Hypothalamic-Pituitary-Ovarian Axis

Hypothalamic-Pituitary-Ovarian Axis and Control of the Menstrual Cycle
Victor E. Beshay and Bruce R. Carr
Introduction

The menstrual cycle is the result of an orchestra of hormones. It involves the interaction of many endocrine glands as well as a responsive uterus. The menstrual cycle remains a complex process where many aspects are still not well understood. In this chapter we will examine the control of the menstrual cycle through the interaction of the central nervous system, namely, the hypothalamus and pituitary, and the ovaries, resulting in the cyclic and ordered sloughing of the uterine endometrial lining. Key hormones that play a role in the control of the menstrual cycle include gonadotropin-releasing hormone (GnRH), follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol, and progester- one (Table 2.1). In addition to these key hormones, there are other peptide and non-peptide hormones that play a role in the menstrual cycle that will also be discussed.

The Menstrual Cycle
The menstrual cycle can be divided into three phases: proliferative (follicular), ovulation, and secretory (luteal). The menstrual cycle is also described based on its length (number of days between onset of menstrual bleeding in one cycle and the onset of bleeding of the next cycle). The median duration of a menstrual cycle is 28 days [1-3]. Most individuals will describe a cycle length of between 25 and 30 days [1-3]. The variability in length of a menstrual cycle is based on the variable length of the follicular phase. The luteal phase is constant in most women and is 14 days in length. Polymenorrhea is described as menstrual cycles that occur at intervals less than 21 days. Conversely, oligomenorrhea is described as menstrual cycles that occur at intervals more than 35 days. During menstruation, blood loss is typically 30 mL, and amounts greater than 80 mL (menorrhagia) are considered abnormal.
The proliferative phase begins at the onset of menses until ovulation takes place. Folliculogenesis takes place dur- ing this phase of the menstrual cycle. A dominant follicle is selected from a pool of growing follicles that will be destined to ovulate. The growth of follicles in this stage will depend on pituitary hormones such as FSH. The growth of the folli- cle also leads to production of estradiol from the layers of granulosa cells surrounding it. Estradiol is responsible for the proliferation of the endometrial lining of the uterus.
Ovulation happens at the peak of follicular growth in response to an LH surge . Prior to ovulation, follicles grow to sizes greater than 20 mm in average diameter. LH is then released in a positive-feedback mechanism from the anterior pituitary due to prolonged exposure to estradiol. For this positive feedback to take place, levels of estradiol above 200 pg/mL for approximately 50 h are necessary (Fig. 2.1). Approximately 12 h after the LH pea, the oocyte is released. In order for the oocyte to release from the follicle, several proteolytic enzymes and prostaglandins are activated, leading to the digestion of the follicle wall collagen. Once an oocyte is released, the fallopian tube is responsible for picking it up where it will await fertilization.
The secretory phase starts after ovulation. During this phase, the remaining granulosa cells that are not released with the oocyte during the ovulation process enlarge and acquire lutein (carotenoids), which is yellow in color. These granulosa cells are now called the corpus luteum and predominantly secrete progesterone. Peak progesterone production is noted 1 week after ovulation takes place (see Fig. 2.1). Progesterone is required to convert the endometrial lining of the uterus from a proliferative one into a secretory endometrium in preparation for embryo implantation. The life span of the corpus luteum and, hence, progesterone production will depend on continued LH support from the anterior pituitary. If a pregnancy takes place, hCG (human chorionic gonadotropin) of pregnancy will maintain the corpus luteum. However, if a pregnancy fails to happen, luteolysis takes place and the corpus luteum is con- verted to a white scar called the corpus albicans. The loss of the corpus luteum and the subsequent loss of progesterone leads to the instability of the endometrium and the sloughing of the endometrium, signaling a new menstrual cycle.

