12National Guidelines for the Manag

12
National Guidelines for the Management of Severely Malnourished Children in Bangladesh
Cover Photo Courtsey:
Nutrition Rehabilitation Unit, ICDDRB
National Guidelines for the Management of
Severely Malnourished Children
in Bangladesh
May 2008
Cover Forma Back to Back
Malnutrition is one of the most common causes of morbidity and mortality of
children in Bangladesh. Despite steady progress in related indicators, severe
malnutrition among under-five children remains a challenge. Surveys revealed
that about 1-3 % under-five children are suffering from acute severe malnutrition
in Bangladesh, who are facing recurrent illness including life threatening
infections.
These children must receive effective treatment at health facilities that help
achieve MDG-4 pertaining to the reduction of child mortality & morbidity. A
'National Guidelines for the Management of Severely Malnourished Children in
Bangladesh' would provide uniform approach to manage the cases at the health
facilities.
I congratulate the Institute of Public Health Nutrition for taking this important
initiative to adopt the national guidelines. I acknowledge the valuable
contributions by experts and health professionals from public and private sectors,
development partners and research institutes. I hope that all stakeholders will
come forward to utilize this guideline.
Dr. A M M Shawkat Ali
Foreword
Adviser
Ministry of Health and Family Welfare and
Ministry of Food & Disaster Management
Government of the People's Republic of Bangladesh
Message
One of the most important goals of the Health, Nutrition and
Population Sector Programme is to improve the nutritional status
of children as malnutrition remains one of the most common
causes of morbidity and mortality among children in Bangladesh.
Severe malnutrition in children under 5 years of age is the end result of
chronic nutritional deprivation. Successful management of severely
malnourished children can remarkably reduce the under-five mortality
contributing to achievement of MDG Goal 4.
The 'National Guidelines for the Management of Severely Malnourished
Children in Bangladesh' will provide practical guidance for the treatment
of severely malnourished children in hospitals and health centres. Now it is
the time to promote capacity development through training and
mentoring.
I would like to acknowledge the support and co-operation of all partners
and stakeholders who contributed to the development of this important
guideline. IPHN has been instrumental in developing the Guideline and
have ensured that the development process has been both participatory
and consultative. I hope that all stakeholders will extend their support in
implementing management in line with this guideline that is now in place.
A K M Zafar Ullah Khan
Secretary
Ministry of Health and Family Welfare
Message Directorate General of Health Services
Bangladesh has a huge burden of severe acute malnutrition (SAM) in under five
children, who falls prey easily to illness and death. Thousands of severely
malnourished children are either unidentified or not properly managed in
facilities and communities. Health services in Bangladesh should adequately be
empowered with capacity to identify and manage severe acute malnutrition cases.
A WHO guideline is available that offers a structured approach to manage SAM.
However there is scope to adapt it as per local context.
The National Guidelines for the Management of Severely Malnourished Children
are intended for doctors, senior nurses and other senior health professionals
responsible for the therapeutic care of severely malnourished children in health
facilities. The guidelines are based on the global guidelines of the World Health
Organization, which have been adapted, where necessary, to the context of
Bangladesh. They provide a structured approach to the facility-based inpatient care
of severe acute malnutrition in 10 essential steps: treatment of associated
conditions; how to address failure to respond to treatment; guidelines for discharge
before recovery is complete; and the emergency treatment of shock and severe
anaemia. They seek to promote the best available therapy so as to reduce the risk
of death, and to facilitate full recovery.
Upazila and district level health facilities cannot alone manage the large caseload
of severely malnourished children in Bangladesh. At the same time, it is recognized
that when complications are absent, severe acute malnutrition can be effectively
managed at the community level. Models for a dual system of community-based
and facility-based care for severely malnourished children are currently being
developed in Bangladesh (i.e. IMCI), which will allow health facilities to focus
attention on the specialized care of severely malnourished children with
complications. Until this system is in place, all children with severe acute
malnutrition should be treated in a health facility.
