CHAPTER 16ASSESSING AND INTERVENING

CHAPTER 16
ASSESSING AND INTERVENING WITH CHILDREN WITH INTERNALIZING DISORDERS
JEFFREY A. MILLER
Although the focus for neuropsychologists may be on acquired brain damage or development brain dysfunction, it is critical that they are also aware of neuropsychiatric disorders for diagnostic accurary, understanding of the course of disorders, and for proper treatment selection (smith, 2007). One such class of neuropsychiatric disorders commonly associated with neuropsychological dysfunction is internalizing disorders. Internalizing disorders include depression and anxiety and are associated with significant impairment in psychosocial and academic functioning as well as suicide. Internalizing disorders are called internalizing because the primary symptoms are typically experienced internally by the child (Teeter & Semrud Clikeman, 1997). These internal experiences include worry, feelings of worthlessness, rumination, and inaccurate social perception. Internalized experience manifests in apparent behavioral symptomps including withdrawal, isolation, flat affect, and panic. However, it is the rich internal, cognitive emotional world of the child with an internalizing disorders in which he disorders resides.
RELATIONSHIP BETWEEN NEUROPSYCHOLOGY AND INTERNALIZING DISORDERS
With regard to neuropsychiatric disorders, there has been a general emphasis on the psychological aspects because many theories of their emergence focus on cohnitions and family systems. Further, there is an emphasis on the psychiatric aspects of internalizing disorders with explanatory theories at the neurotransmitter level indicating pharmacotherapy treatment regimens. On the other hand, neurodevelopment disorders such as learning disabilities appear to encourage an emphasis on the neuropsychological causes (Teeter & Semrud-Clikeman, 1997; Tramontana & Hooper, 1997). However, evidence suggests neuropsychiatric disorders may result from manifest brain dysfunction, either developmental or acquired (Tramontana & Hooper, 1997). Therefore, the neuropsychologist must both attend to the acquired or developmental brain dysfunction and be aware of the likely neuropsychiatric sequelae. There are at least three pathways that may account for neuro-psychological (e.g., inattention) or neuropsychiatric symptoms (e.g., worry). First, there is the neuropsychiatric disorder in the absence of clear evidence of a neuropsychological deficit, such as early onset major depression. Second, there is clear evidence of brain-related causes of the psycho-pathology, such as in socialphobia for a child with nonverbal learning disability. Finally, psychopathology resulting in temporary cognitive deficits that result in impairment on neuropsychological tests (Semrud-Clikeman, Kamphaus, Teeter, & Vaughn, 1997; Smith, 2007), such as sustained attention associated with depression-related rumination. It is very possible that poor sustained attention is a secondary symptom of depression and only evident during depressive episodes. Without a com-prehensive evaluation of the child's psychosocial functioning, including measures of internalizing disorders, it is very possible that the evaluator will miss, in this example, the differential diagnosis of depression. Mis-diagnosis of internalizing disorders can have deleterious outcomes such as substance abuse and suicide.
DIRECT AND INDIRECT EFFECTS
The second pathway described above, brain dysfunction leading to psycho-pathology, can be accounted for by both direct and indirect effects. Direct effects include disruption of the neurotransmitter balance as a result of the natural course of acquired head injury (Arffa, 2006) or decreased frustration tolerance related to direct insults to the frontal lobe via coup or contra coup injury (Oddy, 1993). Indirect effects are typically associated with the transac-tional experiences of the child with peers or family due to his or her acquired or developmental brain dysfunction and the child's inability to cope with those stressful experiences. For example, family members' overprotecting or scapegoating or feelings of failure associated with repeated academic failure (Tramontana & Hooper, 1097).
CLASSIFICATION OF INTERNALIZING DISORDERS
Most children experience temporary, mild feelings of depression and anxiety. More chronic and severe bouts of ckpression and anxiety are classified by in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision (DSM-IV-TR; American Psychiatric Association, 2000). In addition, schools utilize a classification system described in the federal special educa-tion law Individuals with Disabilities Education Improvement Act (IDEA; P.L. 108-446, 2004). In the following, DSM diagnoses for mood and anxiety disorders will be discussed followed by IDEA regulations. Internalizing disorders include numerous disorders. For this reason, the focus of the literature review for this chapter will primarily be on the most common and general internalizing disorders found in children—major depression and generalized anxiety disorder (GAD).