Anatomy of the Menstrual Cycle
The initial signals for a menstrual cycle are initiated from the central nervous system. The pertinent endocrine portion of the central nervous system consists of the hypothalamus and the pituitary gland. The hypothalamus consists of only 0.3 % of the total brain, measures 4 cm3, and weighs approximately 10 g. Despite its small size, it contains many nuclei that are responsible for endocrine regulation, reproduction, metabolism, temperature regulation, emotional responses, and electrolyte balance (Fig. 2.2). The hypothalamus lays beneath the thalamus, hence, the nomenclature. Laterally, it is bordered by the anterior part of the subthalamus, the internal capsule, and the optic tract. The hypothalamus forms the lateral wall and floor of the third ventricle. The median eminence of the hypothalamus extends to the anterior pituitary and contains neurosecretory neurons that affect hormone production from the anterior pitu- itary. The hypothalamus is comprised of three zones: lateral, medial, and periventricular. Within each zone lie several nuclei, where the arcuate nucleus is pertinent to reproduction. The arcuate nucleus is responsible for the production of GnRH. GnRH is secreted into the portal pituitary circulation, reaching the anterior pituitary to affect FSH and LH release from the anterior pituitary. The hypothalamus also influences thyroid function via TRH (thyrotropin-releasing hormone), adrenal function via CRH (coricotropin-releasing hormone), and growth and metabolic homeostasis via GHRH (growth hormone-releasing hormone). The pituitary gland is a pea-sized gland, also known as the master endocrine gland. It measures 12 x 8 mm and weight approximately 500 mg. It is located beneath the third ventricle and above the sphenoidal sinus in a bony cavity called the sella turcica (see Figs. 2.1 and 2.3). The adult pituitary gland contains two major parts: the adenohypophysis and the neurohypophysis. The neurohypophysis is a diencephalic downgrowth connected with the hypothalamus, while the adenohypophysis is an ectodermal derivative of the stomatodeum. The pituitary gland can also be divided into two major lobes: anterior and posterior. The anterior lobe is equivalent to the adenohypophysis, while the posterior lobe is equivalent to the neurohypophysis. The difference is that the nomenclature of anterior and posterior lobes does not include the infundibulum, which extends from the hypothalamus to the pituitary gland, which contains neural hypophysial connections and is continuous with the median eminence. The anterior pituitary contains several cell types: gonadotropes (responsible for secretion of FSH and LH), thyrotropes (responsible for the secretion of thyroid-stimulating hormone [TSH]), adrenocorticotropes (responsible for the secretion of ACTH), somatomammotropes (responsible for the secretion of GH), and lactotropes (respon- sible for the secretion of prolactin) (Table 2.2). In addition to these hormones, the anterior pituitary secretes activin, inhibin, and follistatin, which play a role in menstrual cycle regulation. The posterior pituitary lobe contains two cell types that secrete ADH (antidiuretic hormone) and oxytocin. The communication between the hypothalamus and the anterior pituitary is vascular; however, it is a neuronal connection between the hypothalamus and the posterior pituitary. The gonads in the female consist of the bilateral ovaries. The ovaries are located in the pelvis along the sides of the uterus. In reproductive-age women, ovaries measure approximately 2,5x 3x1,5 cm in size. Laterally, the ovary is attached to the pelvic sidewall by the infundibulopelvic ligament, which contains the vascular supply to the ovary (ovarian artery and vein). The ovary consists of an outer cortex and an inner medulla. The ovarian follicles are found in the cortex, while the medulla mainly contains fibromuscular tissue and vasculature. Each ovarian follicle consists of an oocyte surrounded by layers of granulose and theca cells. These layers will vary depending on the maturation stage of the oocyte contained within the follicle. Within the ovarian cortex, follicles can be found in different stages of development. Earlier stages of follicular development are independent of central nervous system hormone production, while later stages of follicular development will depend on reproductive hor- mones produced by the central nervous system. The growing ovarian follicle will produce estradiol from the granulose cells (Table 2.3). After ovulation, the remnant cells of the follicle luteinize and start secreting progesterone. The granu- losa cells are also responsible for the secretion of inhibin as well as anti-Müllerian hormone (AMH).
