analysis [17] of several studies has noted a two fold increase in CS rate after a successful ECV and this was independent of any increased induction rate. A recent study from Canada [18] also reported a Caesarean section rate in such women of 15% versus 6.0% in women with cephalic presentation from the onset and noted that nulliparity and induction of labour were associated with caesarean section. Women who go into spontaneous labour seem to avoid the need for a caesarean birth. In our study the rate of CS was 6.5% for spontaneous labour versus 28% for labour that was induced.Similar differences in caesarean section rate was also noted previously in another study (4% versus 34%) [10]. The reasons for increased need for IOL and for the increase in caesarean section remain unclear [15]. Several possible reasons include inability of a breech baby to tolerate stress during labour (in which case there would be higher rate for fetal distress which we did not show (only 2 of the 13 sections were due to fetal distress), some uterine muscle abnormality that predisposed to breech presentation in the first instance and an unmolded unengaged fetal head, both of which may predispose to dystocia. This may explain our higher IOL and our higher caesarean section rate for failure to progress. Even though this increase in caesarean section rate may be small, such information is important for patient counselling and may affect a woman’s preferences when choosing ECV. It is also of note that we safely performed an ECV in women with one previous CS. Another study [19] also reported similar success rates in women with one previous CS compared to no previous CS. Concern about procedural success or adverse effect in women with a previous CS is unwarranted and should not deter from recommending an ECV in such women. We provide a proactive approach to women noted to have a breech presentation during the antenatal period. ECVs were performed or supervised by a senior Obstetrician. Trainees and other colleagues could also assist or perform ECV under direct supervision and guidance. As more than 90% of ECVs were performed or supervised by a single clinician, the procedure entailed considerable homogeneity, although admittedly less generalisability. We need to have any data regarding uptake of ECV in our unit but it has been reported to be as low as 18% [12]. We need to prospectively look at possible barriers towards ECV, including the ability or otherwise of clinicians to fully inform and consent women. Fear of pain does influence women’s willingness to have ECV and whilst we promote a proactive approach when consenting we always reassure women that unbearable pain is always a reason to stop procedure. We do however emphasise that vast majority of women

Hasil (Bahasa Indonesia) 2:

1. Pendahuluan
Sekitar 3% - 4% dari wanita hamil akan hadir dengan janin dalam posisi sungsang pada jangka [1]. Insiden operasi caesar (CS) untuk posisi sungsang telah meningkat tajam di negara-negara yang paling baik sumber daya sejak publikasi sidang sungsang jangka [2] [3]. Ini jelas telah ditunjukkan [4] yang versi cephalic eksternal (ECV) efektif dalam mengurangi presentasi non cephalic di kelahiran serta mengurangi kebutuhan untuk CS untuk presentasi bokong. Pedoman saat [5] - [7] Oleh karena itu merekomendasikan ECV yang harus ditawarkan kepada semua wanita dengan presentasi bokong di jangka. Tingkat keberhasilan ECV bervariasi antara 40% - 60% [5] dengan itu menjadi lebih berhasil jika multipara, sungsang tidak rendah di panggul, uterus tidak tegang, mudah teraba kepala janin, dan berat badan ibu kurang dari 65 kg [8]. Hal ini juga kemungkinan bahwa jumlah yang cukup cairan ketuban, sungsang non-frank, plasenta non anterior dan anterior kembali janin juga meningkatkan tingkat keberhasilan [9] [10]. Tujuan audit retrospektif ini adalah untuk melaporkan pengalaman dengan ECV di pusat tunggal di mana ECVs dilakukan oleh atau di bawah bimbingan satu dokter dengan banyak pengalaman dengan ECVs. 2. Pasien dan Metode ini adalah audit retrospektif dari semua ECVs dilakukan di Rumah Sakit Ipswich, Ipswich selama periode 2006 sampai Desember 2012. Semua ECVs dilakukan dalam kelahiran suite. Perempuan memiliki cardiotocography (CTG) dilakukan sebelum dan setelah prosedur. Tokolisis menggunakan 500 mcg salbutamol dengan infus intravena lambat adalah rutinitas. USG scan digunakan untuk menilai janin dan untuk mengkonfirmasi presentasi. Bubuk Talcom diaplikasikan di atas perut setelah versi