MOOD DISORDERS
Depression as described in the DSM-IV-TR is a class of mood disorders including Depressive Disorder (Major Depression and Dysthymic Disorder) and Bipolar Disorder (Bipolar I, Bipolar II, and Cyclothymic Disorder). The diagnosis of Major Depression in children includes depressed mood, irritable mood, or anhedonia (loss of interest or pleasure), as well as other symptoms such as weight loss or gain, changes in sleep patterns, psychomotor agitation or retardation, fatigue, feelings of worthlessness, or recurrent thoughts of death (American Psychiatric Association, 2000). As many as 2.5 percent of children and 8.5 percent of adolescents are diagnosed with Major Depression (Miller, 1998). The course of major depression for children includes depressive episodes that last from seven to nine months (Miller, 1998). It is notable that for children, a major depressive episode can span the length of a typical school year. Recurrence of a depressive episode occurs between 54 and 72 percent of the time (Kowatch, DelBello, Mayes, Kennard, & Emslie, 2006). When there is a relapse, the chances of a recurrence continue to increase. Further, with each depressive episode, it takes less stress to activate the next depressive episode, and the time between episodes diminishes. About 70 percent of the time, children with more than one episode of depression will experience depres-sion in adulthood with poorer outcomes the younger the index episode occurred (Miller, 1998).
ANXIETY DISORDERS
The DSM-IV-TR lists numerous types of clinical anxiety disorders includ-ing Panic Disorder, Obsessive-Compulsive Disorder, Generalized Anxiety Disorder, Social Phobia, and Posttraumatic Stress Disorder. Specific to children, Separation Anxiety is identified as a disorder usually diagnosed in infancy, childhood, or adolescence. The overwhelming feature of anxiety disorders is a subjective feeling of apprehension about impending danger or misfortune. Children diagnosed with GAD experience excessive worry and anxiety as the essential symptom accompanied by any of the following: restlessness, easily fatigued, difficulty concentrating, irritability, muscle tension, or sleep disturbance (American Psychiatric Association, 2000). It is notable that both irritability and sleep disturbance are symptoms for both Major Depression and GAD. Over half of individuals with GAD report onset during child-hood (American Psychiatric Association, 2000; Kessler, Keller, & Wittchen, 2001). Prevalence rates vary substantially across studies. Teeter and Semrud-Clikeman (1997) summarized prevalence studies of anxiety and found estimates as low as 2.9 percent and as high as 8 percent. More recently, twelve-month prevalence rates for school-aged children and adolescents were found to range between 8.6 and 20.9 percent for children and adoles-cents (Costello, Egger, & Angold, 2005), suggesting anxiety is more wide-spread than once thought. The course of GAD is notable for frequent childhood onset and associa-tion with the onset of depression. High comorbidity with other neuro-psychiatric disorders makes tracking the course of anxiety difficult due to a high percentage of individuals receiving a different diagnosis on followup (Pa thak & Perry, 2006). However, there is evidence that anxiety persists into adulthood (Feng, Shaw, & Silk, 2008; Sweeny & Pine, 2004). In a study of boys, Feng and colleagues (2008) observed multiple trajectories for anxiety over the developmental period. From ages 2 though 10, about 50 percent of the boys in the study maintained a low level of anxiety. The other 50 percent maintained a high level of anxiety over that period with 17 percent of them showing elevating anxiety over time. The latter 50 percent were at a much great risk of developing an internalizing disorder later in life (Feng et al., 2008).