The uterus is largely a receptive organ to all the steroid hormones that emanate from the endocrine glands. The uterus is a fibromuscular organ that is bordered anteriorly by the urinary bladder and posteriorly by the rectum. The uterus can be divided into two major portions: an upper body (corpus) and a lower cervix. The hollow portion of the uterus contains a mucosal lining called the endometrium. The endometrium contains several layers of cells: the basal layer and the superficial layer. The basal layer is responsible for the regeneration of the endometrial cells. The superficial layers undergo the cyclic changes of the menstrual cycle. The endometrium normally proliferates in response to the rising estradiol levels in the first half of the menstrual cycle and is converted to a secretory layer in response to prog

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

Sumbu membantu-pituitari-ovarium dan kontrol siklus menstruasiVictor E. Beshay dan Bruce R. CarrPendahuluanSiklus menstruasi adalah hasil dari sebuah orkestra hormon. Ini melibatkan interaksi banyak kelenjar endokrin serta rahim responsif. Siklus menstruasi tetap proses yang kompleks di mana banyak aspek yang masih belum dimengerti dengan baik. Dalam bab ini kita akan meneliti kontrol siklus menstruasi melalui interaksi sistem saraf pusat, yaitu, hipotalamus dan pituitari, dan ovarium, mengakibatkan siklik dan memerintahkan sloughing lapisan endometrium rahim. Kunci hormon yang berperan dalam kontrol siklus menstruasi termasuk gonadotropin - dilepaskan hormon (GnRH), hormon perangsang folikel (FSH), hormon luteinizing (LH), estradiol, dan satu progester (Tabel 2.1). Selain hormon ini penting, ada lain peptida dan bebas-peptida hormon yang berperan dalam siklus menstruasi yang juga akan dibahas.Siklus menstruasiSiklus menstruasi dapat dibagi menjadi tiga tahap: ovulasi (folikular), proliferatif, dan sekresi (luteal). Siklus menstruasi juga digambarkan berdasarkan panjang (jumlah hari antara onset menstruasi pendarahan dalam satu siklus dan terjadinya pendarahan siklus berikutnya). Durasi rata-rata siklus haid adalah 28 hari [1-3]. Kebanyakan individu akan menjelaskan panjang siklus antara 25 dan 30 hari [1-3]. Variabilitas panjang siklus haid didasarkan pada panjang variabel fase folikular. Fase luteal konstan dalam kebanyakan wanita dan 14 hari panjang. Polymenorrhea digambarkan sebagai siklus menstruasi yang terjadi pada interval kurang dari 21 hari. Sebaliknya, oligomenorrhea digambarkan sebagai siklus menstruasi yang terjadi pada interval lebih dari 35 hari. Saat menstruasi, kehilangan darah biasanya 30 mL, dan jumlah yang lebih besar dari 80 mL (menorrhagia) dianggap tidak normal.Fase proliferatif dimulai di terjadinya menstruasi sampai ovulasi berlangsung. Folliculogenesis berlangsung dur-ing fase siklus menstruasi. Folikel dominan yang dipilih dari kolam tumbuh folikel yang akan ditakdirkan untuk ovulasi. Pertumbuhan folikel tahap ini akan tergantung pada hormon-hormon hipofisis seperti FSH. Pertumbuhan folli-cle juga menyebabkan produksi estradiol dari lapisan sel-sel granulosa yang mengelilinginya. Estradiol proliferasi lapisan endometrium rahim.Ovulasi terjadi di puncak folikular pertumbuhan dalam menanggapi LH gelombang. Sebelum ovulasi, folikel tumbuh ukuran lebih besar dari 20 mm diameter rata-rata. LH kemudian dilepaskan dalam mekanisme umpan balik positif dari hipofisis anterior karena paparan estradiol. Untuk umpan-balik positif ini berlangsung, kadar estradiol di atas 200 pg/mL selama kira-kira 50 h diperlukan (Fig. 2.1). Kira-kira 12 h setelah LH pea, oosit dirilis. Dalam rangka untuk oosit untuk melepaskan dari folikel, beberapa enzim proteolitik dan prostaglandin diaktifkan, mengarah ke pencernaan kolagen dinding folikel. Setelah oosit dilepaskan, tuba falopi bertanggung jawab untuk mengambil mana itu akan menunggu pemupukan.Fase sekresi dimulai setelah ovulasi. Selama fase ini, sel-sel granulosa sisa yang tidak dirilis dengan oosit selama