itu dengan baik maju atau jungkir mundur. Prosedur ditinggalkan di permintaannya setiap saat selama prosedur jika ketidaknyamanan tidak ditoleransi. Prosedur biasanya berlangsung tidak lebih dari 5 menit. Anti-D immunoglobulin diberikan profilaksis untuk semua wanita Rhesus negatif. Data demografi dan pada ECV prosedur dan kehamilan hasil diekstraksi dari grafik dan menandatangani spreadsheet excel. Data dianalisis dengan menggunakan Stata / SE 9.0 untuk Windows (StataCorp LP 2005). Semua variabel diperlakukan sebagai kategori; variabel kontinu diklasifikasikan ke dalam kategori dan diperlakukan sebagai variabel kategori. Karakteristik ibu dan kehamilan dibandingkan antara wanita dengan prosedur ECV berhasil dan tidak berhasil menggunakan Chi kuadrat tes atau uji Fisher, mana yang sesuai. Hubungan antara ibu dan karakteristik kehamilan dan sukses ECV dieksplorasi menggunakan regresi logistik univariat. Studi ini disetujui oleh Rumah Sakit Moreton Barat dan pelayanan kesehatan HREC. 3. Hasil Sebanyak 147 versi cephalic eksternal (ECVs) dilakukan. Enam puluh empat perempuan (43,5%) berada di kehamilan pertama mereka. Berarti (SD) BMI adalah 27,2 (6,4). Lima puluh empat (36,7%) perempuan memiliki BMI <25 kg / m2, 24 (16,3%) adalah obesitas (BMI 30-34,9) dan 22 (15,0%) yang gemuk tdk sehat (BMI 35 dan di atas). Tujuh perempuan (4,8%) telah memiliki satu operasi caesar sebelumnya. ECV berhasil 4 ini 7 wanita. Delapan puluh empat (57%) perempuan <37 minggu hamil pada saat ECV itu. Secara keseluruhan ECV berhasil 79 (53,7%) perempuan. Tingkat keberhasilan adalah 34% di nulipara dan 69% pada wanita multipara. Tidak ada dikembalikan kembali ke sungsang setelah ECV sukses tapi dua wanita dengan gagal ECV memiliki versi spontan untuk cephalic sebelum kelahiran. Dalam Tabel 1 kita melihat efek dari paritas, BMI, posisi plasenta dan usia kehamilan pada tingkat keberhasilan ECV. Nulliparity adalah satu-satunya variabel yang terkait dengan keberhasilan miskin. Usia kehamilan <37 minggu, plasenta anterior dan indeks massa tubuh ibu tidak berhubungan dengan kegagalan untuk mengubah bayi dalam pengalaman kami. Pada Tabel 2 kita melihat beberapa hasil kehamilan pada wanita yang memiliki usaha di ECV. Di antara mereka yang sukses ECV, 32 (40,5%) memiliki induksi persalinan (IOL), di 17 (22% dari wanita dengan sukses ECV) itu untuk tanggal posting. Indikasi lain termasuk pecahnya prelabour membran di jangka (5), diabetes gestasional (3), pre eklampsia (2), kebohongan tidak stabil (1) dan masalah medis ibu (4). Tidak ada efek samping yang dicatat dan tidak ada wanita perlu disampaikan sebagai hasil dari kekhawatiran janin pada saat ECV itu. Sebagian besar perempuan (83,6%) memiliki kelahiran vagina. Intrapartum tingkat operasi caesar pada wanita yang memiliki ECV sukses adalah 16,5%. Tingkat ini adalah 6,5% jika mereka pergi ke persalinan spontan sebagai lawan 28% jika mereka memiliki IOL. Indikasi untuk operasi caesar adalah kegagalan untuk kemajuan dalam dua pertiga dari kasus ini. Dalam hal hasil neonatal tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok dalam hal Apgar rendah skor atau butuh untuk masuk dan durasi masuk ke dalam unit perawatan khusus. Jumlah neonatus dengan peristiwa ini adalah namun kecil. 4. Diskusi keseluruhan tingkat keberhasilan 54% mirip dengan yang dilaporkan oleh orang lain di negara-negara baik sumber daya [4] [6]. Tingkat keberhasilan adalah 34% di nulipara dibandingkan 69% pada wanita mulitiparous. Tingkat keberhasilan pada wanita nulipara tidak signifikan lebih baik jika ECV dilakukan sebelum 37 minggu dibandingkan dengan 37 minggu ke atas, 33% dan 36% masing-masing. Semakin rendah tingkat keberhasilan pada wanita nulipara sebagai telah dicatat oleh orang lain [4] [8] [11] dan dianggap karena uterus lebih tegang pada wanita seperti [8]. Hal ini juga kesan orang yang wanita nulipara cenderung tidak mentolerir banyak ketidaknyamanan. Beberapa strategi untuk meningkatkan keberhasilan ECV telah diuji. The EECV2 Multicentre RCT [12] melaporkan tingkat keberhasilan yang lebih baik ketika ECV dilakukan antara 34-36 minggu dibandingkan dengan at37 minggu dan di atas tetapi dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran prematur dan banyak ECVs dalam penelitian yang dilakukan lebih dekat ke 34 daripada 36 minggu. Kita sekarang merekomendasikan ECV di 360 minggu pada wanita nulipara. Strategi lain yang menjanjikan adalah penggunaan blok regional. Tak satu pun dari kasus kami dilakukan dengan blok regional. Analisis