SCHOOL-BASED CLASSIFICATION OF INTERNALIZING DISORDERS
Public Law 108-446, Individuals with Disabilities Education Improvement Act (IDEA; 2004) is the third reauthorization of the Education for all I Iandicapped Children Act of 1975 (PL 94-142, 1975). IDEA includes definitions for the different disabilities that can be identified to entitle individuals for services, including the development of an individualized education program (EP) and the oppor-tunity to receive an education in the least restrictive environment (LRE). Emo-tional Disturbance (In) is the category used to identify individuals with internalizing disorders such as depression and anxiety. The definition for ED is quite different from (he 16M diagnostic categories. There are three main parts to the criteria for the classi (ion of El). First, the !vhavior must occur for a long time, to a severe degree, and adversely impact the child's school functioning. Second, the behavior must fall into one of the following five categories: (1) inability to learn that can't be accounted by fa

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

BAB 16MENILAI DAN IKUT CAMPUR DENGAN ANAK-ANAK DENGAN GANGGUAN INTERNALISASIJEFFREY A. MILLERMeskipun fokus untuk neuropsychologists mungkin pada pengembangan otak disfungsi atau diperoleh kerusakan otak, sangat penting bahwa mereka juga sadar neuropsychiatric gangguan untuk akurasi diagnostik tepat, pemahaman tentang kursus gangguan, dan untuk pilihan pengobatan yang tepat (smith, 2007). Satu kelas seperti neuropsychiatric gangguan yang sering dikaitkan dengan disfungsi neuropsychological adalah internalisasi gangguan. Gangguan internalisasi termasuk depresi dan kecemasan dan dikaitkan dengan penurunan yang signifikan dalam psikososial dan akademis berfungsi serta bunuh diri. Gangguan internalisasi disebut internalisasi karena gejala utama biasanya mengalami secara internal oleh anak (jungkat-jungkit & Semrud Clikeman, 1997). Pengalaman ini internal termasuk khawatir, perasaan tidak dihargai, perenungan dan persepsi sosial yang tidak akurat. Pengalaman internal memanifestasikan dalam jelas symptomps perilaku yang termasuk penarikan, isolasi, mempengaruhi datar dan panik. Namun, itu adalah internal, kognitif emosional dunia kaya anak dengan gangguan internalizing di mana dia tinggal gangguan. HUBUNGAN ANTARA NEUROPSIKOLOGI DAN GANGGUAN INTERNALISASIBerkaitan dengan gangguan neuropsychiatric, telah ada penekanan yang umum pada aspek-aspek psikologis karena banyak teori kemunculan mereka fokus pada cohnitions dan sistem keluarga. Lebih jauh, terdapat penekanan pada aspek psikiatri internalisasi gangguan dengan teori-teori yang jelas dalam tingkat neurotransmiter yang menunjukkan Intracavernous rejimen pengobatan. Di sisi lain, neurodevelopment gangguan seperti ketidakmampuan belajar muncul untuk mendorong penekanan pada penyebab neuropsychological (jungkat-jungkit & Semrud-Clikeman, 1997; Tramontana & Hooper, 1997). Namun, bukti menunjukkan neuropsychiatric gangguan mungkin hasil dari otak nyata disfungsi, perkembangan atau diperoleh (Tramontana & Hooper, 1997). Oleh karena itu, neuropsychologist harus baik hadir untuk disfungsi diperoleh atau perkembangan otak dan menyadari gejala sisa neuropsychiatric mungkin. Ada setidaknya tiga jalur yang mungkin menjelaskan neuro-psikologis (misalnya, kurangnya perhatian) atau gejala neuropsychiatric (misalnya, khawatir). Pertama, ada gangguan neuropsychiatric tanpa adanya bukti yang jelas dari defisit neuropsychological, seperti awal terjadinya depresi. Kedua, ada bukti yang jelas dari otak-penyebab