Literature Review and DiscussionThe

Literature Review and Discussion
The musculoskeletal system is involved in only 1%-3% of cases with tuberculosis (8). The disease affects patients of all ages (other than the 1st year of life) and most frequently involves the spinal column, pelvis, hip and knee (9). The prevalence of osseous and extrapulmonary TB has been reported to account for 1-15% of all TB infections (3,4). Bone and joint TB result from hematogenous spread from pulmonary, visceral or lymph node foci. Spine involvement has been reported in nearly 50% of bone TB (10). Long bone involvement is noted in only 10% of bone TB and metaphysical involvement is seen especially more frequently in adults. Similarly, we observed tibial metaphysical involvement in our patient. Epiphysial involvement can be seen particularly in children with active epiphysial growth plates (9).
Bone tuberculosis usually appears at least 2 years after pulmonary or visceral TB. In the light of chest X-ray and consultation with an expert in chest diseases, neither any mass nor any findings of physical examination did suggest pulmonary TB. The only positive result was broadening of the mediastinum on PA thorax x-ray. Only 33% of the patients with bone TB also have active pulmonary TB (2,11). Our patient did not have active pulmonary TB or TB history either.
FDG-PET has become a powerful diagnostic tool in the clinical practice similar to MR and CT. Nuclear medicine has began to take an important part in daily practice of orthopedics, thanks to the developments of medical technology. Not only does it inform us about malignancies using FDG-PET but it also provides valuable preoperative knowledge to traumatology, arhtroplasty and spine surgery (12). Unlike MR, FDG-PET can be performed when there is an implant or an artifact at the examination site (13). FDG-PET reliably confirms the diagnosis of TB (14,15). However, it lacks specificity in determining malignancy (7). FDG tracer accumulates at sites of infection and inflammation and it may yield false positive results in discriminating infection and inflammation from malignancy (4,16,17). For this reason, TB can easily be confused with malignancy due to characteristics of tuberculosis (9,18).
Taking late images generally facilitates differentiation of infection from malignancies. In infections, late images should indicate FDG washout from the tissue. However, washout was not observed in our case, even an increased FDG accumulation was noted.
In conclusion, any involvement of particularly the tibia by TB is rarely confronted and its symptoms may be similar to malignant tumors. Malignancy could be confused with TB by imaging studies including FDG-PET. FDG tracer accumulates at sites of infection and inflammation and it can render false positive results in infection and inflammation differentiating malignancy (2,5). Because of the characteristics of tuberculosis disease, TB and malignancy can easily be confused (4,7). We wanted to draw attention to the fact that increased FDG uptake may not always necessarily be an indicator of malignancy. In a patient with unknown primary malignancy, in the event that there is no clue of the primary focus on PET/CT, the metabolic activities of FDG foci has to be evaluated together with the structural changes on CT and the possibility of tuberculosis should be included in the diagnostic checklist.

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

Kajian pustaka dan diskusiSistem muskuloskeletal terlibat dalam hanya 1% - 3% dari kasus dengan tuberkulosis (8). Penyakit ini mempengaruhi pasien dari segala usia (selain 1 tahun kehidupan) dan paling sering melibatkan tulang belakang, panggul, pinggul dan lutut (9). Prevalensi TB osea dan extrapulmonary telah dilaporkan untuk memperhitungkan 1-15% dari semua infeksi TB (3,4). Tulang dan sendi TB hasil dari hematogenous spread dari paru-paru, visceral atau foci kelenjar getah bening. Tulang belakang keterlibatan telah dilaporkan di hampir 50% tulang TB (10). Tulang panjang keterlibatan dicatatkan dalam hanya 10% dari tulang TB dan metafisik keterlibatan terlihat terutama lebih sering pada orang dewasa. Demikian pula, kami mengamati tibialis metafisik keterlibatan dalam pasien kami. Keterlibatan epiphysial dapat dilihat terutama pada anak-anak dengan pertumbuhan aktif epiphysial piring (9).Tuberkulosis tulang biasanya muncul setidaknya 2 tahun setelah TB paru atau mendalam. Dalam terang sinar-x dada dan berkonsultasi dengan seorang ahli penyakit dada, massa setiap maupun setiap temuan-temuan pemeriksaan fisik tidak menunjukkan TB paru. Hasil yang positif hanya memperluas dari mediastinum pada PA thorax foto. Hanya 33% pasien dengan tulang TB juga memiliki TB paru aktif (2,11). Pasien kami tidak memiliki TB paru aktif atau Riwayat TB baik.FDG-PET telah menjadi alat diagnostik yang kuat dalam praktek klinis yang mirip dengan MR dan nuklir CT. obat telah mulai mengambil peran penting dalam praktek sehari-hari dari ortopedi, berkat perkembangan teknologi kedokteran. Tidak hanya Apakah itu menginformasikan kami mengenai keganasan menggunakan FDG-PET tetapi juga menyediakan pengetahuan preoperatif yang berharga untuk Traumatologi, arhtroplasty dan tulang belakang operasi (12). Tidak seperti MR, FDG-PET dapat dilakukan bila ada implan atau artefak di tempat pemeriksaan (13). FDG-PET terpercaya menegaskan diagnosis TB (14,15). Namun, ini tidak memiliki kekhususan dalam menentukan keganasan (7). FDG tracer terakumulasi di situs infeksi dan peradangan dan itu dapat menghasilkan hasil positif palsu dalam membedakan infeksi dan peradangan dari keganasan (4,16,17). Untuk alasan ini, TB dengan mudah menjadi bingung dengan keganasan karena karakteristik tuberkulosis (9,18).Mengambil gambar akhir umumnya memfasilitasi diferensiasi infeksi dari keganasan. Pada infeksi, Gambar akhir harus menunjukkan FDG Penghanyutan dari jaringan. Namun, Penghanyutan tidak diamati dalam kasus kami, bahkan akumulasi FDG peningkatan tercatat. Kesimpulannya, keterlibatan terutama tibia oleh TB jarang dihadapkan dan gejala mungkin mirip dengan tumor ganas. Keganasan bisa bingung dengan TB oleh studi pencitraan termasuk FDG-PET. FDG tracer terakumulasi di situs infeksi dan peradangan dan dapat memberikan hasil positif palsu dalam infeksi dan peradangan yang membedakan keganasan (2,5). Karena karakteristik dari tuberkulosis penyakit, TB dan keganasan dapat dengan mudah menjadi bingung (4,7). Kami ingin menarik perhatian kepada kenyataan bahwa peningkatan FDG pengambilan tidak selalu harus indikator keganasan. Pada pasien dengan keganasan utama yang tidak diketahui, dalam acara yang ada tidak tahu fokus utama pada PET CT, aktivitas metabolik FDG foci harus dievaluasi dengan perubahan-perubahan struktural di CT dan kemungkinan tuberkulosis harus dimasukkan dalam daftar diagnostik.

