Stopping smoking during pregnancy:

Stopping smoking during pregnancy: Are We on the Right Track?
Paterson, J MichaelView Profile; Neimanis, Ieva MView Profile; Bain, Eileen. Canadian Journal of Public Health94.4 (Jul/Aug 2003): 297-9.
Turn on hit highlighting for speaking browsers by selecting the Enter button
Hide highlighting
Abstract (summary)
Translate Abstract

Recent data revealed that the decline of smoking during pregnancy in North America is associated with falling rates of smoking initiation among women of childbearing age than with increased rates of pregnancy-related smoking cessation. New ways to help these women and their partners are needed because many pregnant smokers are not being reached by current stop-smoking strategies.

Full text

Translate Full text
Turn on search term navigation

Headnote

ABSTRACT

Background: Recent data suggest that although smoking during pregnancy has declined in North America, this has more to do with falling rates of smoking initiation among women of childbearing age than with increased rates of pregnancy-related smoking cessation. One possible explanation is poor exposure to effective stop-smoking strategies. Better information about women who smoke during pregnancy may help target these interventions more effectively.

Methods: The study was a cross-sectional, self-administered survey of a consecutive sample of 916 (40.4% of eligible) women who delivered healthy babies in 1997-98 at a tertiary teaching hospital in Hamilton, Ontario. Our main focus was on health behaviours (smoking, drinking, eating, and exercise habits) before and during pregnancy; but we also included questions about the presence of (other) children and (other) smokers in the household, perceived health status, the subject's age and level of education, and whether or not the present pregnancy was planned. Factors associated with pregnancy-related smoking cessation were identified using multiple logistic regression.

Results: Respondents were better educated and healthier, but smoked at rates similar to women of childbearing age in Hamilton at the time of the survey. Two thirds of prior smokers or 20% of respondents overall continued to smoke during pregnancy. After adjustment for other factors, three factors were associated with ongoing smoking during pregnancy: having other smokers in the household; having other children in the household; and not having post-secondary education.

Conclusions: Many pregnant smokers are not being reached by current stop-smoking strategies. New ways to help these women and their partners are needed.

La traduction du resume se trouve a la fin de l'article.

Maternal smoking is one of the few known preventable risk factors for pre-term and low birthweight infants. Women who smoke during pregnancy are about twice as likely as non-smoking women to have a low birthweight baby, increasing the baby's risks for mortality, morbidity, and use of health services.1 Awareness of such risks gives some pregnant smokers the motivation to quit, but in most cases not; and those smokers who do quit usually relapse within the first year of delivery.2 Recent data from Canada3 and the U.S.4,5 suggest that although smoking during pregnancy has declined, this has more to do with falling rates of smoking initiation among women of childbearing age than with increased rates of pregnancy-related smoking cessation. One possible explanation is poor exposure to effective stop-smoking strategies.6 Better information about pregnant smokers may help target these interventions more effectively.

Previous studies have reported factors associated with pregnancy-related smoking cessation in Canadian women.7,8 However, one study surveyed women up to two years post-delivery and was limited to socio-demographic characteristics.7 The other did not control for confounding.8 Accordingly, we took advantage of data from an earlier study9 to further characterize women who, despite becoming pregnant, continue to smoke.

METHODS

As part of a separate study,9 we did a cross-sectional survey of consecutive post-partum women from November 1997 to March 1998 and June to November 1998 at St. Joseph's Healthcare, Hamilton; a 370-bed tertiary teaching hospital providing approximately 50% of the Regional Municipality's obstetrical care. All women who gave birth during the study and who could read English were eligible to participate, except mothers of infants requiring intensive care (who were excluded to avoid causing them additional anxiety). A 20-item self-administered questionnaire was distributed on admission to the post-partum unit and was collected prior to discharge.9 It had three main sections. Section one described the purpose of the study, in very general terms, and listed the conditions for participation. Section two included questions about subjects' smoking, drinking, eating, and exercise habits before and during the pregnancy; perceived health status; and the presence of (other) smokers in the household. Section three asked about subjects' age and level of education, (other) children, and whether or not the present pregnancy was planned.