yang terkait psiko-Patologi, seperti di socialphobia untuk anak dengan ketidakmampuan belajar nonverbal. Akhirnya, psikopatologi mengakibatkan defisit kognitif sementara yang mengakibatkan gangguan pada tes neuropsychological (Semrud-Clikeman, Kamphaus, jungkat-jungkit, & Vaughn, 1997; Smith, 2007), seperti perhatian terus-menerus berhubungan dengan depresi yang berhubungan dengan perenungan. Hal ini sangat mungkin bahwa perhatian terus-menerus miskin adalah sekunder gejala depresi dan hanya terbukti selama episode depresi. Tanpa evaluasi anak psikososial berfungsi, termasuk ukuran internalisasi gangguan, com-prehensive sangat mungkin bahwa evaluator akan kehilangan, dalam contoh ini, diferensial diagnosis depresi. Mis diagnosis internalisasi gangguan dapat memiliki hasil yang merugikan seperti penyalahgunaan zat dan bunuh diri. EFEK LANGSUNG DAN TIDAK LANGSUNG Jalur kedua dijelaskan di atas, otak disfungsi menuju psiko-Patologi, dapat dipertanggungjawabkan oleh efek langsung dan tidak langsung. Efek langsung termasuk gangguan keseimbangan neurotransmitter sebagai hasil alami tentu diperoleh cedera kepala (Arffa, 2006) atau penurunan frustrasi toleransi berkaitan dengan penghinaan langsung ke lobus frontal melalui kudeta atau contra kudeta cedera (Oddy, 1993). Dampak tak langsung biasanya berhubungan dengan pengalaman transac-mem anak dengan teman-teman atau keluarga karena atau dia diperoleh atau disfungsi perkembangan otak anak ketidakmampuan untuk mengatasi dengan pengalaman-pengalaman stres. Sebagai contoh, anggota keluarga overprotecting atau kambing hitam atau perasaan kegagalan yang terkait dengan mengulangi akademik kegagalan (Tramontana & Hooper, 1097). KLASIFIKASI INTERNALISASI GANGGUAN Kebanyakan anak-anak mengalami perasaan sementara, ringan depresi dan kecemasan. Lebih parah dan kronis serangan ckpression dan kecemasan diklasifikasikan di diagnostik dan statistik Manual of Mental Disorders, 4 edisi revisi (DSM-IV-TR; American Psychiatric Association, 2000). Selain itu, sekolah memanfaatkan sistem klasifikasi yang dijelaskan dalam undang-undang federal khusus educa-tion individu dengan cacat perbaikan undang-undang pendidikan (ide; P.L. 108-446, 2004). Dalam berikut, DSM diagnosis gangguan suasana hati dan kecemasan akan dibahas diikuti oleh peraturan ide. Gangguan internalisasi termasuk sejumlah gangguan. Untuk alasan ini, review literatur bab ini terutama akan fokus pada yang paling umum dan internalisasi umum gangguan anak-anak yang ditemukan di — utama depresi dan gangguan kecemasan (GAD) umum. GANGGUAN MOOD Depresi seperti yang dijelaskan dalam DSM-IV-TR adalah sekelompok gangguan mood yang termasuk Depressive Disorder (depresi dan gangguan Dysthymic) dan gangguan Bipolar (Bipolar I, Bipolar II, dan gangguan Cyclothymic). Diagnosis gangguan depresi Mayor pada anak-anak termasuk mood depresi, suasana hati marah, atau anhedonia (kehilangan minat atau kesenangan), serta gejala lain seperti penurunan berat badan atau mendapatkan, perubahan dalam pola tidur, psikomotorik agitasi atau keterbelakangan, kelelahan, perasaan tidak dihargai atau berulang pikiran kematian (American Psychiatric Association, 2000). Sebanyak 2,5 persen anak-anak dan 8.5 persen dari remaja didiagnosis dengan depresi (Miller, 1998). Kursus dari depresi untuk anak-anak meliputi episode depresi yang terakhir dari tujuh sampai sembilan bulan (Miller, 1998). Hal ini terkenal untuk anak-anak, episode depresi besar dapat span panjang tahun sekolah biasa. Terulangnya episode depresi terjadi antara 54 dan 72 persen dari waktu (Kowatch, DelBello, Mayes, Kennard, & Emslie, 