meta beberapa RCT melaporkan tingkat yang lebih baik keberhasilan (59,7% dibandingkan dengan 37,6% tanpa analgesia; dikumpulkan risiko relatif 1,58; 95% interval kepercayaan 1,29-1,93) dan tidak ada peningkatan efek samping, dengan menggunakan tulang belakang atau epidural untuk ECV [ 13]. Hal ini dicatat bahwa pada wanita dengan sukses ECV, angka kelahiran vagina tinggi. Ini mendukung keputusan perempuan untuk menjalani prosedur ECV dalam contoh pertama. Wanita yang memiliki kelahiran vagina spontan setelah versi berhasil cenderung lebih puas dengan melahirkan daripada wanita dengan yang direncanakan c / section [14]. Kami terkejut untuk merekam induksi tinggi tingkat tenaga kerja 40,5% pada wanita yang telah memiliki ECV sukses (rumah sakit tingkat IOL kami secara keseluruhan adalah sekitar 21%). Banyak dari induksi ini adalah untuk tanggal posting, 53% dari wanita yang memiliki IOL itu untuk tanggal posting, yang jauh lebih tinggi daripada di unit kami di mana tanggal posting menyumbang 32% dari semua induksi. Paritas tampaknya tidak berkontribusi tingkat IOL tinggi ini karena hanya 22% dari wanita nulipara kami membutuhkan IOL. Hal ini berbeda dengan tingkat IOL dari 49% di nulipara dan 30% pada wanita multipara dilaporkan baru-baru ini di sebuah unit di Jepang [10]. Ada juga tingkat yang lebih tinggi dari operasi caesar intrapartum (16%) dibandingkan dengan sekitar 11% untuk rumah sakit. Sementara beberapa [15] [16] belum melihat seperti peningkatan, analisis meta [17] dari beberapa studi telah mencatat dua kali lipat di CS tingkat setelah ECV berhasil dan ini adalah independen dari tingkat induksi meningkat. Sebuah studi terbaru dari Kanada [18] juga melaporkan tingkat operasi caesar pada wanita seperti 15% dibandingkan 6,0% pada wanita dengan presentasi kepala dari awal dan mencatat bahwa nulliparity dan induksi persalinan dikaitkan dengan operasi caesar. Wanita yang masuk ke persalinan spontan tampaknya untuk menghindari kebutuhan untuk kelahiran caesar. Dalam penelitian kami tingkat CS adalah 6,5% untuk persalinan spontan dibandingkan 28% untuk tenaga kerja yang diinduksi. perbedaan yang sama di tingkat operasi caesar juga dicatat sebelumnya dalam penelitian lain (4% dibandingkan 34%) [10]. Alasan peningkatan kebutuhan IOL dan untuk peningkatan operasi caesar masih belum jelas [15]. Beberapa alasan yang mungkin termasuk ketidakmampuan bayi sungsang mentolerir stres selama persalinan (dalam hal ini akan ada tingkat yang lebih tinggi untuk gawat janin yang kita tidak menunjukkan (hanya 2 dari 13 bagian adalah karena gawat janin), beberapa kelainan otot rahim yang cenderung untuk sungsang presentasi dalam contoh pertama dan unengaged kepala janin unmolded, baik yang mungkin predisposisi distosia. Hal ini mungkin menjelaskan IOL kami lebih tinggi dan tingkat bagian kami lebih tinggi caesar untuk kegagalan untuk kemajuan. Meskipun peningkatan ini di tingkat operasi caesar mungkin kecil, informasi tersebut penting untuk konseling pasien dan dapat mempengaruhi preferensi wanita ketika memilih ECV. Hal ini juga dicatat bahwa kita aman dilakukan sebuah ECV pada wanita dengan satu CS sebelumnya. Studi lain [19] juga melaporkan tingkat keberhasilan yang sama pada wanita dengan salah satu CS sebelumnya dibandingkan dengan tidak ada sebelumnya Kepedulian tentang kesuksesan prosedural atau efek samping pada wanita dengan CS sebelumnya CS. tidak beralasan dan tidak harus mencegah dari merekomendasikan sebuah ECV pada wanita tersebut. Kami menyediakan pendekatan proaktif untuk perempuan tercatat memiliki presentasi sungsang selama periode antenatal. ECVs dilakukan atau diawasi oleh seorang dokter kandungan senior. Trainee dan rekan lainnya juga bisa membantu atau melakukan ECV di bawah pengawasan dan bimbingan langsung. Karena lebih dari 90% dari ECVs dilakukan atau diawasi oleh seorang dokter tunggal, prosedur mensyaratkan homogenitas yang cukup besar, meskipun memang kurang generalisability. Kita perlu memiliki data mengenai penyerapan ECV di unit kami tetapi telah dilaporkan serendah 18% [12]. Kita perlu prospektif melihat kemungkinan hambatan terhadap ECV, termasuk kemampuan atau dari dokter untuk sepenuhnya menginformasikan dan wanita persetujuan. Takut sakit tidak kesediaan pengaruh perempuan untuk memiliki ECV dan sementara kami mempromosikan pendekatan proaktif ketika menyetujui kami selalu meyakinkan perempuan yang sakit yang tak tertahankan selalu ada alasan untuk berhenti prosedur. Namun kami menekankan bahwa sebagian besar perempuan