The National Guidelines are a key step towards improving the management of
severe acute malnutrition. Immediate steps should now be taken to incorporate
them into the curricula of all medical colleges and nursing institutes in the country,
and to ensure that health facilities throughout the country have trained medical
staff and necessary resources to implement the guidelines in their entirety. To this
end, I call upon all stakeholders and partners in Bangladesh to lend their support.
Professor Md. Abul Faiz
Director General of Health Services
Ministry of Health and Family Welfare
Message
The National Guidelines for the Management of Severely Malnourished
Children in Bangladesh are the outcome of the 'National Workshop
on the Management of Severe Malnutrition' held in Dhaka on 20
September 2006. The workshop was organized by the Directorate General
of Health Services (DGHS), Ministry of Health and Family Welfare (MOHFW),
Government of Bangladesh, and supported by the Centre for Medical
Education (CME), UNICEF and Concern Worldwide, Bangladesh.
The national workshop brought together key experts from institutions
throughout Bangladesh to share their experiences in managing severe
acute malnutrition at the facility level. Participants included senior health
officials from the government, and distinguished professors and
consultants from the medical colleges and hospitals, senior health
professionals from other medical institutes, UN agencies, ICDDR,B,
Development Partners, and NGOs. During the workshop, consensus was
reached on appropriate modifications of the 1999 WHO guidelines on the
management of severe malnutrition that have been shown to work in the
context of Bangladesh. A Technical Working Group took the
recommendations from the workshop to develop the National Guidelines,
presented herewith.
I would like to thank all participants of the National Workshop and
particularly all members of the Contributors and Technical Working Group
and Reviewers for their technical input to the National Guidelines. The
financial and technical support of the Centre for Medical Education,
UNICEF and Concern Worldwide Bangladesh is gratefully appreciated.
Prof Dr Khondhaker Md. Shefyetullah.
Director, Medical Education and HMPD, DGHS
Acknowledgement
Malnutrition contributes to more than fifty percent of deaths in
under-five children. Many children become severely malnourished
even when prevention programmes are in place, and severe
malnutrition is a life threatening condition requiring urgent treatment.
Proper management can save thousands of lives in Bangladesh. Feasible
and sustainable methods of management of severe malnutrition have been
evidenced following WHO guidelines even in district and rural hospitals. In
Bangladesh, we are yet to extend the standard treatment services for severe
malnutrition up to rural hospitals where most of the severe cases get in; and
even not the districts and most of the central level hospitals.
Following the national workshop for the Management of Severely
Malnourished Children in Bangladesh held in Dhaka on 20 September
2006 by the key experts from institutions throughout Bangladesh to share
their experiences in managing severe acute malnutrition at the facility
level; through work of expert working group, consultations and review by
eminent clinicians, this national guideline would be an excellent outcome.
This uniform national guideline would be used in all hospitals and facilities
in Bangladesh for the management of severely malnourished children,
which will save thousands of lives. The guideline is intended to promote the
best available therapy so as to reduce the risk of death, shorten the length
of time spent in hospital, and facilitate rehabilitation and full recovery.
It is now time to roll out the guideline to be used up to upazila level
facilities. Initiatives would be taken to train and mentor professionals and
facilities to develop capacity in management of severely malnourished
children. IPHN is committed to carry forward the task along with other
stakeholders.
I would like to thank all members of the Contributors and Technical Working
Group for their technical input to the National Guidelines,
institutions/agencies including UNICEF, WHO, ICDDRB & CONCERN, and
reviewers of the guideline that included leading paediatricians of the country.