2006). Ketika ada kambuh, kemungkinan kambuh terus meningkat. Lebih lanjut, dengan setiap episode depresi, dibutuhkan kurang stres untuk mengaktifkan episode depresi berikutnya, dan mengurangi waktu antar episode. Sekitar 70 persen dari waktu, anak-anak dengan lebih dari satu episode depresi akan mengalami depres-sion di masa dewasa dengan hasil miskin orang muda episode indeks terjadi (Miller, 1998). GANGGUAN KECEMASAN DSM-IV-TR daftar berbagai jenis gangguan kecemasan klinis termasuk gangguan panik, obsesif-kompulsif, gangguan kecemasan umum, fobia sosial dan Posttraumatic Stress Disorder. Khusus untuk anak-anak, pemisahan kegelisahan dikenalpasti sebagai gangguan biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak, masa kecilnya atau masa remaja. Fitur yang luar biasa dari gangguan kecemasan adalah perasaan subjektif kekhawatiran tentang bahaya yang akan datang atau kemalangan. Anak-anak yang didiagnosis dengan GAD pengalaman berlebihan kekhawatiran dan kecemasan sebagai gejala penting yang disertai dengan salah satu berikut: kegelisahan, mudah lelah, kesulitan berkonsentrasi, lekas marah, ketegangan otot atau gangguan tidur (American Psychiatric Association, 2000). Hal ini terkenal bahwa lekas marah dan gangguan tidur adalah gejala depresi dan GAD. Lebih dari setengah dari individu dengan GAD melaporkan terjadinya selama anak-tudung (American Psychiatric Association, 2000; Kessler, Keller, & Wittchen, 2001). Tingkat prevalensi bervariasi secara substansial di studi. Jungkat-jungkit dan Semrud-Clikeman (1997) diringkas prevalensi studi kecemasan dan menemukan perkiraan sebagai rendah sebagai 2,9 persen dan setinggi 8 persen. Baru-baru ini, dua belas bulan prevalensi tarif untuk anak usia sekolah dan remaja ditemukan berkisar antara 8.6 dan 20,9 persen anak-anak dan adoles-sen (Costello, Egger, & Angold, 2005), menyarankan kecemasan lebih meluasnya daripada yang pernah berpikir. Kursus Gad penting untuk kanak-kanak sering onset dan associa-tion dengan terjadinya depresi. Tinggi penyerta dengan gangguan neuro-psikiatri lainnya membuat pelacakan kursus kecemasan sulit karena persentase yang tinggi dari individu-individu yang menerima diagnosis berbeda pada ikutan (Pa thak & Perry, 2006). Namun, ada bukti bahwa kegelisahan berlanjut menjadi dewasa (Feng, Shaw, & sutra, 2008; Sweeny & pinus, 2004). Dalam sebuah studi anak laki-laki, Feng dan rekan (2008) mengamati beberapa lintasan untuk kecemasan selama periode perkembangan. Dari usia 2 meskipun 10, sekitar 50 persen anak-anak dalam studi mempertahankan tingkat kecemasan yang rendah. 50 persen lainnya mempertahankan tingkat kecemasan tinggi sepanjang tempoh itu dengan 17 persen dari mereka menampilkan meninggikan kecemasan dari waktu ke waktu. Kedua 50 persen berada pada risiko lebih besar terkena gangguan internalizing kemudian dalam hidup (Feng et al., 2008). SCHOOL-BERDASAR KLASIFIKASI INTERNALISASI GANGGUAN Hukum publik 108-446, individu dengan cacat undang-undang perbaikan pendidikan (ide; 2004) adalah reauthorization ketiga pendidikan untuk semua saya Iandicapped anak Act 1975 (PL 94-142, 1975). IDE termasuk definisi untuk cacat yang berbeda yang dapat diidentifikasi untuk memberikan hak individu untuk layanan, termasuk pengembangan program pendidikan individual (EP) dan dibahas-tunity untuk menerima pendidikan di lingkungan paling ketat (LRE). Gangguan emo-mem (dalam) adalah kategori yang digunakan untuk mengidentifikasi individu dengan internalisasi gangguan seperti depresi dan kecemasan. Definisi ED sangat berbeda dari (dia 16M diagnostik kategori. Ada tiga bagian untuk kriteria untuk Rahasia USA. (ion El). Pertama,! vhavior harus terjadi untuk waktu yang lama, ke tingkat yang parah, dan negatif dampak anak di sekolah berfungsi. Kedua, perilaku harus jatuh ke dalam salah satu lima kategori berikut: (1) ketidakmampuan untuk belajar bahwa tidak diperhitungkan oleh fa