proses ovulasi memperbesar dan memperoleh lutein (karotenoid), yang merupakan berwarna kuning. Sel-sel granulosa yang sekarang disebut korpus luteum dan didominasi mensekresikan progesteron. Puncak progesteron produksi dicatat 1 minggu setelah ovulasi berlangsung (Lihat rajah 2.1). Progesteron diperlukan untuk mengkonversi lapisan endometrium rahim dari satu proliferatif ke endometrium sekresi dalam persiapan untuk implantasi embrio. Rentang hidup korpus luteum dan, karenanya, progesteron produksi akan tergantung pada LH dukungan yang terus menerus dari hipofisis anterior. Jika kehamilan berlangsung, hCG (human chorionic gonadotropin) kehamilan akan menjaga corpus luteum. Namun, jika kehamilan gagal terjadi, luteolysis berlangsung dan corpus luteum adalah con-verted untuk bekas luka putih disebut corpus albicans. Hilangnya korpus luteum dan hilangnya berikutnya progesteron menyebabkan ketidakstabilan endometrium dan proses endometrium, signaling siklus haid yang baru.Anatomi siklus menstruasiThe initial signals for a menstrual cycle are initiated from the central nervous system. The pertinent endocrine portion of the central nervous system consists of the hypothalamus and the pituitary gland. The hypothalamus consists of only 0.3 % of the total brain, measures 4 cm3, and weighs approximately 10 g. Despite its small size, it contains many nuclei that are responsible for endocrine regulation, reproduction, metabolism, temperature regulation, emotional responses, and electrolyte balance (Fig. 2.2). The hypothalamus lays beneath the thalamus, hence, the nomenclature. Laterally, it is bordered by the anterior part of the subthalamus, the internal capsule, and the optic tract. The hypothalamus forms the lateral wall and floor of the third ventricle. The median eminence of the hypothalamus extends to the anterior pituitary and contains neurosecretory neurons that affect hormone production from the anterior pitu- itary. The hypothalamus is comprised of three zones: lateral, medial, and periventricular. Within each zone lie several nuclei, where the arcuate nucleus is pertinent to reproduction. The arcuate nucleus is responsible for the production of GnRH. GnRH is secreted into the portal pituitary circulation, reaching the anterior pituitary to affect FSH and LH release from the anterior pituitary. The hypothalamus also influences thyroid function via TRH (thyrotropin-releasing hormone), adrenal function via CRH (coricotropin-releasing hormone), and growth and metabolic homeostasis via GHRH (growth hormone-releasing hormone). The pituitary gland is a pea-sized gland, also known as the master endocrine gland. It measures 12 x 8 mm and weight approximately 500 mg. It is located beneath the third ventricle and above the sphenoidal sinus in a bony cavity called the sella turcica (see Figs. 2.1 and 2.3). The adult pituitary gland contains two major parts: the adenohypophysis and the neurohypophysis. The neurohypophysis is a diencephalic downgrowth connected with the hypothalamus, while the adenohypophysis is an ectodermal derivative of the stomatodeum. The pituitary gland can also be divided into two major lobes: anterior and posterior. The anterior lobe is equivalent to the adenohypophysis, while the posterior lobe is equivalent to the neurohypophysis. The difference is that the nomenclature of anterior and posterior lobes does not include the infundibulum, which extends from the hypothalamus to the pituitary gland, which contains neural hypophysial connections and is continuous with the median eminence. The anterior pituitary contains several cell types: gonadotropes (responsible for secretion of FSH and LH), thyrotropes (responsible for the secretion of thyroid-stimulating hormone [TSH]), adrenocorticotropes (responsible for the secretion of ACTH), somatomammotropes (responsible for the secretion of GH), and lactotropes (respon- sible for the secretion of prolactin) (Table 2.2). In addition to these hormones, the anterior pituitary secretes