7 DRUG INTERACTIONS7.1 Non-Steroida

7 DRUG INTERACTIONS
7.1 Non-Steroidal Anti-Inflammatory Agents (NSAIDs ) Including Selective Cyclooxygenas e-2
Inhibitors (COX-2 Inhibitors )
In patients who are elderly, volume-depleted (including those on diuretic therapy), or with compromised
renal function, co-administration of NSAIDs, including selective COX-2 inhibitors, with ACE
inhibitors, including enalapril, may result in deterioration of renal function, including possible acute
renal failure. These effects are usually reversible. Monitor renal function periodically in patients
receiving enalapril and NSAID therapy.
In a clinical pharmacology study, indomethacin or sulindac was administered to hypertensive patients
receiving enalapril maleate. In this study, there was no evidence of a blunting of the antihypertensive
action of enalapril maleate. However, reports suggest that NSAIDs may diminish the antihypertensive
effect of ACE inhibitors.
7.2 Dual Blockade of the Renin-Angiotens in Sys tem (RAS)
Dual blockade of the RAS with angiotensin receptor blockers, ACE inhibitors, or aliskiren is
associated with increased risks of hypotension, hyperkalemia, and changes in renal function (including
acute renal failure) compared to monotherapy. In most patients no benefit has been associated with using
two RAS inhibitors concomitantly. In general, avoid combined use of RAS inhibitors. Closely monitor
blood pressure, renal function and electrolytes in patients on EPANED and other agents that affect the
RAS.
Do not co-administer aliskiren with EPANED in patients with diabetes. Avoid use of aliskiren with
EPANED in patients with renal impairment (GFR

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

7 INTERAKSI OBAT7.1 non-steroid agen anti-inflamasi (NSAID) termasuk selektif Cyclooxygenas e-2Inhibitor (COX-2 Inhibitors)Pada pasien yang sudah lanjut usia, volume-habis (termasuk pada terapi diuretik), atau dengan dikompromikanfungsi ginjal, rekan administrasi NSAID, termasuk inhibitor COX-2 selektif, dengan ACEinhibitor, termasuk enalapril, dapat mengakibatkan penurunan fungsi ginjal, termasuk mungkin akutgagal ginjal. Efek biasanya reversibel. Memantau fungsi ginjal secara berkala pada pasienmenerima enalapril dan OAINS.Dalam sebuah studi Farmakologi Klinik, indometasin atau sulindac diberikan kepada pasien hipertensimenerima enalapril maleate. Dalam studi ini, ada tidak ada bukti menumpulkan dari anti hipertensitindakan enalapril maleate. Namun, laporan menunjukkan bahwa OAINS dapat mengurangi anti hipertensiefek dari ACE inhibitor.7.2 dual blokade Renin-Angiotens di Sys tem (RAS)Dual blokade ras dengan reseptor angiotensin blocker, ACE inhibitor, atau aliskiren adalahterkait dengan peningkatan risiko hipotensi, hiperkalemia, dan perubahan dalam fungsi ginjal (termasukgagal ginjal akut) dibandingkan monoterapi. Pada kebanyakan pasien tidak ada manfaat telah dikaitkan dengan menggunakandua RAS inhibitor secara bersamaan. Secara umum, menghindari penggunaan kombinasi RAS inhibitor. Memantautekanan darah, fungsi ginjal dan elektrolit pada pasien EPANED dan agen lain yang mempengaruhiRAS.Tidak bersama mengelola aliskiren dengan EPANED pada pasien dengan diabetes. Menghindari penggunaan aliskiren denganEPANED pada pasien dengan gangguan ginjal (GFR < 60 mL/menit).7.3 agen semakin meningkat ing Serum Potas s iumEPANED melemahkan kehilangan kalium yang disebabkan oleh tiazid-jenis diuretik. Kalium-sparing diuretik (misalnya,Kalium Spironolactone, triamterene, atau amiloride), suplemen, atau garam yang mengandung kaliumpengganti dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam serum kalium.7.4 lithiumToksisitas lithium telah dilaporkan pada pasien yang mendapat enalapril dan lithium bersamaan yangumumnya reversibel. Dianjurkan bahwa kadar serum lithium dipantau sering jika enalaprildiberikan bersamaan dengan lithium.7.5 emasReaksi Nitritoid (gejala termasuk wajah pembilasan, mual, muntah, dan hipotensi) telahdilaporkan jarang pada pasien pada terapi dengan injeksi emas (natrium aurothiomalate) dan seiring ACEinhibitor terapi termasuk enalapril.7.6 mTOR inhibitorPasien yang mengambil seiring mTOR inhibitor (misalnya, temsirolimus, sirolimus, everolimus) terapi mungkinpada peningkatan risiko untuk angioedema [lihat peringatan dan tindakan pencegahan (5.2)].