Professor Dr Fatima Parveen Chowdhury
Director, Institute of Public Health Nutrition
Contributors and Technical Working Group for Drafting the
National Guidelines
Institute of Public Health Nutrition
Professor Dr. Fatima Parveen Chowdhury,
Director
Dhaka Medical College and Hospital
Professor Md Abid Hossain Mollah,
Head, Department of Paediatrics
Centre for Medical Education, DGHS
Dr. Md. Humayun Kabir Talukder,
Associate Professor
ICDDR'B
Dr. Tahmeed Ahmed, Scientist & Head Nutrition Programme
Dr. Md. Iqbal Hossain, Associate Scientist & Coordinator MCHS
Dr. Kazi M Jamil, Senior Medical Officer
Dr. M Munirul Islam, Assistant Scientist
Dr. AM Shamsir Ahmed, Project Research Manager, Nutrition Programme
Concern Wor

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

12
Nasional pedoman untuk manajemen dari parah kekurangan gizi anak-anak di Bangladesh
mencakup foto kamar luas, Lobby:
gizi rehabilitasi Unit, ICDDRB
Nasional pedoman untuk manajemen
parah kekurangan gizi anak
di Bangladesh
Mei 2008
Forma Cover punggung
malnutrisi adalah salah satu penyebab paling umum morbiditas dan mortalitas
anak-anak di Bangladesh. Meskipun mantap kemajuan dalam indikator terkait, parah
malnutrisi bawah lima anak-anak tetap menjadi tantangan. Survei mengungkapkan
yang sekitar 1-3% balita anak menderita malnutrisi berat akut
di Bangladesh, yang menghadapi penyakit berulang termasuk mengancam kehidupan
infeksi.
anak-anak ini harus menerima pengobatan yang efektif di fasilitas kesehatan yang membantu
mencapai MDG-4 berkaitan dengan pengurangan anak kematian & morbiditas. A
' Nasional pedoman untuk manajemen dari parah kekurangan gizi anak-anak di
Bangladesh' akan menyediakan seragam pendekatan untuk mengelola kasus di health
fasilitas.
saya mengucapkan selamat kepada Institut Kesehatan masyarakat nutrisi untuk mengambil ini penting
inisiatif untuk mengadopsi pedoman nasional. Saya mengakui yang berharga
kontribusi oleh para ahli dan profesional kesehatan dari publik dan sektor swasta,
mitra pembangunan dan lembaga penelitian. Saya berharap bahwa semua stakeholder akan
datang ke depan untuk menggunakan pedoman ini.
Dr A M M Shawkat Ali
kata pengantar
penasihat
Departemen Kesehatan dan kesejahteraan keluarga dan
Departemen Makanan & Disaster Management
pemerintah Republik Rakyat Bangladesh
pesan
Salah satu tujuan paling penting Kesehatan, gizi dan
penduduk sektor program adalah untuk memperbaiki status gizi
anak-anak sebagai kekurangan gizi tetap menjadi salah satu yang paling umum
menyebabkan morbiditas dan mortalitas di antara anak-anak di Bangladesh.
malnutrisi berat pada anak-anak di bawah usia 5 tahun adalah hasil akhir dari
kekurangan gizi kronis. Keberhasilan parah
anak-anak kekurangan gizi dapat sangat mengurangi balita kematian
berkontribusi terhadap pencapaian MDG tujuan 4.
' Nasional pedoman untuk manajemen dari gizi
anak-anak di Bangladesh' akan memberikan petunjuk praktis untuk pengobatan
gizi anak-anak di rumah sakit dan pusat kesehatan. Sekarang
waktu untuk mempromosikan pengembangan kapasitas melalui pelatihan dan
pendampingan.
saya ingin mengakui dukungan dan kerjasama dari semua mitra
dan stakeholder yang berkontribusi terhadap perkembangan ini penting
pedoman. IPHN telah berperan dalam mengembangkan pedoman dan
telah memastikan bahwa proses pembangunan telah baik partisipatif
dan konsultatif. Saya berharap bahwa semua stakeholder akan memperluas dukungan mereka di
menerapkan manajemen sesuai dengan pedoman ini yang sekarang dalam tempat
A K M Zafar Ullah Khan
Sekretaris
Departemen Kesehatan dan kesejahteraan keluarga
pesan Direktorat Jenderal pelayanan kesehatan
Bangladesh memiliki beban besar malnutrisi berat akut (SAM) di bawah lima
anak-anak yang jatuh mangsa mudah untuk penyakit dan kematian. Ribuan parah
anak-anak kekurangan gizi tak dikenal atau tidak benar dikelola di
fasilitas dan masyarakat. Pelayanan kesehatan di Bangladesh harus memadai
diberdayakan dengan kemampuan untuk mengidentifikasi dan mengelola kasus malnutrisi berat akut.
