Ilizavor’s technique is very effect

Ilizavor’s technique is very effective to induce neoangiogenesis in TAO [51]. According to Ilizarov, gradual traction on living tissues can stimulate and maintain regeneration and active growth of tissues (bone, muscle, fascia, nerve, vessels, skin, and its appendages). This is called the “law of tension stress”. In a study by Patwa and Krishnan [52] who used Ilizaro’s technique for TAO patient, a vertical tibial osteotomy with horizontal distraction was performed. It was seen that in 60 patients followed up for 5 yrs there was significant improvement in 53 patient in terms of ulcer healing, decrease in major amputation, rest pain, and claudication distance. Ilizavor’s method is an excellent and cheap procedure in treatment of Buerger’s disease.

Spinal cord stimulators (SCS) are used extensively in refractory peripheral atherosclerotic disease. SCS may modulate painful stimuli through several mechanisms. Inhibition of sympathetic vasoconstriction improves the peripheral microcirculation. Nitric oxide and γ-aminobutyric acid systems in the spinal cord may be important intermediaries in SCS-induced pain relief [53]. Initial studies mainly aimed at pain relief in severe TAO. A study by Donas et al. in TAO patients, it was seen that regional perfusion index improved significantly after SCS though patient continued to smoke. It was shown that it not only helps relieve pain but also has a role in increasing peripheral microcirculation, thus, increasing limb survival, healing of trophic ulcers, and avoidance of amputation [54]. A study by Fabregat et al. [55] concluded that SCS should not only be considered as a last resort strategy for pain control, but also as a valid therapeutic option to improve perfusion of the limbs in the initial stages of the disease. Further large scale RCT are required to document advantage of SCS in early stages of TAO.

Prostacyclin derivatives have been evaluated in several studies and have been shown to be more effective than placebo in Buerger’s disease. It is known that prostaglandin analogues facilitate relaxation of vascular smooth cells, inhibit platelet aggregation, and inhibit chemotaxis and cell proliferation. In a randomized study, 152 patients with Buerger’s disease presenting with rest pain, with or without trophic changes, received intravenous iloprost or placebo. After 21–28 days of perfusion, the trophic lesions had healed or the pain had disappeared in 85% of the patients on iloprost and 17% of the patients on aspirin. At 6 months, amputation was required in 18% of the patients in the aspirin group and only 6% of the patients in the iloprost group [56]. Results of randomized trials comparing oral prostacyclin derivatives with placebo in peripheral arterial disease have been less impressive. The European thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease) study shows no significant difference was found between groups for the total healing of lesions [57]. Mohler et al. reported another double-blinded, randomized, controlled trial using beraprost sodium, an orally active prostaglandin I2 analogue for the treatment of intermittent claudication. Beraprost did not improve symptoms of intermittent claudication in patients with peripheral arterial disease [58].

This difference in effectiveness of oral and intravenous prostaglandin may be partially attributed to the fact that hospitalized patient adhere more to cessation of smoking as compared to home-based oral therapy which infact may change the progression of disease. A recent study by Bozkurt et al. [59] shows that in intravenous iloprost at dose 1 ng/kg/min the complete healing rate without pain or major amputation was 60.23% at 24 weeks. It is clearly evident that iloprost, when used intravenously, alleviates rest pain, improves ulcer healing, and decreases the rate of amputation in Buerger’s disease.

