(i)I am/ we are a US person and the

(i)I am/ we are a US person and the following number (s) is/are my/our correct taxpayer identification numbers (i.e social security numbers (s)) and
(ii) I am/ we are not subject to backup withholding because:
(a) I am/ we are exempt from backup withholding, or
(b) I/we have been notified by Internal Revenue Service ("IRS") that I am/we are subject to backup withholding as a result of a failure to report all interest or dividends,or
(c) the IRS has notified me/us that I am/ we are no longer subject to backup withholding.
(Note: item (ii) above must be crossed out if the named account holder has been notified by the IRS that he/she is currently to backup withholding because he/she has failed to report all interest and dividends on his/her tax return)

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

(i)Saya / kami orang AS dan nomor berikut (s) adalah/sedang saya/kami benar pembayar pajak nomor identifikasi (yaitu nomor jaminan sosial (s)) dan(ii) saya / kami tidak dapat menahan cadangan karena: () saya / kami dikecualikan dari pemotongan cadangan, atau(b) saya/kami telah diberitahu oleh Internal Revenue Service ("IRS") yang saya / kita juga cadangan pemotongan sebagai akibat dari kegagalan untuk melaporkan semua bunga atau dividen, atau (c) IRS telah diberitahu saya/kami bahwa saya / kami tidak lagi dapat menahan cadangan.(Catatan: item (ii) di atas harus menyeberang jika pemegang rekening bernama telah diberitahu oleh IRS bahwa ia adalah saat ini untuk cadangan pemotongan karena ia telah gagal untuk melaporkan semua kepentingan dan dividen mereka akan kembali pajak)

Hasil (Bahasa Indonesia) 2:

(I) Saya / kami adalah orang Amerika Serikat dan nomor berikut (s) / adalah / nomor identifikasi wajib pajak yang benar kita (yaitu nomor jaminan sosial (s)) dan
(ii) Saya / kami tidak dikenakan backup pemotongan karena:
(a) Saya / kami dibebaskan dari cadangan pajak penghasilan, atau
(b) Saya / kami telah diberitahu oleh internal Dinas Pendapatan ("IRS") bahwa saya / kami tunduk pada cadangan pemotongan sebagai akibat dari kegagalan untuk melaporkan semua bunga atau dividen, atau
(c) IRS telah memberitahu saya / kita bahwa saya / kami tidak lagi dikenakan pemotongan cadangan.
(Catatan: item (ii) di atas harus menyeberang jika pemegang rekening yang bernama memiliki telah diberitahu oleh IRS bahwa ia / dia saat ini untuk cadangan pemotongan karena ia / dia telah gagal untuk melaporkan semua bunga dan dividen pada nya / SPT nya)