A panduan yang tersedia yang menawarkan pendekatan terstruktur untuk mengelola SAM.
namun ada ruang lingkup untuk beradaptasi sesuai dengan konteks lokal.
Pedoman Nasional untuk manajemen parah kekurangan gizi anak
dimaksudkan untuk dokter, perawat senior dan profesional senior kesehatan lainnya
bertanggung jawab untuk terapi perawatan anak-anak mengalami kekurangan gizi di Kesehatan
fasilitas. Pedoman didasarkan pada pedoman global Kesehatan Dunia
organisasi, yang telah disesuaikan, jika diperlukan, untuk konteks
Bangladesh. Mereka menyediakan pendekatan terstruktur untuk fasilitas rawat
kekurangan gizi akut parah dalam 10 langkah penting: pengobatan terkait
kondisi; Bagaimana untuk mengatasi kegagalan untuk merespon pengobatan; Pedoman untuk debit
sebelum pemulihan selesai; dan perawatan darurat shock dan parah
anemia. Mereka berusaha untuk mempromosikan terapi terbaik yang tersedia untuk mengurangi risiko
kematian, dan untuk memfasilitasi pemulihan penuh.
fasilitas kesehatan di tingkat kabupaten Upazila sendirian tidak bisa mengelola caseload besar
anak-anak mengalami kekurangan gizi di Bangladesh. Pada saat yang sama, hal ini diakui
bahwa ketika komplikasi absen, malnutrisi berat akut dapat secara efektif
dikelola di tingkat masyarakat. Model untuk sistem dual berbasis masyarakat
dan fasilitas perawatan untuk anak-anak mengalami kekurangan gizi sekarang sedang
dikembangkan di Bangladesh (yaitu IMCI), yang akan memungkinkan fasilitas kesehatan untuk fokus
perhatian pada perawatan khusus anak-anak mengalami kekurangan gizi dengan
komplikasi. Sampai sistem ini di tempat, Semua anak dengan berat akut
kurang gizi seharusnya dirawat di fasilitas kesehatan.
The pedoman nasional adalah langkah kunci meningkatkan pengelolaan
malnutrisi berat akut. Sekarang langkah-langkah harus diambil untuk memasukkan
mereka ke dalam kurikulum semua perguruan tinggi medis dan perawat lembaga di dalam negeri,
dan untuk memastikan bahwa kesehatan fasilitas seluruh negeri telah dilatih medis
staf dan sumber daya yang diperlukan untuk melaksanakan pedoman mereka secara keseluruhan. Ini
akhir, saya mengajak semua pemegang saham dan mitra di Bangladesh untuk meminjamkan mereka dukungan.
Profesor Md. Abul Faiz
Direktur Jenderal pelayanan kesehatan
Departemen Kesehatan dan kesejahteraan keluarga
pesan
The Nasional pedoman untuk manajemen dari gizi
Anak-anak di Bangladesh adalah hasil dari ' lokakarya nasional
pada manajemen malnutrisi berat ' diadakan di Dhaka pada 20
September 2006. Lokakarya ini diselenggarakan oleh Direktorat Jenderal
Kesehatan Layanan (DGHS), Kementerian Kesehatan, dan keluarga kesejahteraan (MOHFW),
pemerintah Bangladesh, dan didukung oleh pusat medis
pendidikan (CME), UNICEF, dan kekhawatiran di seluruh dunia, Bangladesh.
Lokakarya Nasional membawa bersama ahli kunci dari lembaga
seluruh Bangladesh untuk berbagi pengalaman mereka dalam mengelola berat
kurang gizi akut pada tingkat fasilitas. Para peserta termasuk senior kesehatan
pejabat pemerintah, dan Profesor dibedakan dan
konsultan dari Universitas medis dan rumah sakit, senior kesehatan
profesional dari lembaga medis lainnya, Badan-badan PBB, ICDDR, B,
mitra pembangunan, dan LSM. Selama workshop, konsensus adalah
mencapai pada sesuai modifikasi 1999 pedoman WHO
pengelolaan malnutrisi berat yang telah terbukti untuk bekerja di
konteks Bangladesh. Kelompok kerja teknis mengambil
rekomendasi dari lokakarya untuk mengembangkan panduan nasional,
disajikan bersama ini.
Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada semua peserta lokakarya nasional dan
terutama semua anggota kontributor dan Technical Working Group
dan reviewer untuk masukan mereka teknis untuk panduan nasional.
Dukungan keuangan dan teknis dari pusat pendidikan kedokteran,
UNICEF dan kekhawatiran di seluruh dunia Bangladesh syukur dihargai.
Prof Dr Khondhaker Md. Shefyetullah.
Direktur, Pendidikan kedokteran dan HMPD, DGHS
pengakuan
malnutrisi berkontribusi lebih dari lima puluh persen dari kematian di
anak-anak di bawah lima. Banyak anak-anak menjadi gizi
bahkan ketika program pencegahan penyakit berada di tempat, dan parah
malnutrisi adalah suatu kondisi yang memerlukan perawatan mendesak. mengancam kehidupan
manajemen yang tepat dapat menyelamatkan ribuan nyawa di Bangladesh. Layak
dan metode yang berkelanjutan manajemen malnutrisi berat telah
dibuktikan mengikuti pedoman WHO bahkan di distrik dan rumah sakit pedesaan. Di
Bangladesh, kita masih belum untuk memperluas layanan pengobatan standar untuk parah
malnutrisi ke rumah sakit pedesaan di mana sebagian besar kasus yang parah mendapatkan; dan
bahkan tidak daerah dan sebagian besar rumah sakit tingkat pusat.
Mengikuti Lokakarya Nasional untuk manajemen dari parah
anak-anak kekurangan gizi di Bangladesh diadakan di Dhaka pada tanggal 20 September
2006 oleh para ahli kunci dari lembaga di seluruh Bangladesh untuk berbagi
pengalaman mereka dalam mengelola malnutrisi berat akut di fasilitas
tingkat; melalui kerja ahli kelompok kerja, konsultasi dan diperiksa oleh
dokter terkemuka, Pedoman nasional ini akan menjadi sangat baik hasilnya.
pedoman Nasional seragam ini akan digunakan di semua rumah sakit dan fasilitas
di Bangladesh untuk pengelolaan gizi anak-anak,
yang akan menyelamatkan ribuan nyawa. Pedoman ini ditujukan untuk mempromosikan
terbaik tersedia terapi untuk mengurangi risiko kematian, mempersingkat lama
waktu yang dihabiskan di rumah sakit, dan memfasilitasi rehabilitasi dan pemulihan penuh.
sekarang saatnya untuk menggelar pedoman untuk digunakan ke tingkat upazila
fasilitas. Inisiatif akan diambil untuk melatih dan membimbing profesional dan
Fasilitas untuk mengembangkan kapasitas dalam pengelolaan gizi
anak. IPHN berkomitmen untuk meneruskan tugas bersama yang lain
stakeholder.
Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada semua anggota kontributor dan teknis bekerja
grup untuk masukan mereka teknis panduan nasional,
institusi/lembaga termasuk UNICEF, yang, ICDDRB & keprihatinan, dan
pengulas pedoman yang termasuk terkemuka para negara.