Hasil (Bahasa Indonesia) 2:

BAB 16
MENILAI dan intervensi DENGAN ANAK DENGAN GANGGUAN internalisasi
JEFFREY A. MILLER
Meskipun fokus untuk neuropsychologists mungkin pada kerusakan otak yang diakuisisi atau disfungsi otak pembangunan, sangat penting bahwa mereka juga menyadari gangguan neuropsikiatri untuk accurary diagnostik, pemahaman tentang jalannya gangguan, dan untuk pemilihan pengobatan yang tepat (smith, 2007). Satu kelas seperti gangguan neuropsikiatri umumnya terkait dengan disfungsi neuropsikologi yang gangguan internalisasi. Gangguan internalisasi termasuk depresi dan kecemasan dan berkaitan dengan penurunan yang signifikan dalam fungsi psikososial dan akademik serta bunuh diri. Gangguan internalisasi yang disebut internalisasi karena gejala primer biasanya dialami secara internal oleh anak (Teeter & Semrud Clikeman, 1997). Pengalaman-pengalaman internal meliputi khawatir, perasaan tidak berharga, perenungan, dan persepsi sosial tidak akurat. Pengalaman diinternalisasi mewujud dalam perilaku terjadinya tanda jelas termasuk penarikan, isolasi, datar mempengaruhi, dan panik. Namun, itu adalah internal, dunia emosional kognitif kaya anak dengan gangguan internalisasi di mana ia gangguan berada.
HUBUNGAN ANTARA neuropsikologi DAN internalisasi GANGGUAN
Berkenaan dengan gangguan neuropsikiatrik, telah ada penekanan umum pada aspek-aspek psikologis karena banyak teori Fokus kemunculan mereka di cohnitions dan sistem keluarga. Selanjutnya, ada penekanan pada aspek kejiwaan gangguan internalisasi dengan teori-teori jelas di tingkat neurotransmitter menunjukkan rejimen pengobatan farmakoterapi. Di sisi lain, gangguan perkembangan saraf seperti ketidakmampuan belajar muncul untuk mendorong penekanan pada penyebab neuropsikologi (Teeter & Semrud-Clikeman, 1997; Tramontana & Hooper, 1997). Namun, bukti menunjukkan gangguan neuropsikiatri dapat mengakibatkan disfungsi otak manifest, baik perkembangan atau didapat (Tramontana & Hooper, 1997). Oleh karena itu, neuropsikolog harus baik hadir untuk disfungsi otak diakuisisi atau perkembangan dan menyadari kemungkinan gejala sisa neuropsikiatri. Setidaknya ada tiga jalur yang dapat menjelaskan neuro-psikologis (misalnya, kurangnya perhatian) atau gejala neuropsikiatri (misalnya, khawatir). Pertama, ada gangguan neuropsikiatri dengan tidak adanya bukti yang jelas dari defisit neuropsikologi, seperti awal depresi besar onset. Kedua, ada bukti yang jelas tentang penyebab-otak yang terkait dari psiko-patologi, seperti di socialphobia untuk anak dengan ketidakmampuan belajar nonverbal. Akhirnya, psikopatologi mengakibatkan defisit kognitif sementara yang mengakibatkan penurunan nilai tes neuropsikologi (Semrud-Clikeman, Kamphaus, Teeter, & Vaughn, 1997; Smith, 2007), seperti berkelanjutan perhatian terkait dengan depresi terkait memamah biak. Hal ini sangat mungkin bahwa perhatian berkelanjutan miskin adalah gejala sekunder dari depresi dan hanya terlihat selama episode depresi. Tanpa evaluasi com-prehensif fungsi psikososial anak, termasuk langkah-langkah gangguan internalisasi, sangat mungkin bahwa evaluator akan kehilangan, dalam contoh ini, diagnosis depresi. Mis-diagnosis gangguan internalisasi dapat memiliki hasil merusak seperti penyalahgunaan zat dan bunuh diri.