Multiple logistic regression was used to identify independent risk factors for ongoing smoking during pregnancy. Factors that achieved a significance level of p

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

Berhenti Merokok selama kehamilan: Are We di jalur kanan?Paterson, J MichaelView profil; Neimanis, Ieva MView profil; Bain, Eileen. Kanada jurnal umum Health94.4 (Juli/Agustus 2003): 297-9.Menghidupkan hit menyoroti untuk berbicara browser dengan memilih tombol EnterMenyembunyikan menyorotiAbstrak (ringkasan)Menerjemahkan abstrakData terakhir mengungkapkan bahwa penurunan Merokok selama kehamilan di Amerika Utara dikaitkan dengan tingkat jatuh Merokok inisiasi antara wanita usia subur dibandingkan dengan peningkatan tingkat kehamilan yang berhubungan dengan Merokok. Cara-cara baru untuk membantu perempuan dan mitra mereka diperlukan karena banyak hamil perokok tidak menjadi terjangkau oleh strategi berhenti merokok saat ini.Teks lengkap Menerjemahkan teks lengkap Aktifkan navigasi istilah pencarianHeadnoteABSTRAKLatar belakang: Data terakhir menunjukkan bahwa meskipun Merokok selama kehamilan telah menurun di Amerika Utara, ini telah lebih berkaitan dengan tingkat jatuh Merokok inisiasi antara wanita usia subur dibandingkan dengan peningkatan tingkat kehamilan yang berhubungan dengan Merokok. Satu penjelasan yang mungkin adalah paparan miskin strategi efektif berhenti merokok. Informasi yang lebih baik tentang perempuan yang Merokok selama kehamilan dapat membantu menargetkan intervensi ini lebih efektif.Metode: Studi adalah survei penampang, dikelola sendiri sampel berturut-turut 916 perempuan (40.4% layak) yang disampaikan bayi yang sehat dalam 1997-98 di rumah sakit pendidikan tersier di Hamilton, Ontario. Fokus utama kami adalah pada perilaku kesehatan (Rokok, minum, makan dan kebiasaan olahraga) sebelum dan selama kehamilan; tapi kami juga termasuk pertanyaan tentang keberadaan anak-anak (lainnya) dan perokok (lainnya) dalam status kesehatan rumah tangga, dirasakan, subjek usia dan tingkat pendidikan, dan apakah atau tidak kehamilan sekarang direncanakan. Faktor-faktor yang berhubungan dengan Merokok terkait kehamilan dikenali menggunakan multiple regresi logistik.Hasil: Responden lebih berpendidikan dan lebih sehat, tapi asap di tingkat yang sama untuk wanita usia subur di Hamilton pada saat survei. Dua pertiga dari sebelumnya perokok atau 20% dari responden keseluruhan terus Merokok selama kehamilan. Setelah penyesuaian untuk faktor-faktor lain, tiga faktor dikaitkan dengan terus-menerus Merokok selama kehamilan: memiliki perokok lain dalam rumah tangga; memiliki anak-anak lain dalam keluarga; dan tidak memiliki pendidikan pasca-sekolah menengah.Kesimpulan: Banyak hamil perokok tidak menjadi terjangkau oleh strategi berhenti merokok saat ini. Cara-cara baru untuk membantu perempuan dan mitra mereka diperlukan.La traduction du melanjutkan se trouve a la fin de l'article.Ibu Merokok adalah salah satu beberapa dikenal dapat dicegah faktor risiko untuk bayi prematur dan rendah birthweight. Perempuan yang Merokok selama kehamilan adalah sekitar dua kali sebagai kemungkinan sebagai ruangan wanita untuk memiliki bayi berat lahir rendah pada, meningkatkan bayi risiko kematian, morbiditas dan penggunaan services.1 Kesehatan kesadaran risiko tersebut memberi perokok hamil beberapa motivasi untuk berhenti, tetapi dalam banyak kasus tidak; -perokok yang berhenti biasanya kambuh dalam tahun pertama delivery.2 data dari Kanada 3 dan U.S.4,5 menyarankan bahwa meskipun Merokok selama kehamilan telah menurun, ini telah lebih