Profesor Dr Fatima Parveen Chowdhury
Direktur, Institute of Public Health Nutrition
Kontributor dan Technical Working Group untuk penyusunan
pedoman Nasional
Institute of Public Health gizi
Profesor Dr. Fatima Parveen Chowdhury,
Direktur
Dhaka Medical College dan rumah sakit
Profesor Md Abid Hossain Mollah,
kepala, Departemen Pediatri
pusat pendidikan kedokteran, DGHS
Dr Md. Humayun Kabir Talukder,
Profesor
ICDDR'B
Dr Tahmeed Ahmed, Ilmuwan & kepala gizi program
Dr Md. Iqbal Hossain, mengaitkan ilmuwan & Koordinator MCHS
opsir medis Dr. Kazi M Jamil, Senior
Dr M Munirul Islam, Asisten ilmuwan
program gizi Dr. AM Shamsir Ahmed, manajer proyek penelitian,
keprihatinan Wor

Hasil (Bahasa Indonesia) 2:

12
Pedoman Nasional Pengelolaan Anak parah malnutrisi di Bangladesh
Foto Sampul Courtsey:
Nutrisi Rehabilitasi Unit, ICDDRB
Pedoman Nasional Pengelolaan
Anak parah malnutrisi
di Bangladesh
Mei 2008
Sampul Forma Kembali ke Kembali
Malnutrisi adalah salah satu penyebab paling umum dari morbiditas dan kematian
anak-anak di Bangladesh. Meskipun kemajuan dalam indikator yang terkait, parah
gizi buruk pada balita masih menjadi tantangan. Survei mengungkapkan
bahwa sekitar 1-3% balita yang menderita gizi buruk akut
di Bangladesh, yang menghadapi penyakit berulang termasuk mengancam kehidupan
infeksi.
Anak-anak ini harus menerima pengobatan yang efektif pada fasilitas kesehatan yang membantu
mencapai MDG-4 yang berkaitan dengan pengurangan kematian anak & morbiditas. A
'Pedoman Nasional Pengelolaan Anak parah malnutrisi di
Bangladesh 'akan memberikan pendekatan yang seragam untuk mengelola kasus pada kesehatan
fasilitas.
Saya mengucapkan selamat kepada Institut Gizi Kesehatan Masyarakat untuk mengambil penting ini
inisiatif untuk mengadopsi pedoman nasional. Saya mengakui berharga
kontribusi oleh para ahli dan profesional kesehatan dari sektor publik dan swasta,
mitra pembangunan dan lembaga penelitian. Saya berharap bahwa semua pihak akan
datang ke depan untuk memanfaatkan pedoman ini.
Dr AMM Shawkat Ali
Kata Pengantar
Penasihat
Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga dan
Departemen Food & Penanggulangan Bencana
Pemerintah Republik Rakyat Bangladesh
Pesan
Salah satu tujuan paling penting dari Kesehatan, Gizi dan
Program Sektor Penduduk adalah untuk meningkatkan status gizi
anak-anak sebagai malnutrisi tetap menjadi salah satu yang paling umum
penyebab kesakitan dan kematian di antara anak-anak di Bangladesh.
malnutrisi berat pada anak di bawah 5 tahun adalah hasil akhir dari
kekurangan gizi kronis. Keberhasilan pengelolaan berat
anak gizi buruk dapat sangat mengurangi tingkat kematian balita
berkontribusi terhadap pencapaian MDG Tujuan 4.
The 'Pedoman Nasional Pengelolaan parah malnutrisi
anak di Bangladesh 'akan memberikan panduan praktis untuk pengobatan
anak-anak penderita gizi buruk di rumah sakit dan pusat kesehatan. Sekarang
waktu untuk mempromosikan pengembangan kapasitas melalui pelatihan dan
mentoring.
saya ingin berterima kasih atas dukungan dan kerjasama dari semua mitra
dan stakeholder yang berkontribusi untuk pengembangan penting ini
pedoman. IPHN telah berperan dalam mengembangkan Pedoman dan
telah memastikan bahwa proses pembangunan telah baik partisipatif
dan konsultatif. Saya berharap bahwa semua pihak akan memperpanjang dukungan mereka dalam
melaksanakan manajemen sesuai dengan pedoman ini yang sekarang di tempat.
AKM Zafar Ullah Khan
Sekretaris
Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga
Pesan Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Bangladesh memiliki beban besar malnutrisi akut parah ( SAM) di bawah lima
anak, yang jatuh mangsa mudah sakit dan kematian. Ribuan parah
anak kurang gizi yang baik teridentifikasi atau tidak dikelola dengan baik dalam
fasilitas dan masyarakat. Pelayanan kesehatan di Bangladesh harus memadai harus
diberdayakan dengan kapasitas untuk mengidentifikasi dan menangani kasus malnutrisi akut yang parah.
Sebuah pedoman WHO tersedia yang menawarkan pendekatan terstruktur untuk mengelola SAM.