activin, inhibin, and follistatin, which play a role in menstrual cycle regulation. The posterior pituitary lobe contains two cell types that secrete ADH (antidiuretic hormone) and oxytocin. The communication between the hypothalamus and the anterior pituitary is vascular; however, it is a neuronal connection between the hypothalamus and the posterior pituitary. The gonads in the female consist of the bilateral ovaries. The ovaries are located in the pelvis along the sides of the uterus. In reproductive-age women, ovaries measure approximately 2,5x 3x1,5 cm in size. Laterally, the ovary is attached to the pelvic sidewall by the infundibulopelvic ligament, which contains the vascular supply to the ovary (ovarian artery and vein). The ovary consists of an outer cortex and an inner medulla. The ovarian follicles are found in the cortex, while the medulla mainly contains fibromuscular tissue and vasculature. Each ovarian follicle consists of an oocyte surrounded by layers of granulose and theca cells. These layers will vary depending on the maturation stage of the oocyte contained within the follicle. Within the ovarian cortex, follicles can be found in different stages of development. Earlier stages of follicular development are independent of central nervous system hormone production, while later stages of follicular development will depend on reproductive hor- mones produced by the central nervous system. The growing ovarian follicle will produce estradiol from the granulose cells (Table 2.3). After ovulation, the remnant cells of the follicle luteinize and start secreting progesterone. The granu- losa cells are also responsible for the secretion of inhibin as well as anti-Müllerian hormone (AMH).Rahim adalah sebagian besar organ reseptif terhadap semua hormon steroid yang berasal dari kelenjar endokrin. Rahim adalah organ fibromuscular yang berbatasan anterior oleh kandung kemih dan posterior rektum. Rahim dapat dibagi menjadi dua bagian utama: tubuh bagian atas (corpus) dan leher rahim yang lebih rendah. Bagian berongga rahim berisi lapisan mukosa yang disebut endometrium. Endometrium mengandung beberapa lapisan sel: basal lapisan dan lapisan dangkal. Lapisan basal bertanggung jawab untuk regenerasi sel endometrium. Lapisan dangkal mengalami perubahan siklus siklus menstruasi. Endometrium biasanya berproliferasi dalam menanggapi kadar estradiol meningkat di babak pertama dari siklus menstruasi dan dikonversi menjadi lapisan sekresi dalam menanggapi prog

Hasil (Bahasa Indonesia) 2:

Hipotalamus-hipofisis-ovarium Axis dan Pengendalian Siklus Menstruasi
Victor E. Beshay dan Bruce R. Carr
Pendahuluan Siklus menstruasi adalah hasil dari sebuah orkestra hormon. Ini melibatkan interaksi banyak kelenjar endokrin serta rahim responsif. Siklus menstruasi tetap proses yang kompleks di mana banyak aspek yang masih belum dipahami dengan baik. Dalam bab ini kita akan membahas kontrol siklus menstruasi melalui interaksi dari sistem saraf pusat, yaitu, hipotalamus dan hipofisis, dan ovarium, mengakibatkan siklik dan memerintahkan peluruhan dari lapisan endometrium rahim. Hormon kunci yang berperan dalam mengendalikan siklus menstruasi termasuk gonadotropin-releasing hormone (GnRH), follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol, dan progester- satu (Tabel 2.1). . Selain hormon-hormon kunci, ada hormon peptida dan non-peptida lainnya yang berperan dalam siklus menstruasi yang juga akan dibahas The Siklus Menstruasi Siklus menstruasi dapat dibagi menjadi tiga tahap: proliferasi (folikel), ovulasi, dan sekretori (luteal). Siklus menstruasi juga digambarkan berdasarkan panjang (jumlah hari antara onset perdarahan menstruasi dalam satu siklus dan awal perdarahan dari siklus berikutnya). Durasi rata-rata siklus menstruasi adalah 28 hari [1-3]. Kebanyakan orang akan menjelaskan panjang siklus antara 25 dan 30 hari [1-3]. Variabilitas panjang siklus menstruasi didasarkan pada variabel panjang dari fase folikular. Fase luteal adalah konstan