Hasil (Bahasa Indonesia) 2:

Sastra dan Diskusi
Sistem muskuloskeletal terlibat dalam hanya 1% -3% dari kasus tuberkulosis (8). Penyakit ini mempengaruhi pasien dari segala usia (selain 1 tahun hidup) dan paling sering melibatkan tulang belakang kolom, panggul, pinggul dan lutut (9). Prevalensi TB tulang dan paru telah dilaporkan untuk memperhitungkan 1-15% dari semua infeksi TB (3,4). Tulang dan sendi TB hasil dari penyebaran hematogen dari paru, visceral atau kelenjar getah bening fokus. Keterlibatan tulang belakang telah dilaporkan pada hampir 50% dari TB tulang (10). Keterlibatan tulang panjang dicatat dalam hanya 10% dari TB tulang dan keterlibatan metafisik terlihat terutama lebih sering pada orang dewasa. Demikian pula, kami mengamati keterlibatan metafisik tibialis pada pasien kami. Keterlibatan Epiphysial dapat dilihat terutama pada anak-anak dengan aktif epiphysial piring pertumbuhan (9).
TBC tulang biasanya muncul setidaknya 2 tahun setelah paru atau TB visceral. Dalam terang dada X-ray dan konsultasi dengan ahli dalam penyakit dada, tidak setiap massa maupun temuan pemeriksaan fisik tidak menunjukkan TB paru. Satu-satunya hasil positif memperluas dari mediastinum pada PA thorax x-ray. Hanya 33% dari pasien dengan TB tulang juga memiliki TB paru aktif (2,11). Pasien kami tidak memiliki TB paru aktif atau riwayat TB baik.
FDG-PET telah menjadi alat diagnostik yang kuat dalam praktek klinis mirip dengan MR dan CT. Kedokteran nuklir telah mulai mengambil bagian penting dalam praktek sehari-hari ortopedi, berkat perkembangan teknologi medis. Tidak hanya menginformasikan kepada kami tentang keganasan menggunakan FDG-PET tetapi juga memberikan pengetahuan pra operasi berharga untuk traumatologi, arhtroplasty dan operasi tulang belakang (12). Tidak seperti MR, FDG-PET dapat dilakukan bila ada implan atau artefak di lokasi pemeriksaan (13). FDG-PET andal menegaskan diagnosis TB (14,15). Namun, ia tidak memiliki kekhususan dalam menentukan keganasan (7). FDG pelacak menumpuk di lokasi infeksi dan peradangan dan dapat menghasilkan hasil positif palsu pada infeksi diskriminatif dan peradangan dari keganasan (4,16,17). Untuk alasan ini, TB dapat dengan mudah bingung dengan keganasan karena karakteristik tuberkulosis (9,18).
Mengambil gambar akhir umumnya memfasilitasi diferensiasi infeksi dari keganasan. Pada infeksi, gambar akhir harus menunjukkan FDG washout dari jaringan. Namun, washout tidak diamati dalam kasus kami, bahkan peningkatan akumulasi FDG tercatat.
Kesimpulannya, setiap keterlibatan terutama tibia dengan TB jarang dihadapkan dan gejala mungkin mirip dengan tumor ganas. Keganasan bisa bingung dengan TB dengan studi pencitraan termasuk FDG-PET. FDG pelacak menumpuk di lokasi infeksi dan peradangan dan dapat membuat hasil positif palsu pada infeksi dan peradangan membedakan keganasan (2,5). Karena karakteristik dari penyakit tuberkulosis, TB dan keganasan dapat dengan mudah bingung (4,7). Kami ingin menarik perhatian pada fakta bahwa peningkatan serapan FDG mungkin tidak selalu harus menjadi indikator keganasan. Pada pasien dengan keganasan primer tidak diketahui, dalam hal tidak ada petunjuk dari fokus utama pada PET / CT, kegiatan metabolisme FDG fokus harus dievaluasi bersama-sama dengan perubahan struktural pada CT dan kemungkinan tuberkulosis harus dimasukkan dalam daftar diagnostik.