Namun ada ruang untuk beradaptasi sesuai konteks lokal.
Pedoman Nasional untuk Manajemen Anak parah malnutrisi
ditujukan untuk dokter, perawat senior dan profesional kesehatan senior lainnya
yang bertanggung jawab atas perawatan terapi anak-anak penderita gizi buruk dalam kesehatan
fasilitas. Panduan ini berdasarkan pada pedoman global Kesehatan Dunia
Organization, yang telah disesuaikan, di mana perlu, untuk konteks
Bangladesh. Mereka menyediakan pendekatan terstruktur untuk perawatan berbasis fasilitas rawat inap
malnutrisi akut parah pada 10 langkah penting: pengobatan terkait
kondisi; bagaimana mengatasi kegagalan untuk merespon pengobatan; pedoman untuk debit
sebelum pemulihan selesai; dan pengobatan darurat shock dan berat
anemia. Mereka berusaha untuk mempromosikan terapi terbaik yang tersedia sehingga dapat mengurangi risiko
kematian, dan untuk memfasilitasi pemulihan penuh.
Upazila dan fasilitas kesehatan di tingkat kabupaten tidak bisa sendirian mengelola beban kasus besar
anak-anak penderita gizi buruk di Bangladesh. Pada saat yang sama, diakui
bahwa ketika komplikasi absen, malnutrisi akut yang parah dapat secara efektif
dikelola di tingkat masyarakat. Model untuk sistem dual berbasis masyarakat
dan perawatan berbasis fasilitas untuk anak-anak penderita gizi buruk saat ini sedang
dikembangkan di Bangladesh (yaitu MTBS), yang akan memungkinkan fasilitas kesehatan untuk fokus
perhatian pada perawatan khusus anak-anak penderita gizi buruk dengan
komplikasi. Sampai sistem ini adalah di tempat, semua anak dengan akut parah
malnutrisi harus dirawat di fasilitas kesehatan.
Pedoman Nasional merupakan langkah kunci menuju perbaikan pengelolaan
malnutrisi akut yang parah. Langkah segera sekarang harus diambil untuk memasukkan
mereka ke dalam kurikulum semua perguruan tinggi medis dan lembaga keperawatan di negeri ini,
dan untuk memastikan bahwa fasilitas kesehatan di seluruh negeri telah melatih medis
staf dan sumber daya yang diperlukan untuk melaksanakan pedoman secara keseluruhan. Untuk ini
akhir, saya menghimbau semua pemangku kepentingan dan mitra di Bangladesh untuk memberikan dukungan mereka.
Profesor Md Abul Faiz
Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan
Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga
Pesan
Pedoman Nasional Pengelolaan parah malnutrisi
anak di Bangladesh adalah hasilnya dari 'Lokakarya Nasional
tentang Pengelolaan Malnutrisi berat 'yang diselenggarakan di Dhaka pada 20
September 2006. Lokakarya ini diselenggarakan oleh Direktorat Jenderal
Pelayanan Kesehatan (DJCK), Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga (MOHFW),
Pemerintah Bangladesh, dan didukung oleh Pusat Medis
Pendidikan (CME), UNICEF dan Concern Worldwide, Bangladesh.
Lokakarya nasional membawa bersama-sama para ahli kunci dari lembaga-lembaga
di seluruh Bangladesh untuk berbagi pengalaman mereka dalam mengelola parah
malnutrisi akut di tingkat fasilitas. Para peserta termasuk kesehatan senior
pejabat dari pemerintah, dan profesor terkemuka dan
konsultan dari perguruan tinggi medis dan rumah sakit, kesehatan senior
profesional dari lembaga medis lainnya, badan-badan PBB, ICDDR, B,
Development Partners, dan LSM. Selama lokakarya, konsensus
dicapai pada modifikasi yang sesuai dari tahun 1999 pedoman WHO pada
manajemen gizi buruk yang telah terbukti untuk bekerja dalam
konteks Bangladesh. Sebuah Kelompok Kerja Teknis mengambil
rekomendasi dari lokakarya untuk mengembangkan Pedoman Nasional,
disajikan dengan ini.
Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada semua peserta Lokakarya Nasional dan
khususnya semua anggota Kontributor dan Kelompok Kerja Teknis
dan Reviewer untuk masukan teknis kepada National Pedoman. The
dukungan keuangan dan teknis dari Pusat Pendidikan Kedokteran,
UNICEF dan Concern Worldwide Bangladesh syukur dihargai.
Prof Dr Md Khondhaker Shefyetullah.
Direktur Pendidikan Kedokteran dan HMPD, DJCK
Acknowledgement
Malnutrisi memberikan kontribusi untuk lebih dari lima puluh persen kematian pada
balita anak-anak. Banyak anak-anak menjadi penderita gizi buruk
bahkan ketika program pencegahan berada di tempat, dan berat
kurang gizi adalah suatu kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan segera.
manajemen yang tepat dapat menyelamatkan ribuan nyawa di Bangladesh. Kelayakan
metode dan berkelanjutan manajemen gizi buruk telah
dibuktikan mengikuti pedoman WHO bahkan di kabupaten dan rumah sakit pedesaan. Di
Bangladesh, kami belum memperpanjang layanan pengobatan standar untuk berat
hingga kurang gizi rumah sakit pedesaan di mana sebagian besar kasus yang parah masuk; dan
bahkan tidak kabupaten dan sebagian besar rumah sakit tingkat pusat.
Mengikuti lokakarya nasional Pengelolaan parah
Anak-anak malnutrisi di Bangladesh yang diselenggarakan di Dhaka pada tanggal 20 September
2006 oleh ahli kunci dari lembaga di seluruh Bangladesh untuk berbagi
pengalaman mereka dalam mengelola malnutrisi akut yang parah di fasilitas
tingkat; melalui karya ahli kelompok kerja, konsultasi dan review oleh
dokter terkemuka, pedoman nasional ini akan menjadi hasil yang sangat baik.
pedoman nasional yang seragam ini akan digunakan di semua rumah sakit dan fasilitas
di Bangladesh untuk pengelolaan anak-anak penderita gizi buruk,
yang akan menghemat ribuan hidup. Pedoman ini dimaksudkan untuk mempromosikan
terapi terbaik yang tersedia sehingga dapat mengurangi risiko kematian, memperpendek panjang
waktu yang dihabiskan di rumah sakit, dan memfasilitasi rehabilitasi dan pemulihan penuh.
Sekarang saatnya untuk menggelar pedoman yang akan digunakan untuk Upazila tingkat
fasilitas. Inisiatif akan dibawa untuk melatih dan membimbing para profesional dan
fasilitas untuk mengembangkan kapasitas dalam pengelolaan penderita gizi buruk
anak-anak. IPHN berkomitmen untuk meneruskan tugas bersama dengan lainnya
stakeholder.
saya ingin berterima kasih kepada semua anggota Kontributor dan Kerja Teknis
Kelompok masukan teknis kepada Pedoman Nasional,
lembaga / instansi termasuk UNICEF, WHO, ICDDRB & CONCERN, dan
pengulas dari pedoman yang mencakup dokter anak terkemuka di negeri ini.
Profesor Dr Fatima Chowdhury Parveen
Direktur, Institut Kesehatan Masyarakat Gizi
Kontributor dan Kelompok Kerja Teknis Penyusunan
Pedoman Nasional
Institut Kesehatan Masyarakat Gizi
Profesor Dr Fatima Parveen Chowdhury,
Direktur
Dhaka Medical College dan Rumah Sakit
Profesor Md Abid Hossain Mollah,
Kepala Departemen Pediatri
Pusat Pendidikan Kedokteran, DJCK
Dr Md Humayun Kabir Talukder,
Associate Professor
ICDDR'B
Dr Tahmeed Ahmed, Scientist & Kepala Nutrisi Program
Dr Md Iqbal Hossain, Asosiasi Scientist & Koordinator MCHS
Dr Kazi M Jamil, Senior Medical Officer
Dr M Munirul Islam, Asisten Scientist
Dr AM Shamsir Ahmed, Research Project Manager, Program Gizi
Concern Wor