The American Academy of Pediatrics

The American Academy of Pediatrics has, very recently, published management guidelines how to treat children and adolescents with type 2 diabetes mellitus[9]. The ideal goal of treatment is normalization of blood glucose val-ues and HbA1c[10]. Successful control of the associated

comorbidities, such as hypertension and dyslipidemia, is also important[10]. The ultimate goal of treatment is to

decrease the risk of acute and chronic complications as-sociated with diabetes mellitus.

Most of the recommended guidelines for treatment

in children with type 2 diabetes mellitus are extrapolated from experience gained in adults[7,9,10]. Despite of severe

manifestation, initial management of obese children and


adolescents with type 2 diabetes mellitus should consist of behaviour modification strategies for lifestyle change such as decreasing high-caloric high-fat food choice and sedentary behaviour, while increasing physical activ-ity[58]. Weight control is essential for reaching treatment goals and are effective to treat type 2 diabetes mellitus

in adolescents[59]. However, lifestyle changes cannot be imposed and self-motivation is necessary[60,61]. Referral to
a dietician with knowledge and experience in nutritional management of children with diabetes mellitus is neces-sary[60]. Dietary recommendations should be culturally appropriate, sensitive to the family resources, and pro-

vided to all caregivers. Encouraging healthy eating habits by the entire family is important [58,60].

All children with type 2 diabetes mellitus should re-ceive comprehensive self- management education[1,60]: Self-management education should include teaching self-monitoring of blood glucose (SMBG). SMBG should be performed as needed and during periods of acute illness or when symptoms of hyper- or hypoglycaemia occur. Patients on insulin should also monitor periodically for asymptomatic hypoglycaemia. Routine blood glucose monitoring should be tailored to individual needs but should probably include a combination of fasting and postprandial glucose measurements. HbA1c should be assayed to monitor glycemic control.

Since only a few of youths with type 2 diabetes mel-litus can be treated with diet and exercise alone[61], phar-

macological intervention is frequently required to achieve normoglycemic state.

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

American Academy of Pediatrics telah, sangat baru-baru ini menerbitkan pedoman pengelolaan bagaimana memperlakukan anak-anak dan remaja dengan diabetes mellitus tipe 2 [9]. Tujuan yang ideal pengobatan adalah normalisasi darah glukosa val-ues dan HbA1c [10]. Kontrol sukses yang terkaitcomorbidities, seperti hipertensi dan dyslipidemia, adalah juga penting [10]. Tujuan utama dari pengobatan adalah untukmengurangi risiko komplikasi akut dan kronis sebagai-sociated dengan diabetes mellitus.Sebagian besar pedoman dianjurkan untuk pengobatanpada anak-anak dengan tipe 2 diabetes melitus ekstrapolasi dari pengalaman yang diperoleh pada orang dewasa [7,9,10]. Meskipun beratmanifestasi, manajemen awal dari anak-anak obesitas dan remaja dengan diabetes mellitus tipe 2 harus terdiri dari modifikasi perilaku strategi untuk perubahan gaya hidup seperti penurunan tinggi kalori tinggi lemak makanan pilihan dan perilaku yang menetap, sambil meningkatkan fisik activ-ity [58]. Pengendalian berat badan sangat penting untuk mencapai tujuan pengobatan dan efektif untuk mengobati diabetes mellitus tipe 2remaja [59]. Namun, perubahan gaya hidup tidak bisa dipaksakan dan motivasi diri diperlukan [60,61]. Rujukan kegizi dengan pengetahuan dan pengalaman dalam manajemen nutrisi dari anak-anak dengan diabetes mellitus adalah yang-sary [60]. Diet rekomendasi harus sesuai budaya, sensitif terhadap keluarga resources, dan pro-vided untuk semua pengasuh. Mendorong kebiasaan makan yang sehat oleh seluruh keluarga adalah penting [58,60].Semua anak-anak dengan diabetes mellitus tipe 2 harus re-ceive komprehensif self - manajemen pendidikan [1,60]: pendidikan manajemen diri harus mencakup mengajar pemantauan diri glukosa darah (SMBG). SMBG harus dilakukan sebagai diperlukan dan selama periode penyakit akut atau ketika gejala hiper- atau hypoglycaemia terjadi. Pasien pada insulin juga harus memantau secara berkala untuk asimtomatik hypoglycaemia. Glukosa darah rutin pemantauan harus disesuaikan dengan kebutuhan pribadi tetapi mungkin harus mencakup kombinasi pengukuran glukosa puasa dan postprandial. HbA1c harus diuji untuk memantau kontrol glikemik.Sejak hanya beberapa pemuda dengan tipe 2 diabetes mel-litus dapat diobati dengan diet dan latihan sendirian [61], phar-intervensi macological sering diperlukan untuk mencapai normoglycemic negara.

Hasil (Bahasa Indonesia) 2:

The American Academy of Pediatrics telah, baru-baru ini, diterbitkan pedoman manajemen bagaimana memperlakukan anak-anak dan remaja dengan diabetes mellitus tipe 2 [9]. Tujuan ideal pengobatan normalisasi glukosa darah val-ues dan HbA1c [10]. Kontrol sukses dari yang terkait

komorbiditas, seperti hipertensi dan dislipidemia, juga penting [10]. Tujuan utama dari pengobatan adalah untuk

mengurangi risiko komplikasi akut dan kronis-sociated dengan diabetes mellitus.

Sebagian besar pedoman yang direkomendasikan untuk pengobatan

pada anak dengan diabetes mellitus tipe 2 diekstrapolasi dari pengalaman yang diperoleh pada orang dewasa [7,9,10] . Meskipun berat

manifestasi, manajemen awal anak-anak obesitas dan remaja dengan diabetes mellitus tipe 2 harus terdiri dari strategi modifikasi perilaku untuk perubahan gaya hidup seperti mengurangi tinggi kalori tinggi lemak makanan pilihan dan perilaku menetap, sementara meningkatkan fisik activ-ity [58] . Kontrol berat badan sangat penting untuk mencapai tujuan pengobatan dan efektif untuk mengobati diabetes melitus tipe 2 pada remaja [59]. Namun, perubahan gaya hidup tidak bisa dipaksakan dan motivasi diri yang diperlukan [60,61]. Rujukan ke ahli gizi dengan pengetahuan dan pengalaman dalam manajemen gizi anak dengan diabetes mellitus adalah neces-sary [60]. Rekomendasi diet harus sesuai dengan budaya, peka terhadap sumber daya keluarga, dan pro- vided untuk semua pengasuh. Mendorong kebiasaan makan yang sehat dengan seluruh keluarga penting [58,60]. Semua anak-anak dengan diabetes mellitus tipe 2 harus kembali ceive pendidikan manajemen diri yang komprehensif [1,60]: pendidikan Self-manajemen harus mencakup mengajar diri monitoring darah glukosa (SMBG). SMBG harus dilakukan sesuai kebutuhan dan selama periode penyakit akut atau ketika gejala hipertensi atau hipoglikemia terjadi. Pasien pada insulin juga harus memantau secara berkala untuk hipoglikemia asimtomatik. Pemantauan glukosa darah rutin harus disesuaikan dengan kebutuhan individu tapi mungkin harus mencakup kombinasi puasa dan pengukuran glukosa postprandial. HbA1c harus diuji untuk memantau kontrol glikemik. Karena hanya beberapa pemuda dengan tipe 2 diabetes mel-litus dapat diobati dengan diet dan olahraga saja [61], obatan intervensi farmakologi sering diperlukan untuk mencapai negara normoglycemic.