berkaitan dengan jatuh harga Rokok inisiasi antara wanita usia subur daripada dengan peningkatan tingkat kehamilan yang berhubungan dengan Merokok. Satu penjelasan yang mungkin adalah miskin eksposur untuk berhenti merokok efektif strategies.6 lebih baik informasi tentang hamil perokok dapat membantu menargetkan intervensi ini lebih efektif.Studi sebelumnya telah melaporkan faktor-faktor yang terkait dengan kehamilan yang berhubungan dengan Merokok di Kanada women.7,8 Namun, salah satu studi disurvei wanita sampai dua tahun pasca pengiriman dan terbatas pada demografi sosial characteristics.7, yang lain tidak mengontrol untuk confounding.8 sesuai, kami mengambil keuntungan dari data dari study9 sebelumnya untuk lebih lanjut ciri wanita yang, meskipun hamil, terus Merokok.METODESebagai bagian dari studi terpisah, 9 kita melakukan survei penampang post-partum berturut-turut perempuan dari November 1997 untuk Maret 1998 dan Juni hingga November 1998 di St Joseph's Kesehatan, Hamilton; 370-tidur pengajaran rumah sakit menyediakan sekitar 50% dari Kotamadya Regional Obstetri perawatan. Semua wanita yang melahirkan selama studi dan yang bisa membaca bahasa Inggris yang memenuhi syarat untuk berpartisipasi, kecuali ibu dari bayi yang memerlukan perawatan intensif (yang dikeluarkan untuk menghindari menyebabkan mereka tambahan kecemasan). Kuesioner dikelola sendiri 20-item didistribusikan pada izin masuk ke unit post-partum dan itu dikumpulkan sebelum discharge.9 ini mempunyai tiga bagian utama. Bagian satu menggambarkan tujuan penelitian, dalam istilah yang sangat umum, dan terdaftar kondisi untuk partisipasi. Bagian dua termasuk pertanyaan tentang subyek Rokok, minum, makan dan kebiasaan olahraga sebelum dan selama kehamilan; status kesehatan dirasakan; dan kehadiran perokok (lain) dalam rumah tangga. Bagian tiga bertanya tentang subyek usia dan tingkat pendidikan, anak-anak (lainnya), dan apakah atau tidak kehamilan sekarang direncanakan.Multiple regresi logistik digunakan untuk mengidentifikasi faktor risiko independen untuk terus-menerus Merokok selama kehamilan. Faktor-faktor yang mencapai tingkat kepentingan p < 0.1 dalam analisis bivariate masuk ke model, dan mereka yang signifikan di p < 0,05 ditahan. Data yang berhasil dan dianalisis menggunakan SPSS PC (Chicago, Illinois) versi 10.0.Protokol studi yang telah disetujui oleh Dewan Etika penelitian di rumah sakit.HASILWanita 3,024 yang disampaikan bayi selama studi, 2,268 (75,0%) memenuhi kriteria inklusi dan didekati mengenai partisipasi. (Dikeluarkan itu 423 perempuan (14.0%) dengan hambatan bahasa dan 333 wanita (11.0%) bayi yang menerima perawatan intensif.) Sembilan - ratus-enam belas kuesioner dikembalikan (40.4%). Responden karakteristik dan perilaku kesehatan diringkas dalam tabel I dan II, masing-masing. Berdasarkan data sensus tahun 1996 (Statistics Canada) dan tahun 1996/97 Ontario kesehatan survei, subyek kami yang lebih berpendidikan dan sehat, tapi asap di tingkat yang sama untuk wanita usia subur di Hamilton pada saat survey.10Perempuan yang Merokok selama kehamilan (20,0% dari responden, 62,5% sebelumnya perokok) berbeda dari orang-orang yang berhenti merokok (37.5% dari perokok yang sebelumnya) dalam beberapa hal. Berkelanjutan perokok adalah: relatif kurang cenderung memiliki pendidikan lanjutan (54/175 (30.9%) vs 55/103 (53,4% dari berhenti tak), p < 0.001); lebih mungkin untuk memiliki orang lain dalam rumah tangga yang Merokok (169/175 (96,6%) vs 56/103 (54.4% dari berhenti tak), p < 0.001); lebih mungkin untuk memiliki anak-anak lain dalam rumah tangga (100/175 (57.1%) vs 39/103 (37. 