EFEK LANGSUNG DAN TIDAK LANGSUNG
Jalur kedua yang dijelaskan di atas, disfungsi otak yang mengarah ke psiko-patologi, dapat dipertanggungjawabkan oleh efek langsung dan tidak langsung. Efek langsung termasuk terganggunya keseimbangan neurotransmitter sebagai akibat dari proses alami cedera kepala diakuisisi (Arffa, 2006) atau penurunan toleransi frustrasi terkait untuk mengarahkan penghinaan ke lobus frontal melalui kudeta atau kontra cedera kudeta (Oddy, 1993). Efek tidak langsung biasanya terkait dengan pengalaman TRANSAKSI-nasional dari anak dengan rekan-rekan atau keluarga karena disfungsi otak nya diperoleh atau perkembangan dan ketidakmampuan anak untuk mengatasi pengalaman-pengalaman stres. Misalnya, anggota keluarga 'overprotecting atau kambing hitam atau perasaan gagal berhubungan dengan kegagalan akademis berulang (Tramontana & Hooper, 1097).
KLASIFIKASI internalisasi GANGGUAN
Kebanyakan anak mengalami, perasaan ringan sementara depresi dan kecemasan. Serangan lebih kronis dan parah ckpression dan kecemasan diklasifikasikan oleh dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi 4, Text Revision (DSM-IV-TR; American Psychiatric Association, 2000). Selain itu, sekolah memanfaatkan sistem klasifikasi yang dijelaskan dalam federal khusus pendidik-tion Individu hukum dengan Disabilities Education Improvement Act (IDEA; PL 108-446, 2004). Berikut ini, DSM diagnosis untuk gangguan mood dan kecemasan akan dibahas diikuti oleh peraturan IDEA. Gangguan internalisasi termasuk berbagai gangguan. Untuk alasan ini, fokus dari tinjauan literatur untuk bab ini terutama akan berada di paling umum dan umum gangguan yang internalisasi ditemukan pada anak-anak-utama depresi dan gangguan kecemasan umum (GAD).
GANGGUAN MOOD
Depresi seperti yang dijelaskan dalam DSM-IV-TR adalah kelas gangguan mood termasuk Depressive Disorder (Depresi Mayor dan Disorder Dysthymic) dan Bipolar Disorder (Bipolar I, Bipolar II, dan cyclothymic Disorder). Diagnosis Mayor Depresi pada anak-anak meliputi perasaan depresi, suasana hati mudah tersinggung, atau anhedonia (kehilangan minat atau kesenangan), serta gejala lain seperti penurunan berat badan atau keuntungan, perubahan pola tidur, agitasi psikomotor atau retardasi, kelelahan, perasaan tidak berharga, atau pikiran berulang tentang kematian (American Psychiatric Association, 2000). Sebanyak 2,5 persen dari anak-anak dan 8,5 persen dari remaja yang didiagnosis dengan Depresi Mayor (Miller, 1998). Kursus depresi besar bagi anak-anak termasuk episode depresi yang berlangsung 7-9 bulan (Miller, 1998). Perlu dicatat bahwa untuk anak-anak, episode depresi utama dapat span panjang tahun ajaran khas. Kekambuhan dari episode depresi terjadi antara 54 dan 72 persen dari waktu (Kowatch, DelBello, Mayes, Kennard, & Emslie, 2006). Ketika ada kambuh, kemungkinan kambuh terus meningkat. Selanjutnya, dengan masing-masing episode depresi, dibutuhkan kurang stres untuk mengaktifkan episode depresi berikutnya, dan waktu antara episode berkurang. Sekitar 70 persen dari waktu, anak-anak dengan lebih dari satu episode depresi akan mengalami depres-sion di masa dewasa dengan hasil yang lebih buruk muda episode indeks terjadi (Miller, 1998).
