dengan risiko kematian jantung mendadak. Dalam sebuah penelitian ketiga,
infus satu kali L-arginin mengakibatkan tidak ada perbaikan dalam ukuran kapasitas latihan tetapi tidak mengurangi
waktu untuk pemulihan dari iskemia miokard (8).
Peningkatan waktu latihan diamati di sini membandingkan
menguntungkan dengan studi terbaru dari terapi obat anti-angina pektoris.
Dalam sebuah penelitian yang membandingkan propranolol, diltiazem dan nifedipin
pada pasien dengan angina stabil, hanya diltiazem meningkatkan
durasi latihan (8%) (36). Kelompok lain melaporkan
peningkatan 12% dibandingkan plasebo dalam durasi latihan untuk diltiazem
setelah 12 minggu dalam penelitian yang membandingkan calcium channel
blockers (37). The monoterapi Penilaian Ranolazine
di Stable Angina (MARISA) peneliti baru-baru ini melaporkan
kenaikan 10% dibandingkan plasebo dalam latihan gejala-terbatas
durasi setelah satu minggu selama tingkat puncak Ranolazine (38).
Dalam penelitian tersebut, subjek ditarik dari obat antiangina lain dalam rangka untuk meningkatkan kemungkinan
mengamati efek terapi. Sebaliknya, di saat
studi, pasien melanjutkan anti-angina yang ada
obat di seluruh penyelidikan.
Berbeda dengan efek yang diamati untuk kapasitas latihan,
kita tidak mengamati efek pada waktu onset angina atau EKG
manifestasi iskemia selama pengujian treadmill atau pada
waktu iskemik kumulatif selama kegiatan rawat jalan rutin. Kurangnya efek menguntungkan pada angina dan iskemia
onset kali selama pengujian treadmill mungkin sebagian dijelaskan
oleh fakta bahwa pasien penelitian kami menerima beberapa
terapi anti-angina seperti beta-blocker, nitrat organik
dan calcium channel blockers. Kebanyakan penelitian yang dirancang untuk
menentukan dampak dari terapi anti-angina baru pada
segmen ST depresi memerlukan penarikan standar
obat anti-angina (terutama beta-blocker) sebelum
pendaftaran untuk menilai kemanjuran obat studi.
Namun, karena medis makanan adalah tambahan nutrisi
terhadap obat standar, obat ini tidak ditarik.
Bukti untuk mekanisme action.The kurangnya efek pada
manifestasi EKG iskemia selama latihan maksimal
harus ditempatkan dalam konteks jumlah pekerjaan
yang dilakukan. Meskipun tingkat yang sama dari iskemia pada maksimal
latihan dengan pengobatan aktif seperti plasebo, subjek
mempunyai 20% lebih selama masa aktif. The
waktu latihan meningkat tanpa peningkatan derajat
iskemia mungkin mencerminkan penurunan oksigen miokard
permintaan (yaitu, penurunan denyut jantung dan tekanan darah)
selama latihan submaksimal, mekanisme anti-iskemia
Sedang diterjemahkan, harap tunggu..