pada sebagian besar wanita dan 14 hari panjang. Polymenorrhea digambarkan sebagai siklus menstruasi yang terjadi pada interval kurang dari 21 hari. Sebaliknya, oligomenore digambarkan sebagai siklus menstruasi yang terjadi pada interval lebih dari 35 hari. Selama menstruasi, kehilangan darah biasanya 30 mL, dan jumlah yang lebih besar dari 80 mL (menorrhagia) dianggap abnormal. Fase proliferatif dimulai pada awal menstruasi sampai ovulasi terjadi. Folikulogenesis terjadi dur- ing fase siklus menstruasi. Sebuah folikel dominan dipilih dari kolam folikel yang berkembang bahwa akan ditakdirkan untuk ovulasi. Pertumbuhan folikel dalam tahap ini akan bergantung pada hormon hipofisis seperti FSH. Pertumbuhan cle folli- juga menyebabkan produksi estradiol dari lapisan sel granulosa sekitarnya. Estradiol bertanggung jawab untuk proliferasi lapisan endometrium rahim. Ovulasi terjadi pada puncak pertumbuhan folikel dalam menanggapi lonjakan LH. Sebelum ovulasi, folikel tumbuh hingga ukuran lebih besar dari 20 mm diameter rata-rata. LH kemudian dirilis pada mekanisme umpan balik positif dari hipofisis anterior karena kontak yang terlalu lama estradiol. Untuk umpan balik positif ini terjadi, kadar estradiol di atas 200 pg / mL untuk sekitar 50 jam diperlukan (Gbr. 2.1). Sekitar 12 jam setelah kacang LH, oosit dilepaskan. Agar oosit untuk melepaskan dari folikel, beberapa enzim proteolitik dan prostaglandin diaktifkan, menyebabkan pencernaan kolagen dinding folikel. Setelah oosit dilepaskan, tuba falopi bertanggung jawab untuk mengambilnya di mana ia akan menunggu pembuahan. Fase sekresi dimulai setelah ovulasi. Selama fase ini, sel-sel granulosa yang tersisa yang tidak dirilis dengan oosit selama proses ovulasi memperbesar dan memperoleh lutein (karotenoid), yang berwarna kuning. Sel-sel granulosa ini sekarang disebut korpus luteum dan progesteron didominasi mensekresikan. Produksi progesteron puncak tercatat 1 minggu setelah ovulasi terjadi (lihat Gambar. 2.1). Progesteron diperlukan untuk mengubah lapisan endometrium rahim dari proliferatif satu ke endometrium sekretori dalam persiapan untuk implantasi embrio. Rentang hidup korpus luteum dan, karenanya, produksi progesteron akan tergantung pada dukungan yang terus menerus LH dari hipofisis anterior. Jika kehamilan terjadi, hCG (human chorionic gonadotropin) kehamilan akan mempertahankan korpus luteum. Namun, jika kehamilan gagal terjadi, luteolysis terjadi dan korpus luteum adalah dikonversi menjadi bekas luka putih yang disebut corpus albicans. Hilangnya korpus luteum dan hilangnya berikutnya progesteron menyebabkan ketidakstabilan endometrium dan pengelupasan endometrium, menandakan siklus menstruasi baru. Anatomi Siklus Menstruasi Sinyal awal untuk siklus menstruasi yang dimulai dari saraf pusat sistem. Bagian endokrin terkait dari sistem saraf pusat terdiri dari hipotalamus dan kelenjar hipofisis. Hipotalamus hanya terdiri dari 0,3% dari total otak, mengukur 4 cm3, dan berat sekitar 10 g. Meskipun ukurannya yang kecil, mengandung banyak inti yang bertanggung jawab untuk regulasi endokrin, reproduksi, metabolisme, pengaturan suhu, respon emosional, dan keseimbangan elektrolit (Gambar. 2.2). Hipotalamus meletakkan di bawah thalamus, maka, nomenklatur tersebut. Lateral, berbatasan dengan bagian anterior dari subthalamus, kapsul internal, dan saluran optik. Hipotalamus membentuk dinding lateral dan lantai ventrikel ketiga. Eminensia median dari hipotalamus meluas ke hipofisis anterior dan mengandung neuron neurosecretory yang mempengaruhi produksi hormon dari hipofisis anterior itary. Hipotalamus terdiri dari tiga zona: lateral, medial, dan periventricular. Dalam setiap zona berbaring beberapa inti, di mana inti arkuata ini berhubungan dengan reproduksi. The arkuata inti bertanggung jawab untuk produksi GnRH. GnRH disekresi ke dalam sirkulasi portal hipofisis, mencapai hipofisis anterior untuk mempengaruhi FSH dan LH rilis dari hipofisis anterior. Hipotalamus juga mempengaruhi fungsi tiroid melalui TRH (thyrotropin-releasing hormone), fungsi adrenal melalui CRH (hormon coricotropin-releasing), dan pertumbuhan dan homeostasis metabolik melalui GHRH (hormon pertumbuhan-releasing hormone). Kelenjar pituitari adalah kelenjar seukuran kacang, juga dikenal sebagai kelenjar endokrin utama. Ini ukuran 12 x 8 mm dan berat sekitar 500 mg. Hal ini terletak di bawah ventrikel ketiga dan di atas sinus sphenoidal dalam rongga tulang yang disebut sela tursika (lihat Gambar. 