GANGGUAN KECEMASAN
The DSM-IV-TR berisi berbagai jenis klinis gangguan kecemasan includ-ing Panic Disorder, Obsesif-Compulsive Disorder, Generalized Anxiety Disorder, Fobia Sosial, dan Posttraumatic Stress Disorder. Khusus untuk anak-anak, Pemisahan Kecemasan diidentifikasi sebagai gangguan biasanya didiagnosis pada bayi, anak, atau remaja. Fitur yang luar biasa dari gangguan kecemasan adalah perasaan subjektif dari kekhawatiran tentang bahaya yang akan datang atau kemalangan. Anak-anak didiagnosis dengan pengalaman GAD khawatir berlebihan dan kecemasan sebagai gejala penting disertai dengan salah satu dari berikut: kegelisahan, mudah lelah, sulit berkonsentrasi, mudah marah, ketegangan otot, atau gangguan tidur (American Psychiatric Association, 2000). Perlu dicatat bahwa baik iritabilitas dan gangguan tidur adalah gejala untuk kedua Depresi Mayor dan GAD. Lebih dari setengah dari individu dengan GAD laporan onset selama anak-hood (American Psychiatric Association, 2000; Kessler, Keller, & Wittchen, 2001). Tingkat prevalensi bervariasi secara substansial di seluruh studi. Jungkat dan Semrud-Clikeman (1997) diringkas studi prevalensi kecemasan dan menemukan perkiraan serendah 2,9 persen dan setinggi 8 persen. Baru-baru ini, tingkat prevalensi dua belas bulan untuk anak-anak dan remaja usia sekolah yang ditemukan berkisar antara 8,6 dan 20,9 persen untuk anak-anak dan adoles-sen (Costello, Egger, & Angold, 2005), menunjukkan kecemasan lebih meluas dari sekali pikir. Kursus GAD adalah penting untuk onset masa kanak-kanak sering dan Associa-tion dengan timbulnya depresi. Komorbiditas tinggi dengan gangguan neuropsikiatri lainnya membuat pelacakan jalannya kecemasan sulit karena persentase yang tinggi dari orang yang menerima diagnosis yang berbeda pada ikutan (Pa thak & Perry, 2006). Namun, ada bukti bahwa kecemasan berlanjut sampai dewasa (Feng, Shaw, & Silk, 2008; Sweeny & Pine, 2004). Dalam sebuah studi dari anak laki-laki, Feng dan rekan (2008) mengamati beberapa lintasan untuk kegelisahan selama periode perkembangan. Dari usia 2 meskipun 10, sekitar 50 persen dari anak laki-laki dalam studi mempertahankan rendahnya tingkat kecemasan. 50 persen lainnya mempertahankan tingkat kecemasan tinggi selama periode dengan 17 persen dari mereka menunjukkan mengangkat kecemasan dari waktu ke waktu. Yang terakhir 50 persen berada pada risiko lebih besar terkena gangguan internalisasi di kemudian hari (Feng et al, 2008.).
SCHOOL BERBASIS KLASIFIKASI internalisasi GANGGUAN
Hukum Publik 108-446, Individu dengan Peningkatan Pendidikan Disabilities Act (IDEA; 2004 ) adalah reauthorization ketiga dari Pendidikan untuk semua saya Iandicapped Anak Act of 1975 (PL 94-142, 1975). IDEA mencakup definisi untuk cacat yang berbeda yang dapat diidentifikasi untuk memberikan hak individu untuk layanan, termasuk pengembangan program individual pendidikan (EP) dan oppor-kesem- untuk menerima pendidikan di lingkungan terbatas paling tidak (LRE). Gangguan Emo-nasional (Dalam) adalah kategori yang digunakan untuk mengidentifikasi individu dengan gangguan internalisasi seperti depresi dan kecemasan. Definisi untuk ED sangat berbeda dari (dia 16M kategori diagnostik. Ada tiga bagian utama kriteria untuk klasifikasi (ion dari El). Pertama, vhavior! Harus terjadi untuk waktu yang lama, untuk tingkat yang parah, dan negatif dampak fungsi sekolah anak Kedua, perilaku harus jatuh ke salah satu dari lima kategori berikut:. (1) ketidakmampuan belajar yang tidak dapat dipertanggungjawabkan oleh fa