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

Ilizavor's teknik ini sangat efektif untuk menginduksi neoangiogenesis di TAO [51]. Menurut Ilizaroy, bertahap traksi pada tisu-tisu hidup dapat mendorong dan mempertahankan regenerasi dan pertumbuhan aktif jaringan (tulang, otot, fasia, saraf, kapal, kulit, dan pelengkap yang). Ini disebut "hukum ketegangan stres". Dalam sebuah studi oleh Patwa dan Krishnan [52] yang menggunakan teknik Ilizaro's untuk pasien TAO, osteotomi tibialis vertikal dengan gangguan horisontal dilakukan. Ianya dilihat bahwa dalam 60 pasien diikuti untuk 5 thn ada peningkatan yang signifikan dalam 53 pasien dalam penyembuhan ulkus, penurunan besar amputasi, sisanya kesakitan dan claudicatio jarak. Metode Ilizavor's adalah prosedur yang sangat baik dan murah dalam pengobatan penyakit Buerger's.Stimulator saraf tulang belakang (SCS) digunakan secara ekstensif dalam refrakter perifer menurunkan penyakit. SCS dapat memodulasi menyakitkan rangsangan melalui beberapa mekanisme. Penghambatan simpatik vasokonstriksi meningkatkan mikrosirkulasi perifer. Sistem asam nitrat oksida dan γ-aminobutyric di sumsum tulang mungkin penting perantara dalam bantuan nyeri akibat SCS [53]. Kajian-kajian awal terutama bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit di TAO parah. Sebuah studi oleh Donas et al. pada pasien TAO, ianya dilihat indeks regional perfusi membaik secara signifikan setelah SCS meskipun pasien terus Merokok. Itu menunjukkan bahwa hal itu tidak hanya membantu mengurangi rasa sakit tetapi juga memiliki peran dalam meningkatkan mikrosirkulasi perifer, dengan demikian, meningkatkan ekstremitas kelangsungan hidup, penyembuhan ulkus trophic, dan menghindari amputasi [54]. Sebuah studi oleh Fabregat et al. [55] menyimpulkan bahwa SCS tidak hanya harus dianggap sebagai strategi resort yang terakhir untuk mengontrol rasa sakit, tetapi juga sebagai pilihan terapi yang sah untuk memperbaiki perfusi tungkai pada tahap awal penyakit. Lebih lanjut skala besar RCT diperlukan untuk dokumen keuntungan dari SCS dalam tahap awal TAO.Prostacyclin derivatives have been evaluated in several studies and have been shown to be more effective than placebo in Buerger’s disease. It is known that prostaglandin analogues facilitate relaxation of vascular smooth cells, inhibit platelet aggregation, and inhibit chemotaxis and cell proliferation. In a randomized study, 152 patients with Buerger’s disease presenting with rest pain, with or without trophic changes, received intravenous iloprost or placebo. After 21–28 days of perfusion, the trophic lesions had healed or the pain had disappeared in 85% of the patients on iloprost and 17% of the patients on aspirin. At 6 months, amputation was required in 18% of the patients in the aspirin group and only 6% of the patients in the iloprost group [56]. Results of randomized trials comparing oral prostacyclin derivatives with placebo in peripheral arterial disease have been less impressive. The European thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease) study shows no significant difference was found between groups for the total healing of lesions [57]. Mohler et al. reported another double-blinded, randomized, controlled trial using beraprost sodium, an orally active prostaglandin I2 analogue for the treatment of intermittent claudication. Beraprost did not improve symptoms of intermittent claudication in patients with peripheral arterial disease [58].This difference in effectiveness of oral and intravenous prostaglandin may be partially attributed to the fact that hospitalized patient adhere more to cessation of smoking as compared to home-based oral therapy which infact may change the progression of disease. A recent study by Bozkurt et al. [59] shows that in intravenous iloprost at dose 1 ng/kg/min the complete healing rate without pain or major amputation was 60.23% at 24 weeks. It is clearly evident that iloprost, when used intravenously, alleviates rest pain, improves ulcer healing, and decreases the rate of amputation in Buerger’s disease.

Hasil (Bahasa Indonesia) 2:

Teknik Ilizavor adalah sangat efektif untuk menginduksi neoangiogenesis di TAO [51]. Menurut Ilizarov, traksi bertahap pada jaringan hidup dapat merangsang dan mempertahankan pertumbuhan regenerasi dan aktif jaringan (tulang, otot, fasia, saraf, pembuluh, kulit, dan pelengkap nya). Ini disebut "hukum stres ketegangan". Dalam sebuah studi oleh Patwa dan Krishnan [52] yang menggunakan teknik Ilizaro untuk TAO pasien, osteotomy tibialis vertikal dengan gangguan horisontal dilakukan. Hal itu terlihat bahwa pada 60 pasien ditindaklanjuti selama 5 thn ada peningkatan yang signifikan dalam 53 pasien dalam hal penyembuhan ulkus, penurunan amputasi mayor, nyeri saat istirahat, dan jarak klaudikasio. Metode Ilizavor adalah prosedur yang sangat baik dan murah dalam pengobatan penyakit Buerger. stimulator saraf tulang belakang (SCS) digunakan secara ekstensif dalam penyakit aterosklerosis perifer refraktori. SCS dapat memodulasi rangsangan yang menyakitkan melalui beberapa mekanisme. Penghambatan vasokonstriksi simpatis meningkatkan mikrosirkulasi perifer. Oksida nitrat dan sistem asam γ-aminobutyric di sumsum tulang belakang mungkin perantara penting dalam SCS-diinduksi nyeri [53]. Penelitian awal terutama ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit di TAO parah. Sebuah studi oleh Donas et al. pada pasien TAO, terlihat bahwa indeks perfusi daerah meningkat secara signifikan setelah SCS meskipun pasien terus merokok. Hal ini menunjukkan bahwa tidak hanya membantu mengurangi rasa sakit tetapi juga memiliki peran dalam meningkatkan mikrosirkulasi perifer, dengan demikian, meningkatkan kelangsungan hidup tungkai, penyembuhan ulkus trofik, dan menghindari amputasi [54]. Sebuah studi oleh Fabregat et al. [55] menyimpulkan bahwa SCS tidak hanya dianggap sebagai strategi terakhir untuk mengontrol rasa sakit, tetapi juga sebagai pilihan terapi yang valid untuk meningkatkan perfusi dari anggota badan pada tahap awal penyakit ini. Selanjutnya RCT skala besar wajib mendokumentasikan keuntungan dari SCS dalam tahap awal TAO. derivatif Prostasiklin telah dievaluasi dalam beberapa penelitian dan telah terbukti lebih efektif daripada plasebo pada penyakit Buerger. Hal ini diketahui bahwa prostaglandin analog memfasilitasi relaksasi sel polos pembuluh darah, menghambat agregasi platelet, dan menghambat kemotaksis dan proliferasi sel. Dalam penelitian secara acak, 152 pasien dengan penyakit Buerger dengan nyeri istirahat, dengan atau tanpa perubahan trofik, menerima iloprost intravena atau plasebo. Setelah 21-28 hari perfusi, lesi trofik menyembuhkan atau rasa sakit itu hilang pada 85% pasien pada iloprost dan 17% dari pasien aspirin. Pada 6 bulan, amputasi diperlukan dalam 18% dari pasien dalam kelompok aspirin dan hanya 6% dari pasien dalam kelompok iloprost [56]. Hasil percobaan acak membandingkan derivatif prostasiklin oral dengan plasebo pada penyakit arteri perifer telah kurang mengesankan. Para obliterans thromboangiitis Eropa (penyakit Buerger) studi menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara kelompok-kelompok untuk penyembuhan total lesi [57]. Mohler et al. dilaporkan secara acak, percobaan lain tersamar ganda, dikontrol dengan menggunakan beraprost natrium, sebuah prostaglandin I2 analog secara lisan aktif untuk pengobatan klaudikasio intermiten. Beraprost tidak meningkatkan gejala klaudikasio intermiten pada pasien dengan penyakit arteri perifer [58]. Perbedaan efektivitas prostaglandin oral dan intravena mungkin sebagian disebabkan oleh kenyataan bahwa rumah sakit pasien mematuhi lebih penghentian merokok dibandingkan dengan lisan rumahan Terapi yang infact dapat mengubah perkembangan penyakit. Sebuah studi terbaru oleh Bozkurt et al. [59] menunjukkan bahwa dalam iloprost intravena dengan dosis 1 ng / kg / min tingkat penyembuhan lengkap tanpa rasa sakit atau amputasi mayor adalah 60,23% pada 24 minggu. Hal ini jelas bahwa iloprost, bila digunakan secara intravena, meredakan nyeri saat istirahat, meningkatkan penyembuhan ulkus, dan mengurangi tingkat amputasi pada penyakit Buerger.