2.1 dan 2.3). Kelenjar pituitari dewasa berisi dua bagian utama: adenohypophysis dan neurohypophysis tersebut. Neurohypophysis adalah downgrowth diencephalic terhubung dengan hipotalamus, sedangkan adenohypophysis merupakan turunan dari ectodermal stomatodeum tersebut. Kelenjar pituitari juga dapat dibagi menjadi dua lobus utama: anterior dan posterior. Lobus anterior setara dengan adenohypophysis, sementara lobus posterior setara dengan neurohypophysis tersebut. Perbedaannya adalah bahwa nomenklatur anterior dan lobus posterior tidak termasuk infundibulum, yang memanjang dari hipotalamus ke kelenjar pituitari, yang berisi koneksi hypophysial saraf dan kontinu dengan keunggulan median. Hipofisis anterior berisi beberapa jenis sel: gonadotropin (bertanggung jawab untuk sekresi FSH dan LH), thyrotropes (bertanggung jawab untuk sekresi thyroid-stimulating hormone [TSH]), adrenocorticotropes (bertanggung jawab untuk sekresi ACTH), somatomammotropes (bertanggung jawab untuk sekresi GH), dan lactotropes (bertanggung jawab untuk sekresi prolaktin) (Tabel 2.2). Selain hormon ini, hipofisis anterior mengeluarkan aktivin, inhibin, dan follistatin, yang memainkan peran dalam regulasi siklus menstruasi. Posterior hipofisis lobus mengandung dua jenis sel yang mengeluarkan ADH (hormon antidiuretik) dan oksitosin. Komunikasi antara hipotalamus dan hipofisis anterior adalah pembuluh darah; Namun, itu adalah koneksi saraf antara hipotalamus dan hipofisis posterior. Gonad pada wanita terdiri dari ovarium bilateral. Ovarium terletak di panggul sepanjang sisi rahim. Pada wanita usia reproduksi, ovarium mengukur sekitar 2,5x 3x1,5 cm. Lateral, ovarium melekat pada dinding samping panggul oleh ligamen infundibulopelvic, yang berisi pasokan pembuluh darah ke ovarium (arteri ovarium dan vena). Ovarium terdiri dari korteks luar dan medula batin. Folikel ovarium yang ditemukan di korteks, sedangkan medula terutama berisi fibromuskular jaringan dan pembuluh darah. Setiap folikel ovarium terdiri dari oosit dikelilingi oleh lapisan granulose dan teka sel. Lapisan ini akan bervariasi tergantung pada tahap pematangan oosit yang terkandung dalam folikel. Dalam korteks ovarium, folikel dapat ditemukan dalam berbagai tahap pembangunan. Tahap awal perkembangan folikel adalah independen produksi hormon sistem saraf pusat, sedangkan stadium perkembangan folikel akan tergantung pada Mones hormonal reproduksi yang dihasilkan oleh sistem saraf pusat. Folikel ovarium berkembang akan menghasilkan estradiol dari sel-sel granulosa (Tabel 2.3). Setelah ovulasi, sel-sel sisa dari luteinize folikel dan mulai mensekresi progesteron. Sel-sel Losa granuloma juga bertanggung jawab untuk sekresi inhibin serta hormon anti-Müllerian (AMH). Uterus sebagian besar merupakan organ menerima semua hormon steroid yang berasal dari kelenjar endokrin. Rahim adalah organ fibromuskular yang berbatasan anterior oleh kandung kemih dan posterior oleh rektum. Rahim dapat dibagi menjadi dua bagian utama: tubuh bagian atas (corpus) dan leher rahim yang lebih rendah. Bagian berongga rahim mengandung lapisan mukosa yang disebut endometrium. Endometrium berisi beberapa lapisan sel: lapisan basal dan lapisan dangkal. Lapisan basal bertanggung jawab untuk regenerasi sel-sel endometrium. Lapisan superfisial mengalami perubahan siklik dari siklus menstruasi. Endometrium berproliferasi biasanya dalam menanggapi tingkat estradiol meningkat di paruh pertama siklus menstruasi dan diubah menjadi lapisan sekretorik dalam menanggapi prog