9% dari berhenti tak)p = 0,002); kurang cenderung memiliki direncanakan kehamilan (86/175 (49.1%) vs 63/103 (61.2% dari berhenti tak), p = 0.052); dan cenderung untuk mengambil harian multi-vitamin bulan sebelum terjadi pembuahan (50/175 (28.6%) vs 40/103 (38.8% dari berhenti tak), p = 0.084).Lihat gambar - meja saya responden karakteristik *Pada multiple regresi logistik, tiga faktor tetap berhubungan dengan Merokok selama kehamilan: memiliki perokok lain dalam rumah tangga (perkiraan kemungkinan rasio (exp(B)): 21.35 (95% confidence interval (CI): 8.49, 53.64), p < 0.001); memiliki anak-anak lain dalam rumah tangga (exp(B): 2.02 (95% CI: 1,10, 3.71), p = 0.023); dan tidak memiliki pendidikan lanjutan (exp(B): 0,51 (95% CI: 0.28, 0.93), p = 0.028).DISKUSIDalam contoh ini perempuan relatif terdidik, berbahasa Inggris, kebanyakan dari mereka telah merencanakan kehamilan, sekitar dua pertiga dari sebelumnya perokok atau 20% perempuan keseluruhan terus Merokok selama kehamilan; prevalensi yang mirip dengan yang ditemukan dalam survey.7 Kanada-lebar hari diberikan keinginan sosial status Bebas-Rokok, yang lebih besar selama kehamilan, prevalensi benar mungkin lebih tinggi. Seperti studi yang dilakukan di luar Kanada, 11 kami juga menemukan bahwa perokok berkelanjutan yang kurang berpendidikan dan lebih mungkin untuk memiliki anak-anak lain dan perokok lain dalam rumah tangga. Sementara lebih baik informasi yang diperlukan tentang praktek-praktek konseling prenatal dokter Kanada, kami berharap penelitian ini membantu mendorong penyedia dan pembuat kebijakan untuk meninjau kembali dan mengatasi hambatan untuk intervensi berhenti merokok rutin di prenatal care.12Sebuah sesi konseling singkat 5-15 menit, ketika digabungkan dengan bahan-bahan khusus kehamilan self-help, dapat double biasa terkait kehamilan berhenti tingkat, bahkan di antara berisiko tinggi groups.13 lebih lanjut, untuk setiap dolar yang diinvestasikan dalam intervensi tersebut, sekitar $6 saved.2 hasil kami memperkuat kebutuhan untuk target kurang terdidik perokok, tetapi juga untuk mencari cara baru untuk mencapai mereka mitra yang merokok dan untuk menghilangkan kesalahpahaman yang jelas bahwa setelah sebelumnya anak-anak tidak terpengaruh sementara Rokok berarti bahwa kehamilan masa depan aman.Meskipun perbaikan sederhana mungkin melalui konseling ditargetkan, kemajuan yang lebih penting mungkin dengan obat. Baru-baru ini, the Ontario Medical Association disebut untuk merevisi persyaratan pelabelan dan akses yang lebih mudah untuk terapi penggantian nikotin dan sebagai bupropion hidroklorida antara hamil perokok tidak dapat berhenti menggunakan bebas-farmakologis means.14 perubahan ragu-ragu, namun, tanpa studi untuk menentukan apakah dan bagaimana produk tersebut dapat digunakan dengan aman selama kehamilan. Lebih terkontrol cobaan dibutuhkan; 15 namun dirancang dengan baik, independen dipantau pendaftar wanita terkena obat berhenti merokok selama kehamilan juga dapat memberikan data keamanan yang berguna dan harus encouraged.16,17Meskipun beberapa keterbatasan, seperti studi tersebut satu situs dan bias sampel, pesan penting. Banyak hamil perokok tidak menjadi terjangkau oleh strategi berhenti merokok saat ini. Cara-cara baru untuk membantu perempuan dan mitra mereka perlu untuk dieksplorasi.ReferensiREFERENSI1. sulit SC Svenson LW, Johnston DW, Schopflocher D. karakteristik pengiriman prematur dan berat lahir rendah pada bayi 113,994 di Alberta: 1994-1996. Kesehatan masyarakat dapat J 2001; 92:276-80.2. Orleans CT, Johnson RW, Barker DC, Kaufman NJ